EyeWorld Korea September 2014 Issue

54 EWAP REFRACTIVE September 2014 Views from Asia-Pacific Woong-Joo WHANG, MD Clinical fellow Choun-Ki JOO, MD, PhD Professor Department of Ophthalmology & Visual Sciences, Seoul St. Mary’s Hospital Eye Institute (SSEI) 222 Banpo-daero, Seocho-gu, Seoul 137-701 Korea Tel. no. +82-2-22586316 olokl@nate.com ी ૻ ़ୱ࡚ࣴ੸ toric ,2/ ࣷ౗ਁ ઔৰ ઊࣛહઌ ٩Ӵܾ, ֥१ ݴ ҆घ१ౄӋ ֢৊१ܲ੹ ґࣷഡ .د Әң ਉ ܟ ਌Ӵਁࣳ ઺ൌહઌ ीૻ ़ୱ࡚ࣴઌ 2RA ݴ ࣏ੋഡ ӶӘ ࣏ੋട଒ ৌ੸ Ӷ ҁ ౿ӆહ ੭અऀઊ ࡂ Ӌ ٻ ৼ .د ઊ ڝ ਌Ӵਁࣳ ५ ݾ ًؘ ࡻ -़ୱ࡚ࣴӶਁࣳ 7% ҆घഡ ࠉ ޷, ़ୱ࡚ࣴӶਁؘࣳ 7 %֢ ҆घഡ ҫ੶ܾ ֢ౌ֭ .د ԓ ܟ ֢ ࠕ ֳણ ीઘ ڝ ੸ ५ૂહઌ ߚ ૂਁ ଓ޷ടҲ .دټ ઊ १फ़౯੸ ࣏ੋઊ ৰܶ Ӌ ഠ।ӌࣷઊ ૔થഡ .د ۙഡ ࠕ ֳણ ़ीਁࣳ ઍ ࠉ ൛ ٻ Ԟਁؘ ׂ ߗ Ӌѿ܅ؘ ӄ ૂહ ߚ ૂ٩ ઔ ܅گ .د ࣳ ઊ ܟ ഡ ഡӆ ݴ ࣛनടԞ ੥നؘࣳ ೵૴ ࠒ ࠩઅ Ӹ઻ҿӘ ѿ ڙࠉ १ ґࣷ ٻ ৰৡ ഡ .د ߗ ৻ دࡂ ٩ Ӹ઻ਠ ݩ ѿ ࠋ ࣥടؘ ੘ઌਁ ف ഡ ਌Ӵѿ ઊ ݗ ৰ૊ৡ ടؘٙ, ԓ ૲੄ ੘ઌ੶ܾ ൲޷Ҁ ޅ ֥१ਭ ी઺ ࣥஔௐી(Eiometry)ઊ ૂԞ ٻ Ӌ ઔ .د ઍ ࠉ હ੶ܾ Ҁ ޅ Ә ઺ ࠒ ़ؘ Ӹ઻ ݬ અ ୱઊѿ ޓ ੌ ઙৈ ൲޷Ҁ ޅ અ Ӹ઻ऀ ֥ १ ݴ ңઅ ੭ ࠋ ട଒ ৌԞ ߚڹ ਁ ֥१ ࣒஺ १ ڙࠉ १ Ӌܱഢ ച੄ѿ ৺ؘ ҫ੶ ܾ ্ܱ૊ ઔ .د ԓ ܟ ֢ ҀԞ ࠒ ݳد ࠩ੹ ࣏ੋഡ ਉ ܟ ਌Ӵਁࣳ ൲޷Ҁ ޅ ֥१ѿ 0.26a0.78Dਁ ઊ ݱ ؘ ҫ੶ܾ ࡂ Ӌ ٻ ৼ੶޵, .och ڢ ੸ Ҁ ޅ ֥१ѿ ଓ֥१(Zith- the-rule; WTR)ਁؘࣳ Ә د ஷી ٻ ޵ ٩֥१(against-the-rule; ATR)ਁؘࣳ Ә घ ஷી دټ Ӌ ҿ݀ ֳܸ .د ൲޷Ҁ ޅ ֥१ ݴ ஷѿહ੶ܾ ӋܱടԞ ੥നؘࣳ ܾࣝ ੎ Ҁ ޅ ӌ ݬ ௐીઊ ԃણ .دټ Pentacam Scheimpflug ௡ެ܅ؘ TNP(true net poZer), TCRP(total corneal refractive poZer), E.R(eTuivalent .-readings) ٙ ઊౡ ݴ ૂӖഡ * .د aussian ӠഠӖ२Ә Ӡࣷஷહࠩ੹ ౿ഡ ઊ ڝ ௐીௗ ࣒஺ਁؘ ઺޷Ҁ ޅ ࢻ ކ ৈ ܅إ ൲޷Ҁ ޅ ٩ હੋ .دټ ൲޷Ҁ ޅ ֥१ ݴ Ӌܱടؘ Pentacam ൦઺ Scheimpflug ௡ެ܅ܾ ௐીഡ ஸ੹ હੋഡ د ޷ ५ ݾ ً Ӹ઻੹ மघ൛ടؘ ٙ ٩੒ઊ ٽ ҫઊ .د ӯીઊ ച੄ഡ ۙ ݳد ੄घ٩ ઔ .د Toric ,2/ਁ Ӛഡ ம३ ਌Ӵਁࣳ Savini ڢ ੸ ी൲ ઺ ࠒ ԩઊѿ ,2/ planeઅ ५ ݾ ً Ӹ઻ܲӘ Ҁ ޅ planeઅ ५ ݾ ً Ӹ઻ܲ ҁ ࡻ ੰਁ ਕല੹ ߸௙ د ؘ ࣏५੹ ઒଑യ ܅گ .د ࣳ Ҁ ޅ Ӹ઻ܲӘ ஸઅ Ԣઊѿ ೤ԑௗ ਁࣳ އ ઊ ࠪৰ֥ ৊Ӵਁࣳ toric ,2/੹ ࣷ౗ഢ ڹ ਁؘ ी൲ ઺ ࠒ ԩઊ ݴ Ӌܱനৡ ഡ .د ઊ ҿӘؘ ઊ݀હ ,2/ Ӗ२੶ܾ ࣒஺ ټ ҫઊܾ߳ ല൲ Ӡഠ࠯ௗҩ࣏֢ ً ી ൜ഡ defocusing curve ݴ ઊੋഡ ਌Ӵѿ ़ര ٻ ৰৡ ഢ ҫઊ .د Editors±note: Drs. Whang and Joo have no financial interests related to their comments. 해 조사되었다. 전통적 방법에서 cylinder po_er와axis는표준biometry및硭라인拡 시徕정 계狵기 사용을 통해 조사되었다. 1繭 결과 측정치는 수술후 秙여 徹積 拡시의 蘎 急幗이었다. 수繭분獢 시행군의 수술후 각막拡시 蘎 急幗은 1. 3 D였으며, 0. 4 D에서 3. D 滙 위였다. 한편 수繭분獢을 시행하지 않은 군 의 수술 후 각막拡시 蘎急幗은 1. ! D였고, 0.6! D에서 4.10 D 滙위였다. Hatch 박사가 사용하는 7RA 를 포함해 수술중 수繭분獢 시행은 秉상의가 수술실에 서 결정을 내리는데 도礅을 주었다. 수술실 에서 이 도구를 사용할 때, toric과 spheri- cal I7L po_er가 각각 24 와 3 漅한다 고 하였다. “橑篍를 회전시킬 필요가 있는지 여부 도 조사할 수 있습니다.”라고 Hatch 박사가 氕했다. 시간의 2 3 정도에서는 최罍 猂입 후 추가 회전의 필요성이 없었으며, 시간의 !2 에서는 3회 미만의 회전이 필요했다. 이 연구는 7RA 군과 non-7RA 군 사이 의통계적유의성을입증하였으며, Hatch 박 사는 7RA 군에서 秙여 拡시의 발생이 더 적 었다고 斬濞였다. “전반적으로 狹藹潩을 때, 수술도중 수 繭분獢을 시행하면 수술후 秙여 徹積 滙위 가 낮게 유지될 가능성이 증가하였으며, 이 는 통계적으로도 유의한 수준이었습니다.” 라고 Hatch 박사가 氕했다. 그녀는 수술중 수繭분獢 시행의 효과에 대한 시험을 할 때, 비瓼한 결과를 廅증한 Alcon (Forth Worth, Texas, U.S.) FDA 秉 상에 결과를 비徕하였다. 연구결과, 수繭분獢을 시행하지 않은 군 의 경우 cylinder po_er는 가 감소하였 고, 수繭분獢을 시행한 군에서는 가 감 소하였다. 또한 non-7RA 군에 비해 7RA군 에서 시력이 개선된 환자의 藁玁蔵지가 더 높았다고 Hatch 박사가 전했다. “처禑부터 항상 硱湙르게 이해시킬 수 는 없으며, 손을 사용해 7RA는 漅화를 만 들 수 있게 해筒니다.”라고 하였다. “환자 4 명 중 1명에서 漅화가 있었으며, toric lens 의 po_er를 漅경했으며 환자 3명 중 1명에 서 I7L rotation을 시행했다.” 수술중수繭분獢시행은수술후秙여拡 시의 積대幗을 감소시키고, 나안 시력을 개 선시킨다고 Hatch 박사가 전했다. “Take home point는 술자의 손에 있습 니다. 수繭분獢을 시행하면, 환자들은 0. D 미만의 拡시를 동반할 가능성이 2. 湵 더 높 았습니다.”라고 Hatch 박사가 전했다. 또한 연구를 통해 LASI3 수술을 받은 환자爕만아니라拡시徕정환자와拡시도수 가 높은 환자들은 표준 백내장 환자와 수술 치료 이력이 없거나 拡시가 거의 없는 환자 에비해 7RA 시행에따른이禺이더많은것 을 알 수 있었다. Hatch 박사는 7RA 시스莡에는 단점도 일부 있으며, 禺瑞해지는데 시간이 庽毹 수 있다고 하였다. “확실히 수술시간을 증가시 苺니다”라고 하였다. 보험이 적용되지 않는 다면 비용도 요인으로 작용할 수 있다고 하 였다. Hatch 박사는 7RA 시스莡이 학습 弦선 을 가지고 있어 제시하는 정보를 湄을 수 있 으려면 술자가 禺瑞해穽야 한다고 했다. 漽 인이 측정한 수치와 이에 해당하는 수치가 잘상응하는지확인하면서, 일반적인환자에 서도수술중수치분獢을시행하기시작했다. EWAP Editors’ note: Dr. Hatch has no nancial interests related to her comments. Contact information Hatch : kmasselam@gmail.com