EyeWorld Korea June 2014 Issue

42 EWAP REFRACTIVE June 2014 The moment you help your patients see the whole picture. This is the moment we work for. True Living Vision becomes reality with ZEISS AT LISA ® tri and the new ZEISS AT LISA tri toric . Excellent near, far and intermediate vision. Under all light conditions. For maximized independency from spectacles. www.meditec.zeiss.com/lisa-tri-family // TRUE LIVING VISION MADE BY ZEISS ZEISS AT LISA tri and AT LISA tri toric are not available for sale in the U.S. NEW Trifocal toric IOL 개선에서 대체로 만족스러운 결과를 보이 고 있다. Holland 박사는 아직 논쟁의 여지 가 있는 분야이기는 하지만, 이 같은 결과 가 향후에 원추각막의 치료에 유용한 정보 가 될 것이라고 말했다. “[환자에게] 가장 좋은 방법인지 파악 하기 위해서는 장기적인 추적관찰을 지속 할 필요가 있다”고 박사는 말했다. 왜 각막지형도를 이용한 PRK와 교 차결합술을 병용하는가? Holland 박사는 각막지형도를 이용 한 PRK와 교차결합술을 함께 사용하면 서 앞으로 더 조사가 필요한 부분을 말했 다. PRK는 캐나다에서 엑시머레이저가 도 입되면서 원추각막에 사용되기 시작했다. 그러나 원추의 apex에 nodule이 발생했을 때 원추를 평평하게 해서 환자가 콘택트렌 즈를 사용할 수 있도록 하는 것이 주목적 이었다. 이 같은 시술에서는 각막의 두께 가 이미 얇은 경우가 매우 많다고 박사는 말했다. 그러나 교차결합술이 등장하면서 의 사들은 PRK에서 더 많은 조직을 제거해도 각막의 굴절력이 남아있다는 사실을 깨닫 게 된다. “표준 치료법보다 개선된 형태를 얻을 수 있게 되면서 우리는 각막지형도를 이용한 기술을 더 많이 사용하게 되었다” 고 Holland 박사는 말했다. 특히 이 기술은 원추각막에 적합하다. “각막지형도 기술을 통해 각막의 형태와 굴절력을 모두 개선할 수 있다”는 것이 그의 설명이다. 그러나 아 직은 상당히 논쟁의 여지가 있는 부분이다. 병용요법의 인정 각막지형도를 이용한 PRK와 교차결 합술의 병용요법이 인정을 받으려면, 이 기 술에서 원추각막과 각막확장증이 더 많이 유발되지 않는다는 것을 보여주어야 한다. 일부 환자에서는 교차결합술만으로도 이 들이 계속 진행되는데, 안전성을 입증하는 것이 가장 중요한 측면이라고 Holland 박 사는 말했다. 어떤 환자에게 가장 이로운가? Holland 박사는 각막지형도를 이용한 PRK와 교차결합술을 더 빨리 적용할수록 결과가 더 좋아진다고 말한다. 또한 “극단 적 환자들은 좋은 결과를 얻지 못한다”고 말했다. 흉터가 많거나 이미 원추각막이 진 행된 환자는 치료에 잘 반응하지 못할 수 있다는 뜻이다. 각막이 매우 얇은 환자들의 경우에는 굴절치료의 측면에서 선택의 여 지가 많지 않다. 박사는 “일부 환자들은 매우 빨리 진 행될 수 있으며”, 한쪽 눈을 수술한 후 반 대쪽 눈을 수술하기 위해 다시 내원한 환 자에서 상당히 빠른 속도로 진행된 것을 보고 놀란 적이 있다고 말했다. 더 많은 결과를 검토하는 것이 중요하며, 교차결 합술을 더 빨리 실행하는 것이 이로울 수 도 있다. EWAP Editors’ note: Dr. Holland has no finan- cial interests related to this article. Contact information Holland: drsimonholland@gmail.com 각막지형도를 이용 - from page 41