EyeWorld Korea June 2014 Issue

41 EWAP REFRACTIVE June 2014 각막지형도를 이용한 굴절교정 레이저 각막절제술과 각막 교차결합술 병용 후 굴절 결과 Refractive outcomes of topography-guided photorefractive keratectomy with simultaneous crosslinking by Ellen Stodola EyeWorld Staff Writer Effect of limited refractive treatment on improving both uncorrected and corrected vision with topography-guided PRK and crosslinking in keratoconus Pre- and postoperative topography with difference map in extreme keratoconus Source (all): Simon P. Holland, MD 원추각막의치료에새로운기술 적용을검토 각 막콜라겐 교차결합술은 여전 히 크게 논의가 되는 주제이 며, 미국에서는 FDA 승인을 기다리고 있지만 전세계 여러 나라에서는 이미 승인되어 사용되고 있는 기술이다. 여 러 의사들은 교차결합술을 다른 기술과 접 목하여 원추각막이나 각막확장증 같은 질 환을 치료하는 방법을 모색하고 있다. 브 리티시 컬럼비아 대학교(Vancouver, B.C., Canada) 안과와 Pacific Laser Eye Centre 의 Simon P. Holland 박사( MD )는 각막 지형도를 이용한 굴절교정 레이저 각막절제 술(photorefractive keratectomy; PRK) 과 각막 교차결합술을 동시에 실행하여 원 추각막을 치료한 후 1년의 굴절 결과를 최 근에 보고했다. Holland 박사는 2013년 미국안과학회 에서 자신의 연구 성과를 David T.C. Lin 박사( MD , Department of Ophthalmology, University of British Columbia)와 논의했 다. 아직 논쟁의 여지가 있는 분야이기는 하지만, 이 시술의 초기 결과를 제시하는 것이 목표라고 Holland 박사는 설명했다. 형태가 변하면 각막 굴절이 변하는 것 은 당연하다. 각막지형도를 이용한 PRK와 교차결합술을 병용한 것은 각막 치료 자체 에의해서유발되는난시와굴절이상에상쇄 하기 위한 것이라고 Holland 박사는 말했다. 결과 살펴보기 Holland 박사는 이 기술이 약간의 원시 성치료이기때문에상당수의환자에서근시 가나타나는경향이있다고언급했다. 박사는 지난 4년동안수백명의환자에서자신의연 구를검토하였으며, 그중 12월이상의추적관 찰에가능한 165례의결과를보고했다. 그중 약 49%는 나안시력이 20/40보 다 더 좋았고, 약 16%는 20/25보다 더 좋 았다. “이 환자들은 모두 콘택트렌즈를 사 용하지 못하는 환자들이었다.”고 박사는 말 했다. 이 환자들 중 약 절반 가량은 BCVA 가 개선되었고, 약 1/4은 2줄 이상의 시력 증가가 있었다. 합병증으로는 상피 회복 후의 혼탁, HSV 각막염, 회복지연 등이 발생했고, 현 재까지 전층각막이식술이 필요한 환자는 2 명이었다. Holland 박사는 “환자들 대부분이 추 적관찰 기간 동안에 원시보다는 근시 상 태를 유지한다”며, 약간의 퇴행이 있음을 주시했다. 그러나 환자의 절반 가까이는 20/40 이상의 시력을 보이고, 거의 1/3은 2 줄 이상의 시력증가가 있어서 환자의 증상 continued on page 42