EyeWorld Korea June 2014 Issue

40 EWAP CATARACT/IOL Pseudophakic dysphotopsia June 2014 Dr. Davison은 최근 고령 환자들이 다 초점 렌즈를 삽입하여 우수한 임상 결과를 얻을 수 있다는 인식이 생겨났다고 했다. 술자들은 80대 환자들이 다초점 렌즈를 삽 입한 후 우수한 시력 결과를 얻었다는 사실 을 발견했다. 그러나다초점렌즈에는한계가있기때 문에환자들은완벽을기대해서는안된다. Dr. Davison은 “환자가 비합리적이거 나 다루기 힘든 것처럼 보인다면 환자의 기 대감이 너무 높은 것입니다. 혹은 환자들이 이 렌즈가 제 기능을 할지에 대해 걱정한다 면 그들은 이 기술 한계를 감당할 수 없을 것입니다.” 라고 말했다. 그러나 Dr. Davison은 직업에 따라 렌 즈 사용을 제한하지는 않는다. 그는 기술 자, 변호사, 의사에 다초점 IOL을 삽입했을 때 우수한 임상 결과를 얻었다고 설명했다. 일부 술자들은 기술직 환자들이 다초점 렌 즈의 한계와 부작용의 위험을 감당하기 어 려울 것이라고 우려하지만, Dr. Davison는 이러한 환자들이 자신의 기대 성과를 이해 하고 평가할 수 있는 능력이 있다는 사실 을 발견했다. 성공적인 수술을 위한 조언 Dr. Davison은 다초점 환자의 임상 결과를 개선할 수 있는 수술 중 하나가 바 로 펨토초 레이저 백내장 수술이라고 언 급했다. 펨토초 시스템은 보다 예측 가 능하고 정밀한 TAK(transverse arcuate keratotomy)를 가능하게 하여 다초점 환 자에서 난시를 감소시킬 수 있다. 박사는 각막난시를 1.5D까지 치료하는 펨토초 레 이저의 성능 덕택에 기존보다 두 배에 이르 는 환자들이 다초점 렌즈를 삽입할 수 있게 되었다고 설명했다. 또한 펨토초 레이저를 이용한 수정체 낭 절개는 그 유형과 관계없이 모든 렌즈의 성능을 개선할 수 있는 것으로 나타났다. 그러나 이 레이저가 수정체낭내에서 최적 의 위치를 찾아 중심성을 유지시키는 데 도 움을 준다는 근거는 발견되지 않았다. Dr. Davison은 “렌즈가 어느 위치에 안착될 지는 정확하게 말할 수 없습니다. 우리가 할 수 있는 것은 렌즈를 조정하여 가장 적합한 위치라고 생각되는 곳에 삽입 하는 것입니다.” 라고 말했다. Dr. Pepose는“다초점 IOL의 성능은 defocus 또는 난시에 있어 잔여 굴절 오차 의효과에매우민감합니다. 술후정시안결 과에 도달하는 것은 매우 중요한 목표이며, 이를 위해 레이저 재치료(enhancement) 가 필요할 수 있습니다.” 라고 설명했다. 박사는 동공이 큰 환자군에서 중 간 거리 시력이 감소했다는 과거 연구 결 과에 기반하여 이러한 환자에서 Tecnis 다초점 IOL의 사용을 피하고 있다. 2 그 는 Crystalens AO(Bausch + Lomb, Rochester, NY, U.S.)가 근점이 짧기는 하 지만 중간 거리 시력이 우수하다고 설명했 다. 현재 임상 시험 중에 있는 add power 가 3.0D 미만인 회절성 IOL은 술자들이 환 자의 중간 거리 시력을 추가적으로 조정할 수 있게 할 것이다. 한편 Dr. Pepose는 피질을 꼼꼼하게 제거하고 IOL 아래의 모든 점탄 물질을 제 거해야 한다고 강조했다. 또한 그는 렌즈를 시축을 따라 더 정밀하게 위치시키기 위해 다초점 IOL을 수정체낭에서 조금 더 비측 으로 위치시킨다고 말했다. 그 밖에 술후 결과를 개선하고 불명료 시력과 이상광시증의 발생을 감소시키기 위해서는 안구건조증 및 수정체 후낭 혼탁 을 적극적으로 치료해야 한다. EWAP References 1. Prakash G, Prakash DR, Agarwal A, et al. Predictive factor and kappa angle analysis for visual satisfaction with multifocal IOL implantation. Eye. 2011;25:1187-1193. 2. Packer M, Chu RY, Waltz KL, et al. Eval- uation of the aspheric Tecnis multifocal intraocular lens: One-year results from the first cohort of the Food and Drug Admin- istration clinical trial. Am J Ophthalmol. 2010:149:577-584. Editors’ note: Dr. Pepose has financial interests with Abbott Medical Optics, Bausch + Lomb, and Clarity Medical Systems (Pleasanton, Calif., U.S.). Dr. Davison had no financial interests relat- ed to this article. Contact information Pepose: jpepose@peposevision.com Davison: jdavison@wolfeclinic.com MORIA S.A. 15, rue Georges Besse 92160 Antony FRANCE Phone: +33 (0) 1 46 74 46 74 - Fax: +33 (0) 1 46 74 46 70 moria@moria-int.com - www.moria-surgical.com MORIA가 제시해드리는 최적의 마이크로라식(SBK) 해법 One Use- Plus 와 펨토 세컨드 레이저 중 어느 쪽이 더 합리적인지, 설비 투자, 환자 1인당 소요 비용, 연간 유지 보수 측면을 직접 비교해보십시오. www.moria-surgical.com 초박형 절삭을 구현하는 강력 한 기술 얇은 100 마이크론 평면 각막 플랩 형성 펨토 SBK에 필적하는 정확도와 예측성 매끈하고 균일한 각막 실질층 구현 펨토 세컨드 레이저와 관련된 합병증 전무 탁월한 비용 절감 효과 최신 타원형 링 도입 성공적인 다초점 IOL - from page 39