EyeWorld Korea June 2014 Issue

50 EWAP DEVICES June 2014 생체지표를 사용하여 건성안 (dry eye)을 정량적으로 평가하는 데에는 유용성이 높으나 향후 개선이 필요하다 새 로운 건성안(dry eye) 진단도 구들은 이 분야의 발전을 가져 오긴 했으나 일부 건성안 전문 가들은 아직도 많은 부분 개선이 필요하다 고 평했다. 미국 콜로라도주 University of Colorado Eye Center에서 품질보증 및 임 상시험부서의 부책임자 및 부교수로 재직 중인 Richard S. Davidson, MD 에 의하면 먼저, 의료보험에 관한 논란(보험약제 및 비보험 약제 선별)이 해결되어야 하며, 또 한 의과대학에서 누가 검사를 시행할 것인 가에 대한 문제가 아직도 남아있다. 그는 “증상이 있는 건성안 환자에서 새로운 검사방법은 도움이 될 수 있다.”라 고 평했다. Anat Galor, MD 는 미국 플로리다 주 Miami Veterans Affairs Medical Center 에서 전문의 및 Bascom Palmer Eye Institute에서 임상 안과 부교수를 맡고 있 다. 그는 건성안에 있어서 현재 미해결 과 제는 보편적인 진단기준의 부재이며 이는 새로운 진단도구의 유용성 평가를 더욱 어 렵게 한다고 밝혔다. “건성안으로 진단되는 질환은 다수 이다. 안검 질환 또는 결막 이완증은 건성 안의 일부 증상을 수반하나 눈물층(tear film)과 관련된 문제는 아니다. 오스몰 농 도(osmolarity)와 같은 생체지표 확인 시 해석 방법조차 어려운 다량의 자료를 얻게 된다. 건성안에 대한 공통된 병인이 확립 된다면 생체지표의 유용성은 더 높아질 것 이다.” Dr. Davidson환자들은 따를 수 있는 구체적인 조치를 선호한다. 예를 들어, 특 정수치를 사용하여 환자순응도를 높일 수 있다고 말했다. 염증 생체지표 Dr. Galor는 “눈물 오스몰 농도는 유용 성이 매우 기대되는 지표이나 현재의 기술 로 이를 얼마나 정확히 측정할 수 있는 지 는 아직 불분명하다.”라고 밝혔다. 그의 말 에 따르면, TearLab(미국캘리포니아)은 눈 물이 좀 더 안정적인 inferior meniscus의 오스몰 농도를 측정한다. “그러나 사실 더 정확한 오스몰 농도 측정지점은 각막표면 일 것이다.” 검사는 고정된 결과를 도출하는 반면, 건성안은 지속적으로 변화하는 질환이므 로 있으므로 TearLab은 범위를 측정하기 위해 각 눈에서 3회 검사하는 것을 권한다. Dr. Galor는 눈물층이 불안정한 환자는 큰 폭의 변화를 나타내며 눈물층이 안정적인 환자는 변화폭이 훨씬 더 좁을 것이라고 설 명했다. “실제 진료환경에서 각 눈에서 3회 측정하는 것은 실용성이 떨어진다. 그러나 이 방법은 잠재적 가능성이 있으며 앞으로 측정방법을 더 편리하게 발전시킬 수 있을 것이라 희망한다.” 오스몰 농도검사는 의료보험 지급대 상이긴 하나, 실제로 적절한 치료법을 결 정하려면 임상의는 다수의 검사를 실행해 야 한다. Dr. Davidson은 앞으로 생체지표의 해석은 더 쉬워질 것이나, 일반 안과전문 의는 일상 진료 중 이러한 검사를 주기적 으로 시행하는 데에 어려움이 있을 것이라 내다보았다. 그는 “임상의는 새로운 의료기기에 할 애할 자본이 한정적이므로 꼭 필요한 기기 만을 구입할 수밖에 없다. 병원에 큰 변화 를 가져오지 않는다면 과연 투자할 가치가 있는가? 라고 자문해 보게 된다’”라고 설 명했다. TearLab의 검사는 오스몰 농도에 대한 수치를 알려주는 반면, InflammaDry(RPS, Sarasota, Fla., U.S.)는2분법을 통해 건성안 의 염증지표인matrix metalloproteinase-9 발전 가능성이 높은 새로운 건성안 진단 도구 Newer dry eye diagnostic tools show promise by Michelle Dalton EyeWorld Contributing Writer The TearLab Osmolarity System measures the osmolarity of human tears and helps diagnose dry eye disease. Source: Michael Lemp, MD The InflammaDry test registers positive if a red line appears in the result zone and a blue line appears in the control zone. This would indicate that there is a significant MMP-9 presence. Source: Rob Sambursky, MD 의 증가여부를 알려준다. Dr. Galor는 “건성안은 그 구분이 명 확하지 않다. 증상은 있으나 검사결과가 음 성이라면 의사는 혼란스러울 수밖에 없다. 이 경우 환자에게 건성안이 아니라고 말할 것인가? 또는, 검사결과가 양성이지만 증 상이 없는 환자에서 역시 확진이 어렵다. yes/no 검사 결과를 해석하는 데에는 어려 움이 있다.”라고 설명했다. Dr. Galor는 “검사결과로 치료법을 결 정하기가 어렵다면 검사자체가 무슨 의미 가 있는가?”라고 질문하였다. 그는 생체지표는 건성안 관리에서 중 요한 부분이나 “현재의 기술력으로는 임상 에서 사용되기에는 아직 어렵다.”라고 덧 붙였다. continued on page 52