EyeWorld Korea September 2014 Issue

44 EWAP CATARACT/IOL September 2014 by Maxine Lipner EyeWorld Senior Contributing Writer ܩ ઊસ ࣏ੋ੶ܾ $. ਙௐѿ؟ ऀઊ 향ࣛ ٻ ؘѿ" 21 세기들어藭菥罍레이穅로 각막을積개하여拡시徕정 각막積개술(astigmatic- keratotomy, A3)을 시행할 수 있게 되었다. 그렇지만 레이穅가 정氕로 A3 예측가능성 을 향상시키는가' Eric D. Donnenfeld 박사(MD, clini- cal professor of ophthalmology, Ne_ York University Medical Center, NY, U.S.)는 그렇다고 생각한다. “레이穅는 정 밀함과 정확성이 장점이며, 炠간獲단층罱 영(7CT) 유도 하에 정확한 悏이로 積개할 수 있게 해筒니다.”라고 전했다. “또한, 積개 가 대育적으로 이루어지고 수기 祩부이완 積개술 (LRI)에 비하여 정상 contour를 따 라 積개가 이루어지기 때문에 부정拡시의 발생도 감소한다.” 더군다나 적은 영향을 미치는 穅에捍지 (lo_-energy)를 사용해 積개가 시행될 수 있다고 하였다. “이후 해당 積개纂은 효과 를조積하기위해나중에滑어지게할수있 습니다.” 이로 인해, 처禑으로 A3에서 수술 후 조정을 할 수 있게 되었다. “수술할 때 積 개纂 하나를 열 수 있고, 필요하다면 수술 후 두 번簽 積개纂을 열 수 있게 되어 더 정 확한 결과를 砀을 수 있게 되었지만, 더 중 요한 것은 많은 경우 拡시翚이 曩집히는 일 은 거의 없다는 것입니다. ”라고 하였다. “이 들 積개가 과학이기보다는 기술에 가悢기 때문에 과徕정 발생률은 恎廮하게 감소하 였습니다. ” 또한藭菥罍레이穅는기질내A3積개를 할 수 있지만, 수기로는 불가능하다고 Do- nnenfeld 박사가 氕하였다. 표면의 각막甥 경이 積단되지 않고 시간이 지나도 積개纂 이 滑어지거나 漅하지 않기 때문에 斡 불편 할 수 있다고 하였다. 레이穅의 정확성은 타의 추종을 불蠍하 는 것으로 밝혀졌다. “지恍까지 경험상, 藭 菥罍 레이穅가 拡시徕정 積개의 안전성, 정 확성, 정밀성을 증가시키는 데에는 의由의 여지가 없습니다.”라고 하였으며, Donnen- feld 박사는 시술자의 가 수기 시술을 불편하게 생각하여 A3s를 시행하지 않는다 는 膙沝蓽를 추가하였다. 또한 “藭菥罍 레이 穅의 정밀성이 추가된다면, 이 기술을 사용 해 더 많은 의사들이 拡시를 치료할 기회 를 幛게 될 것이라 생각합니다.”라고 하였다. ી߼࣏ଔ Stephen G. Slade 박사(MD, director, Laser Center of Houston, Texas, U.S.)도 藭菥罍 A3가 더 정확하다는 것에 동의한 다. 그는 藭菥罍 積개에 영상 유도하에 이루 어진다는 사실을 강조하였다. “모든 사槑들은 篎각적으로 藭菥罍 레 이穅의 積단 능력에 대해 생각하기 시작하 지만 이러한 것들이 영상 유도하에 이루어 진다는 사실은 秏어버氂니다.”라고 Slade 박 사가 氕했다. “A3s 시술을 하면, 어杙에 어 떤 悏이에 積개할지 정확히 알려筒니다.” 비徕를 통해 狹藹보자. 수기 A3에서는 衉미경을 통해 시술을 한다. 일부 藭菥罍 杙 湙이스에는 환자가 瞎아 있으면서 안구회선 이 없을 때 영상을 繒는 기능이 있다고 한다. “이들 영상이 나오기 전날 湩에 수술 계裒 을 세울 수도 있습니다.”라고 하였다. “영상 이 나오면 어杙에서 A3를 시행해야 하는지 정확하게 보여주고, 만약 환자가 안구회선이 조恍이라도 있다면, 이를 보상하여 }m 단위 로 硳廭筒니다.”이와 달리 수기로 秎花 마花 를 사용하면 2~3도 捘게 표시해야 합니다.” 실제 積개과 彅橭해 Slade 박사는 손에 잡고 사용해야 하는 다이아泱드 胁보다 藭 菥罍 레이穅 사용 시 더 많은 이禺을 潁 수 있다고 하였다. “積개 悏이를 정확하게 조積 할 수 있으며, 원하는 각도로 積개할 수 있 어서 漽인이 조積해서 사용할 수 있습니다.” Femtosecond incisions can be performed with low energy and opened sequentially at a later date to titrate the effect. Source: Eric D. Donnenfeld, MD 이 외에도 다矖한 환자의 각막에서 藭 菥罍를 사용하면 일彅성이 유지된다는 것 을 발廱하였다. “두愁운 각막도 있고, 矌거 나 floppy하거나 stiff한 각막도 있습니다.” 라고 Slade 박사가 氕했다. “漽질적으로 각 막에서 시행하는 拡시徕정용 각막積개술은 Assessing femtosecond favorability ೚౸஢൑҆٩ਁ ف ഡ೤ѿ AT A GLANCEㅍ ㅍ ℍ ೚౸஢ ਕࣛ ੭٩ട A.ؘ ી൜ഡ ़ௗਁ ܅گ १ര ٻ ؘٙ ࡻന ़Ԟ ઻Ҳؘ ز ाഡ ؁ଘઙ੶ܾ १ര ٽ ़ ઔ .د ℍ ೚౸஢ ઻ґઅ ૒ીѿ؟ऀ੶ܾ ઌന ֥१ ஸઊ ڎ ଙඥؘ ӄੌؘ ңઅ ৺ .د ℍ ֥१ѿ ७ട଒ ৌ੶޷ ೚౸஢ A. ݴ १രടӋ, ֥१ѿ ७ട޷ toric ,2/੹ ࣘ઒ഡ .د