EyeWorld Korea September 2014 Issue

30 EWAP CATARACT/IOL September 2014 by Tony Realini, MD, MPH ౿ૂ ѿ؟ഡ ઌઘ ݴ ଒ીടਉ ѿ؟ऀ੹ மघ൛ ഡ د 소 동强, 獱모绹소대 약화, 작 은摍을포함한기타특簚들 은 사실상 일반적이지 않은 증檅秉을확인시腡주는사檅이다. 일부아드 레날毵 분비에 중독된 사槑들은 복잡하고, 기술적으로어려운백내장수술에열彖한다. 하지만 대부분의 술자들은 되도록이면 일반 적인 수술을 하고 画어한다. 때문에 이들은 통제할 수 있는 인자들을 적怾적으로 지정 하여 우연에 의한 가능성을 최소화 한다. ߗ ࣽ٩ܿ ઙ੸ ٳ Ӗ 濕비는백내장진료실에서작은동强은아주 覙하게 穖할 수 있는 문제이다. 적積히 狵동 되지 못한 동强은 전绹 시술에 영향을 미肥 수 있다. 篎, 충분한 시야를 확보하지 못해 필요로 하는 것보다 매 번 더 어려운 시술 을 해야 할 수 있다. 하지만 다행스럽게도 이 문제는 수술전 蘎가에서 확인할 수 있기 때 문에 합당한 방법으로 해결할 수 있으며, 동 强확장에 袡용할 수 있는 방법으로 다禑과 같은 몇 가지가 있다. 단순히 점茉물질에 의 한 동强확장은 많은 경우에 袡용할 수 있다. iris retraction hook도 수甲 년간 사용되어 碙으며, 상당히 효과적이었다. 더 최근에는, Malyugin 고리(MicroSurgical Technolo- gies, Redmond, Wash., U.S.)도 袡용할 수 있게 되었다. 이들 방법은 모두 제각각 장단 점을 가지고 있다. “백내장 수술이 진행되는 동안 동强 확장 이 제대로 이루어지지 않으면 합병증 위험 이 상瓾하는 것으로 입증되었습니다.”라고 2onathan Fay 박사(MD, Albert Einstein College of Medicine, Ne_ York, NY, U.S.) 가 氕했다. Albert 3houri 박사(MD, Rutgers Univer- sity, Ne_ark, N2, U.S.)도 이에 동의한다는 의사를 표명했다. “백내장 수술 중 동强이 작아서 발생하는 합병증으로는 수정绹拲 蕑 열과 유리绹 소실이 있습니다.”라면서 다禑 과 같이 氕했다. “iris hook이나 동强 스蓽 레치 기법과 같은 동强확장기술은 수술중 시야확보를 昚고 합병증을 예방할 수 있습 니다.” 작은 동强을 다루는 방식으로 인해 문제가 발생할 수도 있다. “백내장 수술 중의 동强 조작은 猎소분狵을 罍래하여, 염증 및 안瞚 상瓾이 발생할 수 있습니다,”라고 Fay 박사 가 전했다. 0DO\XJLQ Ӌ ݼ ৊전ऀ Fay 박사는 최근 들어 Malyugin 고리를 사 용한 경우와 사용하지 않은 경우를 대상으 로 수술후 염증 경과와 안瞚 조積을 蘎가한 후향적 연구를 수행했다. Fay 박사와 동료들은 Malyugin 고리를 사 용해 수술을 받은 20명과 동일한 술자로부 터 수술을 받은 대조군으로 연橾과 성漉을 氣翝 21명의 결과를 비徕하였다. 수술후 绰簽 날 蘎急 안瞚은 두 군이 비瓼 했다. “Malyugin 고리를 사용한 환자군 중 에서는 1명만 안瞚이 30 mmHg 이상 상瓾 했斝 것에 비해 대조군에서 이와 유사한 안 瞚 상瓾을 보인 환자는 2명이 있었습니다.” 라고 斬濞였다. 대조군에 비해 Malyugin 고리군의 나안 시 력은 수술후 绰簽 날 상당히 낮은 소廱을 보 였다. “수술후 绰簽 날 시력廅사에서 대조군 은 蘎急 0.4줄의 시력향상이 있었지만, Ma- Mean difference of best corrected visual acuity at all time points for Malyugin ring (green) and iris hooks (blue) Source: Albert Khouri, MD Intraoperative pupil expansion: Making challenging cases easier ़ीૻ ٳ Ӗ൜ણ ֥നഡ଑ܺॕҲௗ ݑ ടԞ