EyeWorld Korea June 2014 Issue

45 EWAP REFRACTIVE June 2014 차세대 Visian ICL CentraFLOW The Next-Generation Visian ICL CentraFLOW 안방수의흐름을최적화하면 주변홍채절개술을 시행할필요가없다. L ASIK과 비교해 Visian ICL(STAAR Surgical, Monrovia, Calif., U.S.) 삽입술이 술후 더 우수한 시기능 결 과를 제공한다는 사실이 여러 연구에서 입 증되었다. 1,2 필자는 이러한 연구 결과에 근 거하여 대부분의 굴절 수술 환자에서 레이 저 시력교정보다 phakic IOL삽입술을 선 호하고 있다. 그러나 Nd:YAG 주변 홍채절 개술(peripheral iridotomy; PI)을 시행해 야 한다는 점은 필자와 같이 수술법을 전환 하고자 하는 술자들에게 걸림돌이 될 수 있 다. PI는 환자에게 통증을 유발할 수 있으 며, 술후 방수의 역학을 유의하게 변화시킬 수 있다. PI는 간혹 백내장, 수포성각막병 증, 각막내피손상을 유발하기도 한다. 필자는 1997년 Visian ICL 삽입술을 최초로 시행했다. 그 후 2004년에 이 렌즈 에 중앙 포트(port)를 추가하면 어떨까라 는 아이디어가 떠올랐고, 이에 돼지를 이 용하여 이 개념을 규명하기 위한 연구를 시 작했다. 필자는 KS-AquaPORT가 추가된 Visian ICL CentraFLOW가 방수 흐름을 복원하고 PI 필요하지 않게 되는지를 평가 하기 위해 2008년부터 2건의 임상 시험을 수행했다. 연구결과, 이 수정 Visian ICL은 굴절 결과를 개선하는 데 있어 효과적이고 안전하며, 동시에 PI의 필요성도 배제한 것 으로 나타났다. Visian ICL CentraFLOW 를 삽입한 환자 152명의 6년 추적 관찰에 서도 이 삽입술이 안전하고 효과적이며, 중 등도 내지 중증 근시치료에서 예측 가능하 고 안전한 굴절 결과를 제공한다는 사실을 입증했다. 관찰 기간 동안 합병증도 발생 하지 않았다. KS-AquaPORT가 추가된 차세대 Visian ICL CentraFLOW이 도입되면서 PI 는 과거의 일이 되어버렸다. 이 최신 모델 은 중앙에 구멍이 있어 자칫 이상해 보일 수 있으나, 이 구멍, 즉 KS-AquaPORT는 PI의 필요성을 제거하여 환자와 술자 모두 에게 편안함과 편리함을 선사한다. PI를 시 행할 필요가 없어지면 phakic IOL삽입술 은 LASIK과 동등한 효율을 가지면서도 보 다 우수한 시기능 결과를 제공할 수 있다. Visian ICL CentraFLOW는 매우 기대 되는 발견이다. 2011년 CE 마크 인증을 받 은 이후 전 세계적으로 60,000개 이상의 렌 즈가 삽입되었다. 이 렌즈는 PI 필요성을 배제하여 phakic 렌즈 삽입술의 부담을 감 소시켰다. 우리는 Visian ICL CentraFLOW 삽입후의 백내장 형성을 지속적으로 관찰 하여 매우 고무적인 결과를 얻을 수 있었으 며, 따라서 향후 더 많은 환자들에서 이 렌 즈 삽입술을 시행할 수 있을 것이라 기대하 고 있다. EWAP Editors’ note: Dr. Shimizu is a Professor and Chair of the Department of Ophthal- mology, School of Medicine, Kitasato University, Kanagawa, Japan. He is a paid consultant for STAAR Surgical. References 1. Kamiya K, Shimizu K, Igarashi A, Komatsu M. Comparison of collamer toric implant- able contact lens implantation and wave- front-guided laser in situ keratomileusis for high myopic astigmatism. J Cataract Refract Surg. 2008;34:1687-1693. 2. Igarashi A, Kamiya K, Shimizu K, Komatsu M. Visual performance after implantable collamer lens implantation and wave- front-guided laser in situ keratomileu- sis for high myopia. Am J Ophthalmol. 2009;148:164-170. Contact information Shimizu: +81-42-778-8464; fax: +81- 42-778-2357; kimiyas@med.kitasato-u. ac.jp. by Kimiya Shimizu, MD, PhD Kimiya Shimizu, MD, PhD 자들은 FDA 임상 시험의 자료보다 시력이 감소할 정도의 백내장 발생률이 더 높은 것 으로 나타났다,” 라고 밝혔다. 백내장은 고도근시일수록 그리고 40 대 이상의 환자에서 더 잘 발생한다. Dr. Horn은 이런 환자에서 시력을 정기적으로 검사하고 초음파 생체 현미경(UBM) 또는 전안부 빛 간섭단층촬영(anterior segment optical coherence tomography)을 통해 렌즈의 vault 모니터링 한다. Dr. Rivera는 전낭하 백내장이 형성된 환자에서만 유수정체 IOL 제거를 고려한다. Vault가 낮아졌다면 더 큰 ICL로 교체하여 vault를 높이는 방법을 고려한다. 이로써 몇 년간 나안 시력을 좋게 유지 할 수 있다. 환자 교육은 장기적 성공에 매우 중요 한 요소이다. Dr. Rivera는 “환자의 눈은 유전적으 로 그리고 물리적으로 근시가 지속될 수 밖 에 없으므로 follow-up 지속의 중요성을 환자에게 주지시켜야 한다. 또한 이 때문 에 망막질환, 녹내장과 타 질환들이 발생하 기 쉽게 된다. 환자 교육이 잘 될수록 주기 적으로 병원에 내원하며 또는 시력에 변화 가 있는 경우 즉시 의사를 찾게 된다.” 라고 강조했다. EWAP References 1. Igarashi et al. Eight-year follow-up of pos- terior chamber phakic intraocular lens implantation for moderate to high myo- pia. Am J Ophthalmol. 2013 Nov 13. pii: S0002-9394(13)00728-9. doi: 10.1016/j. ajo.2013.11.006. [Epub ahead of print] Editors’ note: Dr. Devgan has financial interests with Alcon (Fort Worth, Texas, U.S.). Dr. Horn has financial interests with Alcon. Dr. Rivera has financial in- terests with STAAR Surgical (Monrovia, Calif., U.S.). Contact information Devgan: devgan@gmail.com Horn: jeff.horn@bestvisionforlife.com Rivera: rpriveramd@aol.com 유수정체 IOL의 - from page 44