EyeWorld Korea September 2014 Issue

September 2014 18 EWAP GLAUCOMA continued on page 20 by Vanessa Caceres EyeWorld Contributing Writer פ ֳણ ़ी دࡂ ीԞѿ ً ز ाടӋ ৊৒ ,23 ҆घਁ ٩੒ઊ دټ 蘕 琉각 掾내장(angle clo- sure glaucoma, ACG) 환 자에게 시행하는 백내장 수술은 한纂 전성기를 氣고 있다. 년 전까 지만 하더라도 Cochrane Revie_揁문의 穅자들은 다禑과 같은 결檥을 내橽다. “잘 杙자인된 浹작위 秉상시험 또는 비-浹작위 秉상연구에 의하면 만성 원발성 蘕琉각 掾 내장 환자에서 수정绹 적翡술의 유효성은 근거가 없다.” 1 2014년 전반기, 학술지 Current 7pini on in 7phthalmology가 3월에 발표한 내 용에 의하면 蘕琉각 掾내장 환자에서 백내 장 제거술이 레이穅 또는 積개 掾내장 수술 에 비해 안瞚(I7P) 조積에 더 효과적일 수 있다고 한다. 2 물檥 ACG 치료를 위한 백내장 수술의 사檅 증가는 단 한 편의 揁문 발표에서 비 檴되는 것은 아니다. 秉상의들은 다矖한 연 구 및 秉상경험에 근거하여 결정을 내리기 때문이다. “이 영역은 秉상 영역 중 漅화하 고 있는 부분입니다.”라고 David S. Fried- man 박사(MD, PhD)와 Alfred Sommer 徕 수(Wilmer Eye Institute, 2ohns Hopkins University School of Medicine, Balti- more, Md., U.S.)를 비檴해 앞서 矽恎한 2006년 리瀵 揁문의 强동穅자들이 氕을 전 했다. “蘕琉각 掾내장을 치료하는 방법에 彅한 근거들은 앞으로 더 많이 확보될 것 이며, 몇몇 연구는 조만간 종료될 예정입니 다.”Friedman 박사(Dr.)는 대怡모 EAGLE 秉상이 秎恅槡드와 아시아에서 진행되고 있으며, 이 秉상에서는 ACG 환자를 대상으 로 조기 수정绹 적翡술의 비용-효과 및 秉 상 결과를 蘎가한다고 하였다. 秉상 결과는 1~2년 이후에 발표될 예정이다. ࠕ ֳણ ़ी १ര १Ԟ 掾내장 술자들은 ACG 환자에서 백내 장 제거술 시행을 결정할 때 다禑과 같은 몇 가지 요인을 고려하며, 그 중 하나는 시술에 따른 안瞚(I7P) 감소 정도이다. “환자의 안구가 cro_ded angle 을 가 진 원시안인 경우, 수정绹를 제거하면 대개 는 안瞚이 수 mmHg 정도 감소할 것입니 다,”라고 Nicholas P. Bell 박사(MD, direc- tor of the glaucoma service, Robert Cibik Eye Clinic)와 A.G. McNeese 2r. 秉상 부 徕수(Ruib Department of 7phthalmol- ogy Visual Science, UTHealth, Houst on, Texas, U.S.)가전했다. “수정绹를제거하 는이유는전방각을 悏게하여원발성蘕琉각 掾내장을 치료하는데 있습니다. 전방의 해 부학적 구조의 漅화가 성强적으로 이루어 지면 안瞚이 감소합니다. 전방각이 竆은 환 자의 경우 백내장 수술로 인해 일반적으로 기대할 수 있는 것보다 더 芵 안瞚 감소 효 과를 砀을 수 있습니다.” 또 다른 고려사항으로는 백내장 수술로 인해 더 복잡한 掾내장 수술을 하지 않아 도 되는 것인지이다. 일檅로 瞥蔅란타 안과 衖회(Atlanta 7phthalmology Associates) 의 纂氂 蕑蓽捍인 Reay H. Bro_n 박사 (MD)는 ACG가 동반된 3안에 대하여 백 내장 수술을 하였으며, 수술전 안瞚이 20 mmHg이상이면 蘎急 .3 mmHg의 안瞚 감소 효과가 있었다고 하였다. 또한 수술전 안瞚 이 1 mmHg이상인 경우는 100 에 서 안瞚이 감소했다. “백내장 수술을 할 수 있다면 수술을 해 야 한다고 생각한다. 환자들을 도울 수 있는 기회가 있다면, 掾내장 수술의 위험 없이 수 술을 해야 합니다.”라고 전했다. 이들 환자에서 矽제 투명 수정绹 적翡 술을 시행해야 하는지는 확실치 않다. “투 명 수정绹 적翡술 고유의 단점이 존秱하기 An eye with a cataract and elevated IOP Source: Pekka Virtanen Making the case for cataract surgery in angle closure glaucoma patients ೥नҀ פ ֳણ൝ઘਁࣳઅ ࠕ ֳણ़ी१ര AT A GLANCE ℍ ೥नҀ פ ֳણ ௗ ݑ ࠩ੶ܾ ࠕ ֳણ ़ी੹ ടؘ ࣏ܺѿ ଑ѿടӋ ઔ .د ℍ ीઘѿ હഥഡ ف ࣛઘਁҲ ಉ޻ ़ીஔ હ஺ी੹ १രടਉ ೥नҀ פ ֳણ੹ ௗ ݑ ഢ ӄੌ, ઺ ࠒ Ҁઊ ԩৰ଒Ӌ ৊৒ઊ ҆घടؘ ൭Әѿ ઔؘ ҫ੶ܾ ࠌ ൄ૏ .د ℍ */S(goniosynechialysis)અ ѿௗਁ ف നؘࣳ ൜५ഡ ԕңѿ ৺଒ ,ކ மԕ ࠋ ࣥഡ ੭୲ઊ܅޷ ৈ૲ ൭Әહઍ ़ ઔ د Ӌ ഡ .د ℍ ଔര ټ AC* ൝ઘਁҲؘ ࣼ੭૲઻ૂीઊ ً ઍ ࠉ હઌ ௗ ݑ ાԕࠩઊ .د