EyeWorld Korea June 2014 Issue

23 EWAP FEATURE June 2014 리는 안경을 착용해야 한다. 셋째, 대부분의 경우안경으로부터자유롭다. 펨토초레이저 는 마지막 두 가지 선택을 가능하게 합니다.” 라며, 일부 환자에서 이러한 선택은 고식적 렌즈를 이용한 고식적 수술과 난시교정을 위한 레이저를 의미할 수 있다고 설명했다. Dr. Thompson은 술자들에게 굴절수술 마케팅이 굴절백내장수술보다 “훨씬 보편 적이고 덜 복잡하다”고 경고하면서, 전통적 인 백내장수술에 대한 반대의 개념으로 레 이저를 마케팅하는 것이 불편하게 느껴진다 고 덧붙였다. 검안사 (optometrist, OD) 대상의 마케팅 Dr. Kontos는 1980년대부터 그의 병 원이 “역사적으로 강력한 검안사 의뢰병 원”이었다고 밝혔다. 실제로 이 병원에서 는 환자를 의뢰하는 검안사에 대한 교육차 원의 마케팅 노력을 시작했다. “우리는 펨토초레이저 경험이 있는 다 른 지역의 술자들을 유치했습니다. 또한 안 과의와 우리병원 파트너들도 초빙했습니 다. 약 110명의 검안사가 본원에서 최초로 개최한 보수 의료교육에 참가했습니다. 우 리는 이 행사를 시작으로 우리가 하는 일이 무엇이고 환자들이 어떠한 이득을 얻을 수 있는지, 공동경영기간 동안 무엇을 기대할 수 있는지를 보여주었습니다.” Dr. Thompson은 의뢰의사(referring doctor)들에게 어떤 유형의 백내장수술을 선 호하는지 물었다. 박사는 “2,000명 이상의 의 뢰의사가 전통적인 방법보다 레이저 백내장 수술을원했습니다.”라고말했다. 그에따라펨 토레이저를상당히손쉽게“판매”할수있었다. Dr. Gordon 역시 세미나가 마케팅 캠 페인에있어훌륭한시작점이라고생각한다. 그는 “새로운 정보가 있는 한 이러한 세 미나는 지속될 것입니다.”라고 말했다. Dr. Kontos는 “우리는 의뢰의사들이 최신 상품에 대한 정보를 가장 먼저 접하기 를 원합니다. 우리의 최초 레이저환자는 한 검안사의 부친이었습니다. 이러한 사실은 마케팅효과가 좋으며, 검안사와의 관계에도 도움이 되어 특정 기술에 대해 환자가 질 문할 때에도 도움이 됩니다.”라고 설명했다. Dr. Kontos는 주변지역에 있는 일부 병원들이 최신기술을 받아들이는데 다소 보수적인 태도를 취한다면서, “펨토초레이 저에 대한 우리의 자부심을 이들 병원에도 알리고 싶습니다.”라고 말했다. 환자 교육하기 Dr. Kontos는 내부적으로 환자들에게 도 마케팅을 실시하는데, 그의 환자 중 25% 가량이 펨토초레이저를 선택한다. 박사는 “우리는 이러한 환자 마케팅을 확장하고, 더 불어 수정체 치료에 대한 우리의 전문성을 넓혀 가고자 합니다. 우리는 환자들이 레이 저에 대해 특별하게 문의하거나 그 기능에 대해상세하게알고싶어하는경우를제외하 고는 환자들에게 너무 기술적으로 접근하지 않도록노력하고있습니다. 대부분의환자에 서는 단순히 레이저수술을 시행할 것이라고 “개인적으로 백내장 수술이 어떻게 진 행되는지, 어떠한 강화된 술중 수차분석을 시행할 수 있는지, 환자들이 삽입한 삽입물 이 술후 안경사용에 어떠한 영향을 미칠 것 인지에 대해 환자를 교육하는 것을 선호합 니다. 우리는 환자들에게 모든 선택권을 제 공한다는 점을 알려줍니다.” 그의 병원에 소속된 술자들은 펨토레이 저를 최초로 사용했다는 점에 몹시 들떠있 으며, 병원 전체가 가장 진보된 백내장 수술 을 시행하고 있다는 사실에 자부심을 느끼 고 있다고 한다. 말하는 것만으로 충분합니다.”라고 말했다. Dr. Thompson은 수술의 수요가 많아 지면서 레이저 자체에 대한 마케팅은 하지 않고 있다고 전했다. 박사는 “우리는 레이저가 아닌 시력에 초점을 둔 메시지를 전달하기로 했습니다. 환자들에게 백내장 수술 후 3중 초점 안경 을 사용할 것인지, 근거리보다 원거리시력 을 개선하기 원하는지 (토릭렌즈), 아니면 안경사용을 최소화하면서 다중초점 또는 원 근조절렌즈를 이용해 근거리와 원거리시력 을 모두 개선하기 원하는지 (최상 프리미엄 패키지)를 묻습니다.”라고 말했다. Dr. Gills는 비용과 항목별 청구 금액을 분리한다면서, “특정 환자들은 펨토초레이저 로부터 극명한 이득을 얻을 수 있으며, 우리 는 펨토레이저 사업이 성장하기를 기대하고 있습니다. 따라서 가격 책정 방식은 시간이 지나면서 변할 수 있습니다.”라고 말했다. 그 는 백내장 수술을 승객이 균일 운임을 낸 후 인상분을 지불해야 하는 항공사에 비유했다. 호주의권위있는안과의사인 Michael Lawless, MD 의 이야기를 듣고 레이저 기 반 백내장 수술을 시작했다는 Dr. Gordon 은 생각은 세계적으로 하되, 실천은 자신의 상황에 맞게 하라고 조언했다. 그는 “제 파트너들은 레이저 사용여부 를 떠나 모두 우수한 백내장 술자들입니다. 저는 레이저를 사용하면서 발전해왔기 때 문에 레이저 없이는 백내장 수술을 집도하 지 않을 것입니다.”라고 말했다. Dr. Gills는 굳이 레이저의 이점을 광고 할 필요가 없다면서, “우리는 최고의 기술로 최상의 수술만하면 됩니다. 펨토초레이저를 이용한 백내장 수술은 개원 후 안과 분야에 서 나타난 가장 흥미로운 변화입니다. 앞으 로 펨토초레이저 분야에 대한 밝은 미래가 기대됩니다.”라고 말했다. EWAP Editors’ note: Drs. Doane, Gills, and Gordon have no financial interests related to this ar- ticle. Dr. Kontos has financial interests with Abbott Medical Optics (Santa Ana, Calif., U.S.). Dr. Thompson has financial inter- ests with Abbott Medical Optics, Alcon, and WaveTec (Aliso Viejo, Calif., U.S.). Contact information Doane: jdoane@discovervision.com Gills: pit@stlukeseye.com Gordon: mgordon786@gmail.com Kontos: mark.kontos@empireeye.com Thompson: vance.thompson@van- cethompsonvision.com Views from Asia-Pacific Laurence SULLIVAN, MBBS, FRANZCO LaserSight and Bayside Eye Specialists 2/100 Victoria Parade, East Melbourne, Victoria 3002, Australia Tel. no. +613-95967440 Fax no. +613-95967449 Laurence.sullivan@gmail.com 현 재 안과 환경에서 펨토초 레이저에 대한 의견에 차이가 있다는 것은 펨토초 레이저에 대한 태도의 다양성을 제대로 보여주는 것이라고 생각한다. 일부 얼리어답터들은 백내장 수술을 실행할 때마다 기꺼이 펨토초 레이저를 사용하고, 마케팅 도구로도 잘 활용한다. 나도 펨토초 레이저 (2세대)를 공동으로 소유하고 있지만, 아직 열심히 사용할 정도는 아니다. 개인적으로는 프리미엄 IOL 수술이라도 그 결과가 개선된다는 증거가 없다고 본다. 나는 호주에서 토릭 IOL이 널리 사용되면서부터 여러 해 동안 limbal relaxing incision (LRI)를 실행하지 않았다. 토릭 IOL을 사용하면 백내장 환자의 난시를 훨씬 더 정확하게 교정할 수 있다. 지난 12개월 동안 내가 백내장 수술에 펨토초 레이저를 사용한 경우는 10 번 정도에 불과한데, 그것도 펨토초가 어느 정도 이롭다고 판단한 특정 경우에만 사용했다. 심한 백내장을 동반한 푹스각막이영양증(Fuchs’ dystrophy)과 일부 수정체소대 약화를 동반한 거짓비늘녹내장(pseudoexfoliation) 등이 여기에 해당된다. 그 외에 아르헨티나 깃발 증후군(Argentinian flag syndrome)의 위험이 의심되는 백색의 팽대백내장과 같은 경우에도 레이저를 이용한 수정체낭절개술이 도움이 된다. 흥미로운 점은 독자 설문조사 (ASCRS 회원들을 상대로 실행, 미국 EyeWorld Magazine의 2014년 3월호에 기사와 함께 게재-편집자)의 그래프에서 위에 언급한 답변 중 하나도 그 중요성이 제기되지 않았다는 점이다. Brendan Vote et al.이 Ophthalmology에 최근 발표한 논문에서 일부 안전성 문제가 제기된 것도 주목할 필요가 있다. 1 현재로써는 전문가검토(peer reviewed) 학술지를 통해 추가 정보가 보고되기 전까지는 이 기술을 다시 사용하는 것을 두고 볼 예정이다. 향후 몇 년 내에 펨토초 기술과 임상 사용에 발전이 있을 것으로 예상된다. 그때까지 나는 라식 굴절교정수술에만 펨토초 레이저를 사용할 것이다. References 1. Abell RG, DaviesPE, PhelanD, GoemannK,McPhersonZE, VoteBJ. Anterior capsulotomy integrity after femtosecond laser-assisted cataract surgery. Ophthalmology. 2014 Jan;121(1):17-24. Editors’ note: Dr. Sullivan is part owner of a femtosecond laser for cataract surgery, a consultant for Zeiss, and inventor and owner of precisioniolguide.com. 펨토초 백내장 기술- from page 21