EyeWorld Korea March 2014 Issue

42 EWAP CORNEA December 2013 각막 교차결합술 - from page 41 CALENDAR OF MEETINGS 2014 DATE MEETING VENUE April 2-6 XXXIV International Congress of Ophthalmology (WOC) 29th Asia-Pacific Academy of Ophthalmology (APAO) 118th Annual Meeting of the Japanese Ophthalmological Society (JOS) www.woc2014.org Tokyo Japan April 11-13 65th Annual Conference of Delhi Ophthalmological Society (DOS) www.dosonline.org/ Delhi India April 25-29 ASCRS-ASOA Symposium & Congress www.ascrs.org Boston USA July 5-6 2014 Indian Intraocular Implant & Refractive Surgery meeting www.iirsi.com Chennai India July 11-13 29th Annual Meeting of Japanese Society of Cataract & Refractive Surgery (JSCRS) www.jscrs.org Fukuoka Japan September 13-17 XXXII Congress of the European Society of Cataract & Refractive Surgery (ESCRS) www.escrs.org London UK September 17-21 19th Congress of Chinese Ophthalmological Society (COS) www.cmao.org.cn/eindex.asp China Xi’an October 18-21 Annual Meeting of American Academy of Ophthalmology (AAO) www.aao.org Chicago USA November 13-16 27th Asia-Pacific Association of Cataract & Refractive Surgeons (APACRS) Annual Meeting www.apacrs.org Jaipur India December 11-12 4th Biennial Scientific Meeting of the Asia Cornea Society www.acs2014.tw Taipei Taiwan 서 원추각막이 있는 임산부에게는 임신기 간 동안 원추각막이 진행될 수 있고, 교차 결합술 후 상피 회복의 지연, 감염, 간질 융 해의 위험이 있으며, 분만 후에 수술을 받 아야 할 수도 있음을 잘 설명해야 한다. 그 외에 각막 심부 흉터가 일부 환자 에서 발생할 수 있다. 이 합병증 역시도 얇 은 각막이나 높은 각막곡률측정치 등의 소인을 지닌 환자에서 주로 발생하는 경 향이 있다. 이 같은 환자들은 등삼투압성 (isoosmolar) riboflavin 용액 대신 저삼투 압성(hypoosmolar) riboflavin 용액으로 치료하면 각막 흉터가 발생할 위험을 줄 일 수 있다. 일부 환자에서 면역학적 반응의 징후 로 무균 침윤물(sterile infiltrate)이 관찰 되었다. 이들은 대부분 각막윤부에서 명확 하게 분리된 각막 주변부 상피하에 위치한 다. 그러나 국소 스테로이드 치료를 실행하 면 종종 몇 주 내에 사라진다. 교차결합술의 경증 부작용으로 혼탁 이 보고되었다. 그러나 굴절교정 엑시머 레 이저를 이용한 surface ablation 후에 관 찰되는 혼탁과는 구분할 필요가 있다. 각 막 교차결합술 후에 발생하는 혼탁은 매우 희미하고, 보통은 국소 스테로이드 치료로 사라진다. 그러나 일부 환자에서는 수술 후 몇 개월이 지나도 미세한 혼탁이 지속될 수 있는데, 주로 교차결합 부위에만 이환된다. 이 같은 혼탁은 시력에는 영향을 주지 않 고, 주로 교차결합 조직의 구조적 변화로 인해 발생한다고 생각한다. 교차결합술 후에 좋은 결과를 달성 하는 방법 최신 UV-X 2000 장비에서 새로운 최적화 빔 프로파일을 사용하면 다른 UV illumination system을 사용할 때보다 결 과가 더 좋고, 편평화(flattening)를 더욱 효과적으로 달성할 수 있음을 발견했다. 이 전의 top-hat 빔 프로파일을 사용할 때는 교차결합의 효과가 대부분 치료한 각막 조 직의 중앙에서 관찰된 반면에, 새로운 최 적화 빔 프로파일을 사용할 때는 조사영역 의 주변부에서 더 많은 양의 조직 교차결합 을 달성할 수 있었고, 따라서 각막 전반에 서 더욱 균일한 편평화를 이룰 수 있었다. 이 새로운 최적화 빔 프로파일을 사용했을 때, 심지어 주변부에서도 경계선이 교차결 합 영역의 상피 표본과 평행한 것으로, 전 안부 OCT로 검증되었다. 환자 상담은 성공적인 치료에 필수 적이다 수술 전후의 환자 상담은 환자들이 수 술 후 요법에 잘 따르도록 하기 위한 필수 적 요소이다. 필자의 환자들은 대부분 큰 어려움 없이 수술 후 요법을 잘 따랐다. 그 러나 이는 필자가 수술 전후에 환자들과 시 간을 보내고, 수술에서 합리적인 결과를 기 대하도록 했기 때문이다. 환자들에게 수술 후에 통증, 눈부심, 눈물, 충혈이 발생할 수 있고, 항생제나 안구 표면 윤제, 스테로이 드 치료 등을 받아야 할 수도 있음을 미리 알려서, 환자들이 수술 후에 놀라지 않도록 해야 한다. 수술 후에 몇 일 동안 선글라스 를 착용하는 등의 간단한 방법을 권장하는 것도 교차결합술 환자의 수술 후 관리에 도 움이 된다. 수술 후 적절한 환자 치료와 관리는 각 막 교차결합술 후의 치료 결과와 환자 만족 도에서 필수적인 요소이다. 교차결합술 후 시력 결과, 환자 회복, 만족도, 편의를 개 선하기 위해서는 이 수술로 발생할 수 있 는 부작용과 합병증에 대해 알리고, 안구 표면의 건강을 회복하는 데 집중하고, 수 술 전후에 환자 상담을 제공하는 것이 중 요하다. EWAP Editors’ note: Dr. Raiskup is a senior consultant, cornea, external diseases and refractive surgery unit, Department of Ophthalmology, Carl Gustav Carus Uni- versity Hospital, Dresden, Germany, and associate professor of ophthalmology, Department of Ophthalmology, Faculty of Medicine, Hradec Králové, Charles University, Prague, Czech Republic. He has no financial interests related to this article. Contact information Raiskup: Frederik.Raiskup@uniklini- kum-dresden.de