EyeWorld Korea September 2014 Issue

43 EWAP CATARACT/IOL September 2014 氣추는 것이라고 Yoo 박사가 氕했다. “유효 한 橑篍 위치(effective lens position, ELP) 는 상이한 强식을 통해 가정됩니다. 纉茢하 는 强식은 환자마다 다르기 때문에 徹積 결 과도 다矖하게 나타날 수 있습니다. 이러한 가漅성은각막레이穅시력徕정을받은환자 에서는 없습니다.” 수정绹전拲積개술을 花게 해주면 인强 수정绹 주漅의 拲이 수翚할 때 橑篍 彖학부 를 앞으로 당廭줄 수 있어 근시로 전환될 가능성이 있다. 반대로 수정绹전拲積개술 을 작게 해주면 fibrosis가 발생할 수 있으 며, 전拲이 인强수정绹 彖학부의 한紂은 斳 고 반대紂은 斳지 못하면 인强수정绹가 기 울어지면서 拡시가 생긴다고 하였다. 이檥상 으로 이들 漅수는 藭菥罍 레이穅를 사용하 면 없어진다. “중由을 잘 氣翝, 완전한, 秱衉 가능한 전 拲積개는 수술에서 積대 간과해서는 안 되 는 중요한 안전성에대한 문제입니다. ”라면 서 Schallhorn 박사는 특히 아簆 경험이 많 지 않은 술자일수록 이 부분에 彅由을 기울 일 필요가 있다고 하였다. 그렇지만 “통계적 繭이를 감지할 수 있 게되기까지는많은摍에시술을해야할것” 이라고 Yoo 박사는 氕했다. “그렇지만 실제 秉상 진료에서, 나는 내가 하는 수기 수정 绹拲積개술에 대해 더 비蕕적으로 되기 시 작했습니다.” “인强수정绹가 중由에 蘎蘎하게 위치 할 수 있도록 도礅을 주는 수술은 어떤 것 이든지 간에 비瓼한 결과를 보입니다. 따라 서 漽인의 노모그槭(nomogram)을 쉽게 蘎 가할 수 있게 되며, 필요에 따라 노모그槭 을 보정할 수도 있습니다.”라고 Trattler 박 사가 전했다. 이외에도, 螺분할과백내장제거가보다 안구에 손상을 斡 주면서 이루어질 수 있다 고 하였다. “따라서 enscapsular bag com- plex의중由이茍로이어질수있는모矖绹소 대상 손상의 위험이 적습니다.” 藭菥罍 레이穅를 사용해 각막積개纂을 만드는것또한이禺이라고 Schallhorn 박사 가전했다. “three plane 각막積개纂은摉수 될 확률이 거의 없으며, 이檥적으로는 수술 유발성 拡시가 보다 예측가능할 것입니다. ” 라고 전했다. 조만간 Trattler 박사는 수정绹拲과 모 矖绹소대 湵열을 포함해 전방 전绹를 3D 분 獢할 수 것으로 기대하고 있으며, 그로 인 해 인强수정绹의 최종적인 유효 橑篍 위치 도 쉽게 예측할 수 있을 것으로 생각된다. ઑࣛ ӄസ 3ontos 박사 집단은 衉秱 적은 矖의 拡 시를 徕정하기 위해 백내장에 藭菥罍 레이 穅 사용을 연구하고 있다. “罍기연구의 결과 는 정氕로 좋아 보입니다.”라고 하였고, 대 부분의 환자들은 수술후 안경이 필요 없다 고 보고했다. 藭菥罍레이穅는 이미 복잡한 증檅에 恒 정적인영향을미치고있다고 Yoo 박사가氕 했다. “ 杶杶한 백내장에서 pseudoexfolia- tion이나 bonular _eakness가 있는 경우에 藭菥罍 레이穅를 사용하면 보다 치료가 용 이해질 수 있습니다.”라고 하였다. Trattler 박사는 杶杶한 백내장을 부수 는 것도 藭菥罍 레이穅를 사용하면 훨씬 쉽 고, phaco 에捍지의 罢량을 감소시腡 수술 후 각막부종의 발생도 斡하다고 하였다. 3ontos 박사의경우拡시환자에서는레 이穅를 사용해 각막에 표시를 하는 것을 선 호한다고 하였으며, “레이穅를 사용해 표시 를 하면 정확하게 표시를 할 수 있고 정확 한 지점에 氣게 표시가 되었는지도 쉽게 확 인할 수 있지만, 수기로 표시를 하면 표시 를 하거나 확인을 하는 작砊이 조恍 어려울 수 있습니다. 藭菥 표시가 정확하게 이루어 졌는지 여부는 또 다른 이야기입니다.”라고 斬濞였다. 일부 술자들은 “환자들이 礅簆이기 때 문에” 비용에 상彅없이 레이穅 시술을 선茢 한다고 3ontos 박사가 矽恎했다. “秉상적으 로 더 유의미하기 때문에 레이穅로 시술을 합니다. 복잡한 환자에서 더 矖호한 결과를 砀을 가능성이 높기 때문이笥.” ґࣷ د ੻ਁؘ" 수정绹拲積개술을 일彅되게 유지하면, “ 인强수정绹 杙자인의 漅화로 이어질 수 있 다고 생각합니다.”라고 Schallhorn 박사가 氕했다. “앞으로는 수정绹전拲積개 중由으 로 杙자인된 인强수정绹를 潁 수 있게 될 것 으로 예상합니다. 모든 환자에서 수정绹拲 이 어栀게 礅簆이는지 알 수 있고, 이러한 지식을 袡용하여 인强수정绹를 杙자인할 수 있기 때문입니다.” 3ontos 박사는 藭菥罍 레이穅의 품질 로 인해 instrumentation에 彅한 한 이 영 역의 발전이 이미 시작되었다고 하였다. “인 强수정绹 개발은 오槡 과정이 소요됩니다.” 라고 하였다. Can the femto - from page 41 “수정绹전拲積개술은 앞으로 모든 인 强수정绹 杙자인의 螺由이 될 것이며, 이 는 藭菥罍 레이穅 때문에 가능합니다.”라고 Trattler 박사가전했다. “Ї스위蓽스虄(s_eet spot)Ј을 纃기 위해 이따恍睮 기울이는 노력 은 藭菥罍 레이穅에 비廱할만한 문제가 아 攞니다.” Yoo 박사는 (Marie-2os± Tassignon 박 사[MD]가 개발한 bag-in-lens I7L과 같이 새로운 I7L 杙자인 중 일부가 이미 정확한 전拲積개술을 袡용할 수 있다고 하였다. 환자도 衆甥을 주도하게 될 것이라고 3ontos 박사가 氕했다. “레이穅를 사용해 이 제 徹積 결과를 砉廮하게 彅리할 수 있게 되 었습니다. 백내장 수술도 거의 LASI3 수술 결과만큼 矖호한 수준이 되었笥. 이전과 같 이 빈번하게 미세조積을 할 필요가 없다는 것을 알게 되었고, 이는 결국 전원을 유도하 는 것으로 抢나게 될 것입니다.” EWAP Editors’ note: Drs. Kontos and Schallhorn have nancial interests with Abbott Medical Optics (Santa Ana, Calif., U.S.). Dr. Trattler has nancial interests with Abbott Medical Optics, LENSAR (Orlando, Fla., U.S.), Alcon (Fort Worth, Texas, U.S.), and Bausch + Lomb (Bridgewater, NJ, U.S.). Dr. Yoo has nancial interests with Abbott Medical Optics, Alcon, and Bausch + Lomb. Contact information Kontos : mark.kontos@empireeye.com Schallhorn : scschallhorn@yahoo.com Trattler : wtrattler@gmail.com Yoo : syoo@med.miami.edu