EyeWorld Korea December 2014 Issue

26 EWAP CATARACT/IOL December 2014 9LHZV IURP $VLD 3DFLÀF Hiroyuki MATSUSHIMA, MD, PhD Assistant Professor, Department of Ophthalmology, Dokkyo Medical University 880 Kitakobayashi, Mibu, Shimotsuga-Gun, Tochigi 321-0293, Japan Tel. no. +81-282-87-2163 Fax no. +81-282-86-0630 hiro@dokkyomed.ac.jp 인 공수정체의 반짝임과 백화는 안전한가? Tony Realini(MD, MPH)가 쓴 아이월드 기사에서 강조했듯이, 소수성 아크릴 인공수정체에서 혼탁과 소수성 아크릴 인공수정체의 반짝임에 인한 시각기능에서의 영향은 유의하게 다르다. 세극등에서 광학 선명도의 악화는 반짝임과 백화에 영향을 받은 인공수정체에서와 똑같아 보일 수 있지만, 시력에 대한 영향은 다를 수 있다. 친수성 아크릴 수정체에서는, 혼탁은 시력을 상당히 흐릿하게 만드는 반면에 소수성 아크릴 인공수정체에서 반짝임은시력을 약간만 손상될 수 있다. 하 지만, 망막 스트레이라이트에 대한 영향은 심각한 눈부심을 일으킬 수 있다 어떤 술자는 소수성 아크릴 인공수정체에 생기는 반짝임과 백화가 안전할지 궁금해 한다. 백화의 사례 대부분에서 10에서 20%까지 광 투과율이 감소했다. Ken Hayashi(MD PhD, Fukuoka, Japan)는 백화와 반짝임이 시각기능과 광학 수차와 의미있는 연관이 없다고 발표했다. 하지만, Shinichiro Yoshida(MD PhD, Hakodate, Japan)와 Yuki Hidaka(MD, Tokyo, Japan)는 중증 반짝임과 백화로 인한 시력 저하로 불편해 하는 환자들에 대해 발표 한 바 있다. 이러한 환자들에서, 불량한 인공수정체의교환은 환자들의 시력과 대비감도 를 개선하는 데 효과적이었다. 또한 필자를 포함해 다른 일본인 저자들은 AcrySof (Alcon, Fort Worth, Texas, U.S./H Ќ nenberg, Switzerland)에서 반짝임은 시력저하와 연관이 있었고 불량한 인공수정체 제거후 새로운 인공수정체로 교환 후 증상이 개선되었음을 발표했다. 흥미롭게도, 이들 모든 환자들이 포도막염, 황반 원공, 또는 당뇨병성 망막병증을 포함해 다른 안구병증과 연관이 있었어도 (망막 기능에 영향을 줄 수 있는 안 질환을 대표하는), 반짝임이 발생한 인공수정체 시력향상을 확인할 수 있었다. George H.H. Beiko(BM, BCh, FRCSC, St. Catharine, Canada)는 소수성 아크릴 인공수정체에서 증증 백화와 반짝임은 눈부심 증가로 인한 시력의 감소로 이어질 수 있다고 주 장하였다. George는 반짝임/백화 증상이 있는 환자들은 이러한 현상이 발생하지 않은 인공수정체를 가진 환자들과 비교했을 때 밤에 운전하는 데 한계가 있고, 자동차 사고가 증 가하는 경향이 발표되었기 때문에 환자에게 영향을 줄 수 있음을 암시했다 (iolsafety.com) . 그림은 소수성 아크릴 인공수정체를 가진 40세 환자에서 오랜 기간 백화의 진전을 실제로 보여준다. 과거에 보고된 대로, 백화는 시간이 흐르면서 점차 증가는 것은 명백하다(필자 환자 중 9년 그리고 지난 번 보고에서 15년까지) 반짝임과 백화는 진전하기 때문에, 필자는 “대부분 환자들에서, 반짝임은 시각 기능에 대한 영향이 거의 없기 때문에 중재적 시술 을 하지 않고도 유지될 수 있습니다.”라고 언급한 아이월드 기고문의 저자와 의견을 달리한다. 필자의 경험상 반짝임과 백화는 시력에 영향을 미쳐서 주의를 기울일 필요가 있다는 입장이다. &EJUPST OPUF 1SPG .BUTVTIJNB IBT OP mOBODJBM JOUFSFTUT SFMBUFE UP IJT DPNNFOUT 시간이 갈수록 백화가 증가한 사례 What - from page 25