EyeWorld Korea September 2014 Issue

45 EWAP CATARACT/IOL September 2014 Views from Asia-Pacific Keiki MEHTA, MD Mehta International Eye Institute & Colaba Eye Hospital Mumbai, India Tel. no. +91-22-22151676 Fax no. +91-22-22150433 keiki_mehta@yahoo.com ೚ ౸஢ ܩ ઊસ ࠕ ֳણ ़ी੸ ઺ंӆહ੶ܾ Ӡ ࠨ ੥ടҲ ़ੋ ټ ܾࣝ੎ Ԟी અ ࠋ ઺ઊ .د ԓ ܟ ֢ ৈ१ৈ ӵѿਁؘࣳ ઊ ़ीઊ ࣛ ف હ੶ܾ ً ڤ Ҳ ़ੋ ٻ ৼؘٙ, ԓ ઊ੭ ૻ ടؘ֢ ൝ઘ ڝ ઊ ઊ Ԟीઅ ׬੸ ѿһ ߚڹ ਁ ઍ ࠉ phaco ़ीӘઅ ୱઊ ݴ ૂ ف ܾ ઌ२ട଒ ߆ ടԞ ߚڹ ઊ .د ೚౸஢ ܩ ઊસ ़ी੸ १ी १ҁઊ ർূ ԢӋ ாേ٩ ७ന ً އ ੸ ࡜೟ത੹ ৡԞട޵, ಡඥ ઌ٩ਁؘࣳ ઍ ࠉ હઌ ࠕ ֳણ ़ी دࡂ ѿһઊ 6 ࠔ ѿ ܞ ׬ .د ೚౸஢ ܩ ઊસ ણࡻઅ ੘ѿѿ ׬Ԟؘ ട଒ ,ކ ৈ१ৈ ीઘ ڝ ੸ ઊ ࡻੋ੹ ല൲ ڙࠉ १ ଒஺ടҲ ٽ घࡻથ ࠃ ੭଒ࡻੋӘ ޢސ ؘ ҫ੶ܾ ҁ૲ഡ .د ۙ ߚ ݳد ૂؘ mediclaimઊ֢ ࡂ സਁࣳ ઊ Ԟी੹ क़್ ഑ ߸ݼ ৸ ़ीܾ ࡚ ݩ ടਉ ઊ२થ ࠃ ஷѿ ़ीࡻੋ ઊࣛઅ ࡻੋ੹ ଒੘ട଒ ৌ੶ܱ ഡ د ؘ ઽઊ .د ࢻ ކ ৈ ܅إ ೚౸஢ ܩ ઊસ ણࡻਁ ࡘ Ә ٻ ؘ ं৙٩ ਉ઺ඥ ׬Ӌ ف ஺ ѿੋऀ٩ 17% ࠇ ਁ ٻ ଒ ৌؘٙ, ઊؘ ़ी ़੄ѿ އ ଒ ৌ੸ ઊࣛ થ੘૒ ش અ Ԟ൦ѿ ޓ ੌ ֯ د ؘ ҫ੶ܾ നࣴ .دټ ೚౸஢ ܩ ઊસ ݴ Ӵ઒ഡ د ؘ ҫ੸ ம३ Ԟी੹ ٩઒യ଒ ކ થીહ੶ܾ ࣔৈ ؘ֪ ҫઊ Ԕ٩ܾ ৰܱ੏ ़ ઔ د ؘ ҫ੹ અ߸ഡ .د ԕܑਁ ઌ٩અ ૲੄ ࠾੘ਁࣳ ೚౸஢ ܩ ઊસ ݴ ୼౗ടԞ १ઙയ੶֢, ૒࣏ਁ ݱگ ޷ ೚౸஢ ़ी੹ ࠊ ؘ ൝ઘؘ 10a12%ਁ ߸ ߆ ௗؘ ҫ੶ܾ ֢ౌ֢Ӌ ઔ .د மહ੶ܾ ૻ७൛ ټ ़ીஔ֮ ઻ґؘ ࡚޻ഡ ઊ ښ ઊ ઔ .د ԓ ܟ ֢ હ઻ഡ ़ીஔ֮ ਌ ބ ԞीӘ ੌ़ഡ ܫ ଊ ݴ ઊੋഡ െ ف હ ़ીஔ੭൛ीࠩઊ ٩઒ ٻ ޷ࣳ ़ીஔ֮੶ phimosisਭઊਁ , ݳگ 2/೟੥ѿࣥԢ੥സ੸ңઅ৺੶޵ણࡻઅ׬੸ѿһ੹ࣛनഢ ़ ৺ .د ੄ৢടઘ޷, ೚౸ ࠕ ֳણ ़ी੸ ઊܺહ੶ܾ ۫ৰ֥ Ԟीઊ .د ട଒ ࡂ ކ സઊ હੋ ٻ ଒ ৌң֢ ࠕ ֳણ ़ी ࡻੋਁ ߺ ҆ടң֢ ़ीਁ ف ഡ ़੄ѿ ઍ ࠉ ़૴ઌ ӵѿਁࣳ ౿ࣛહ੶ܾ ୼౗ ٻ ԞԪ଒ؘ ৈଓ १ҁઊ ച੄ട .د Editors±note: Dr. 0ehta has no financial interests related to his comments. medium으로 인해 아주 많은 가漅성을 보 이게 됩니다.” 그러나 藭菥罍 레이穅를 사용하면 매번 정확히 같은 결과는 砀을 수 있다고 한다. “이제 우리는 다矖한 매질에서도 같은 방 법으로 수술을 할 수 있게 되었습니다. 이 부분은 보통 胁날을 사용하는 것보다 藭 菥罍 레이穅를 사용해 A3를 시행한 결과 가 좋은 이유를 잘 獩명해주고 있습니다.” 라고 하였다. Vance Thompson 박사(MD, associate professor of ophthalmology, University of South Dakota School of Medicine, Sioux Falls, SD, U.S.)도 桖같이 藭菥罍 레 이穅가 예측 불가능성을 감소시腡준다고 생각하고 있다. “다이아泱드 胁날을 사용해 각막 膡라 廕 내로 진입할 때 胁날 앞에서 밀리는 조 簆이 있으며, 이와 彅橭해 瞚翚과 彅橭된 문 제가 제기될 수 있습니다.”라고 Thompson 박사가 氕했다. “종종 積개가 시작되는 부위 에서는 胁날이 矚게 들어가고 이후 점진적 으로 悏게 들어가면서 적당한 悏이까지 胁 날을 밀어 넣을 수 있지만, 積대로 원래 의 도한 悏이에 정확하게 밀어 넣을 수 없습니 다.” 그 결과 수기 A3 기법은 積개 구조와 悏이에서 다矖성을 보이게 된다. 이와 달리, 7CT 유도하의 藭菥罍 시술 은 아주 정확하다. “이제는 인간이 측정한 漅수에서 脹蜭터 측정 및 적용의 漅수로 전 환해야 합니다.”라고 Thompson 박사가 氕 했다. “만약 4 도 호를 그리고 画다면, 정확 하게 원하는 것을 그毹 수 있으며, 7CT-유 도하에 悏이까지 진행하고 画다면 정 확히 그 悏이까지 들어幍 수 있게 됩니다.” Thompson 박사는 술자가 원하는 만큼 각막積개를 만들 수 있기 때문에 A3 효과 를 藭菥罍 레이穅로 정확하게 조積할 수 있 다는 사실을 좋아합니다. 그는 이 기법과 함께 수술중 수繭분獢을 병용하였습니다. “수술에서 수繭분獢 측정치를 秱고 만 약 이 수치가 수술전 수치보다 작다면 A3 積개를 시행하지 않습니다.”라고 하였다. 가 끔睮 祩부나 A3 積개부를 열지 않고서도 환자의 拡시를 충분히 감소시킬 수 있기 때 문이다. 그러나 William F. Wiley 박사(MD, assistant clinical professor of oph- thalmology, University Hospital Medi- cal Center, Cleveland, 7hio, U.S.)는 이를 완전히 甥櫵하지는 않는다고 하 였다. 조積가능성과 같이 이檥적으로 는 가능하다는데 동의하지만, 더 많은 연구가 필요하다고 생각하는 것이다. “실제 진료에서 시행하기는 아簆도 이르며, 積개纂을 개방한 것에 비해 그렇지 않았을 때 어떤 효과가 나타나는지 여전히 조사할 필요가 있습니다.”라고 Wiley 박사가 전했 다. 필요한 치료량 조사 시 수술중 수繭분 獢에 花게 의존하는 경우에는 실제로 藭菥 罍 A3s 수행 시 어려礅이 동반될 수 있다. “衉秱 藭菥罍 레이穅 기술에서 彅繵되 는 단점으로는 백내장 수술을 시작하기 전 에 이러한 [A3] 치료를 받아야 한다는 사 실입니다.”라고 Wiley 박사가 氕했다. 그는 浹수정绹 수술중 수繭분獢이 정확성을 보 증하기 때문에 수술전 측정치와 비徕하는 것을 선호한다고 하였다. 하지만, 이 시점에 서 藭菥罍 A3를 시행하게 되면 藭菥罍 레 이穅가 어杙든 이동할 수 있기 때문에 일부 환자에서는 어려울 수 있다고 獩명하였다. Assessing - from page 44