EyeWorld Korea June 2014 Issue

10 EWAP FEATURE June 2014 펨토초 초음파 수정- from page 9 최첨단 레이저를- from page 12 자의 시술 시간이 증가하게 됩니다. 물론 반드시 나쁜 것만은 아닙니다. 레이저 사용 시에도 수술 시와 동일하게 3~5분가량이 소요됩니다.”라고 설명했다. 정확도와 안전성 펨토초 레이저는 백내장 수술의 정확 도와 안전성을 강화하는 것으로 알려져 있 다. Dr. Slade는 술자들이 안전성을 임상적, 규제적 측면에서 고려해야 한다고 주장한 다. 안전성의 규제적 정의는 수천만명의 환 자를 대상으로한 연구와 관련이 있으나, 술 자들은 여기서 자신들의 개인적인 관찰 결 과와 경험을 공유했다. Dr. Slade는 “펨토초 레이저는 정확도 와 정밀성을 더해주며, 경우에 따라 특유의 안전성을 제공해 줍니다.”라고 언급했다. 그 예로, 펨토초 레이저는 백색백내장, 소 대손상, 또는 pseudoexfoliation을 동반한 환자에서 보다 순조로운 수술이 가능하다. Dr. Slade는 “임상적으로 각막의 투명 도가 더 높아집니다. 그뿐만 아니라 레이 저를 이용한 arcuate incision은 이전의 수 기 절개술보다 결과가 양호합니다.”라고 말 했다. Dr. Weinstock은 “diamond blade를 사용할 때보다 optical zone이 더욱 정밀 하고 깊이가 더욱 정확합니다.”라며, Dr. Slade의 의견에 동의했다. 박사는 수정핵에 가해지는 조작이 적 고 phaco 시간과 에너지가 감소하기 때문 에 펨토초 레이저가 Fuchs 각막이상증 환 자와 같이 각막이 건강하지 않은 환자들에 게 도움이 된다는 사실을 발견했다. 또한 Dr. Lawless는 경증Fuchs 각막 이상증 환자와 백색 백내장환자에도 이 레 이저를 이용할 수 있을 것이라고 확신했다. 박사는 “이 레이저는 눈이 열리기 전에 절 개, 수정체낭절개, 핵분할을 하기 때문에 floppy iris syndrome이 의심되는 경우 유 용하게 사용될 수 있다는 사실을 발견했습 니다.”라며, “아직 이러한 환자들에게 전방 내 에피네프린을 사용하고 있지만, 레이저 를 이용하는 경우 수술이 보다 쉽게 진행됩 니다.”라고 말했다. Dr. Talamo의 연구소에서 수행한 분 석에서는 기존에는 환자의 70%에서 의도 한 굴절목표의 절반 수준밖에 도달하지 못 했지만, 레이저를 이용했을 때에는 88%의 환자에서 굴절목표에 도달할 수 있었다고 보고했다. 박사는 목표에 도달하는 환자가 계속해서 늘어날 것이라고 주장한다. LENSAR를 사용하는 Dr. Trattlers는 “사용된 phaco 에너지가 더 적기 때문에 나의 환자들 수술 다음날 더 잘 봅니다. 시 력회복도 빠르고 각막부종도 적습니다.”라 면서 펨토초 레이저를 사용했을 때 수술 후 회복이 더 우수하다고 설명했다. Dr. Lawless는 수술 시 전낭파열률이 수기로 수술한 경우 최소 1%였으나, 이 레 이저를 사용했을 때는 0.1%밖에 되지 않았 다고 전했다. 박사는 또한 중심축(on-axis) 수술과 각막기질내 난시절개의 병용이 특 히 1.1D 이하의 각막난시가 있는 다초점 IOL 환자에서 난시결과를 개선하는데 도 움이 되었다고 설명했다. 환자반응 술자들은 레이저의 높은 가격만 제외 하면 환자들이 펨토초 phaco에 호의적으 로 반응한다고 보고했다. Dr. Talamo는 “우리는 환자들에게 두 가지 옵션의 수술법을 제시하는데, 굴절백 내장 수술을 원하는 환자들은 예외없이 레 이저술을 원합니다.”라고 말했다. 비프리미 엄(non-premium) IOL을 원하는 환자들 중에서도 레이저를 난시교정 목적으로 선 택하는 경우가 적지 않다. Dr. Trattler는 “환자들은 레이저에 대 해 잘 알고 있으며, 레이저 치료를 원합니 다. 레이저 수술을 받아본 지인과 가족들 로부터 이미 많은 이야기를 들었을 것입니 다.”라고 말했다. EWAP Editors’ note: Drs. Lawless and Slade have financial interests with Alcon. Dr. Talamo has financial interests with OptiMedica/Ab- bott Medical Optics. Dr. Trattler has finan- cial interests with LENSAR, Abbott Medical Optics, and Bausch + Lomb. Dr. Weinstock has financial interests with Bausch + Lomb. Contact information Lawless: Michael.lawless@visioneyein- stitute.com.au Slade: sgs@visiontexas.com Talamo: jtalamo@lasikofboston.com Trattler: wtrattler@gmail.com Weinstock: rjweinstock@yahoo.com 구영상을 촬영하여 술중에 overlay시켜 회 선을 확인할 수 있습니다.”라고 말했다. 그러나 Dr. Donnenfeld는 수술시 Optiwave Refractive Analysis를 병행하는 것이 실제 원주를 정확하게 측정하는 최상 의 방법이라고 주장한다. 그는 “Optiwave Refractive Analysis의 장점은 각막전면의 난시뿐만 아니라 각막후면의 난시도 측정 할 수 있다는 점입니다.”라며, 정확한 값을 알면 술자들이 난시를 매우 정밀하게 조정 할 수 있다고 설명했다. 박사는 술자들이 Optiwave Refractive Analysis를 통해 최 적의 결과를 얻기 위해 toric IOL 축을 어 디에 두어야 할 지, 술중 절개를 할지 말지 를 술자에게 알려주기 때문에 toric IOL에 도 도움이 된다고 제시했다. Dr. Donnenfeld는 “술중 수차 분석 시 에 시축, 각막후면난시, 각막절개에 의해 유발된 난시를 모두 고려하기 때문에, 술중 측정은 난시조절의 정확도를 더욱 올릴 수 있는 유일한 방법이라고 할 수 있습니다.” 라고 설명했다. Dr. Donnenfeld는 난시조절이 대부분 의 안과의사들이 최적의 굴절결과에 도달하 는데 있어 장애가 되는 가장 중요한 단계이 지만, 펨토초가 이를 극복하는데 도움이 된 다고 주장한다. 박사는 “우리는 새로운 기술 과 관심을 통해 백내장 수술환자가 정시안 에 도달할 수 있도록 결과를 개선할 수 있을 것 입니다.”라고 결론 내렸다. EWAP Editors’ note: Drs. Alpins and Stamatelatos have financial interests with the Assort.com web calculators and the Assort.com surgi- cal management systems. Dr. Stamatelatos also has financial interests with ASSORT Surgical Management Systems (Victoria, Australia). Dr. Donnenfeld has financial in- terests with Abbott Medical Optics, Alcon, Bausch + Lomb (Rochester, NY, U.S.), and WaveTec. Dr. Holladay has financial inter- ests with AcuFocus (Irvine, Calif., U.S.), Alcon, Abbott Medical Optics, Oculus, Vi- siometrics (Terrassa, Spain), WaveTec, and Carl Zeiss Meditec (Jena, Germany). Dr. Koch has financial interests with Alcon and Abbott Medical Optics. Contact information Alpins: alpins@newvisionclinics.com.au Donnenfeld: ericdonnenfeld@gmail.com Holladay: holladay@docholladay.com Koch: dkoch@bcm.tmc.edu Stamatelatos: george@newvisionclin- ics.com.au Index to Advertisers Alcon Korea Page: 60 Phone: 02-2007-5000 www.alconlab.co.kr Carl Zeiss Meditec Page: 42 www.meditec.zeiss.com Cornea Society Page: 30 , 31 www.corneaday.org/ Haag-Streit AG Page: 20 www.haag-streit.com Moria Page: 40 , 48 www.moria-surgical.com OCULUS Optikgeräte Page: 52 www.oculus.de Rayner Intraocular Lenses Page: 25 www.rayner.com/home Topcon Corporation Page: 22 www.topcon.com.sg/ ASCRS Page : 2, 18, 38 , 59 www.ascrs.org APACRS Page: 5, 7, 13, 26 , 37 , 54 www.apacrs.org