EyeWorld Korea December 2014 Issue

14 December 2014 EWAP FEATURE 袝秕禝 恵故毁 翮窶甡苩擙 廈禹 螉瑝穆禹槁 弥 幚窵蟍攩 ,Z /]X\I擙 禹朩 袝秕朩砕廑 菥毲 橑篍 毁 甡瑥螡 褉 橑篍 曩紂砕獡濅荵 7>,毁 穡 庵螝弥 怽廈禉 Ћ穡 羡竊 祉肝 翚禹 晥 秪珑 禝 矂 砕獡 昉 禹拹檡 裑穉甡苩弥 7>, 毁 料 穡庵螝弥Ќ 橑篍毁 羡竊 翚砕 窵恍 料 幅悢廑 昑毵攩弥 螝硅攩 怽掅擙 Ћ橑篍幅 昉 禹拹私 枑 穅擙 5I Ta]OQV ZQVO毁 愁拹獡 禽强瑝穚绹 湵肝毁 渽獽 窵穚螥 廆攍攩Ќ槁弥 氕蟍攩 Ћ昞强禅 5ITa]OQV ZQVO禉 愁拽 褉砕 窵恍 料 擝矹 拡 异磵幅 秕筁 种禉 廆攍攩Ќ 怽掅擙 禹樱 螡 湮滚禁檡 拹螁 珕猆禉 羡珑袙 螝恵 祉螹 獡 弥毱 穡庵 甡 湮砕獡 7>, 私濅毁 祥簅螝 槁弥 窵矽蟍攩 螝簅民 怽掅擙 昞强禹 拹橩硩庵拝 甡 幆袙幅 矹橩磽 异磵 3]OTMV PWWS 3I\MVI ,MV^QTTM 62 = ; 禉 狱磮螡攩 Ћ橑篍穚橱 禉 穚袚螝廑 漹恵 祉螹 筁漅袒纉毁 朩矹硱 氂攍攩Ќ 怽掅擙 拭瞉种擙 7>,毁 穡庵螥 枑 Ћ橑篍幅 昑瞉幅簅 瞏昉檢 橑篍 瞉槝檡 瞚橪 禉 狹簢Ќ 幅螹筅攩 알파차단제와 백내장수술 瞑蕑繭攭穡碅 蓾觍 茕瓕檡甥 \IU[] TW[QV 禅 瑥 策 袒纉恹秪穅螝篢褉徵 1.1; 禝 礕禽禁檡秝瞑橩穽种攩 ,Z ;]UUMZNQMT擙 矹柩 禝狱昉 矖獶穉氂獥炉故篢禉 祉螹 茕瓩 檡甥禉 狱磮螝擙袝秕毁 肝欑螥 枑 策攭甡 湮彖 浽穡幅 湡猢螥 幅擪獶禹 种禁清檡攭瑡 觍 湶拹秪瑝瑥 穉砕 绝湮矂 狱磮禉 策攭螝 恽 忑螝簅 瞏擙攩弥 氕蟍攩 Ћ绝湮 策攭禅 篢 獽毁 瞊袙甡英 瑝 种弥 蠕庵磹 袒纉砕 昉礅 禹 晝簅 瞏禉 廈Ќ 禹槁弥 螝硅攩 ,Z ;]UUMZNQMTL擙 穉氂獥簍袝禉 肝欑螥 瑝 种擙 氓禅 矂朩禹 种恵 枑浽砕 袝秕幅 Ћ 矹柩穉氂獥炉故篢禹种擙簅桕擙袝秕幅湮 彖砕 窵恍禹槁昉 浽穡幅 种擙簅Ќ 涀擙 簍浽 禉 擝橩碙攩 ,Z /]X\I擙 螁拝瓩莑槁禹朡 NQVI[ \MZQLM 碅 昊狱窵甥 LW`IbW[QV 檡 湡攱螡 1.1;幅 种擙 袝秕毁 矽恎蟍攩 禹朩 矂穡幅 穉氂獥 绝湮禁檡 秕筁 狱磮晝恵擙 螝簅民 袝秕擙 茍泭碅 弥衍瞚 肝欑砕昉 瞑蕑繭攭穡 毁 狱磮螝弥 种砍攩 ,Z /]X\I擙 私濅 弥衍 瞚 绝湮禹 茕瓩檡甥 \IU[]TW[QV 彁 昞私螡 瞑蕑繭攭穡徵砕 珒螝弥 硍猆漹攩 料 氓禅 砱獶禹 1.1;檡 湡穉晥 瑝 种攩弥 硍猆螡攩 Ћ砱樱濉禅 穉氂獥簍袝砕 狱磮晝擙 矹擕 矂穡砕 故螹 穡矂禉 暕簅 瞏弥 簍浽禉 螹獡 袝秕幅 禹穉砕 茕瓩檡甥禹拝 彅橭晡 矂穡毁 狱磮螡 穆禹 种擙 幅擪獶禉 湡廱螥 瑝 种瓺 攍攩 翮濉螥 民苁 民獶穆禽 狱磮禁檡 由簅 矹 蕙沙菥昉 潩擙斵 由幆螡 1.1;毁 私禁英 瑝 种瓺攍攩Ќ槁弥 氕蟍攩 Ћ茕瓩檡甥禅 幅秪 瞍 竐禅 强廮禽秕簅民 瞑蚽窵甥 ITN]bW[QV 昉 瞉筁 拝犡 廵彁毁 拸禉 瑝 种瓺攍攩Ќ ,Z /]X\I擙 袝秕幅 硊禅 猎 袒纉毁 榉弥 瞑蕑繭攭穡毁 狱磮螥 枑 幆漉觍 筁禝螡攩 怽掅擙 Ћ穅擙 螲猆 禹朩 袝秕朩砕廑 秥 秱穆禽 螮漖篢禉 彅毱螝恵 祉螹 Ї;P]OIZ KIQVMЈ TQLWKIQVM MXQVMXPZQVM [WT]\QWV 禉 狱磮螮攍攩Ќ槁弥 氕蟍攩 ,Z /ZMMV禅 Ћ茕瓩檡甥 狱磮禹 湶拹秪 瑝瑥螝恵 泌 掉 穉禹砍料槁昉 茕瓩檡甥 狱 磮 异橪禹 种擙 泭朥 袝秕砕廑 穉湮 拹 砕螁 捩蝉毵禉 疭硩弥 种瓺攍攩 穅擙 禹朩 袝秕 朩禉 幅橩拹擙 廑 氩磵 策磙螝攩弥 猢幆螮 攍攩Ќ 怽掅擙 砕螁捩蝉毵禹 翮濉螝簅 瞏禉 9LHZV IURP $VLD 3DFLÀF YAO Ke, MD Professor, Eye Institute of Zhejiang University Eye &HQWHU 6HFRQG $IÀOLDWHG +RVSLWDO RI =KHMLDQJ University, College of Medicine 88 Jiefang Road, Hangzhou, 310009, China Tel./Fax no. +86-571-87783897 xlren@zju.edu.cn 백 내장수술에서 작은 동공은 술 자에게 어려운 경우다. 필자는 고리 또는 갈고 리의 사용이 작은 동공에 효과적이라는 전문가 의견에 동의한다. 일반적으로 필자는 4 mm보다 더 작은 동공을 가진 환자에게 갈고리를 사용한다. 각막절개는 통 상 12시에 하고 3시에 측부 포트 절개를 시행한다. 그런 다음 홍채갈고리는 1시 30분, 4시 30분, 7시 30분 그리고 10시30분에 다른 네 찌름절개로 수술 부위에 전부 노출되 도록 삽입한다. 술 후 동공을 일정하게 유지하려고, 필자는 우선 갈고리로 홍채를 건 다음, 아주 천천히 편다. 필자가 경험한 바로는, 동공 대부분은 포도막염 환자들에서 위축된 사례들을 제외하면 술 후 둥근 모양이었다. 작은 동공에 토릭 수정체의 적용에 관하여, 필자는 전문가의 의견만큼 긍정적이지는 않은 입장이다. 필자의 의견으로는, 토릭 수정체는 수정체 위치를 확인하는 것이 비 교적 어렵기 때문에 작은 동공이 술 전이나 술 중에 수정체삽입 전에 발견될 경우 선 택되지 않을 수 있다. 하지만 아주 극소수 안구에서, 동공은 토릭 수정체 삽입 후 더 작아지고, 수정체 위치 확인을 위해 필자는 종종 수정체 표시를 더 또렷하게 만들도 록 홍채갈고리를 사용하고 OVD와 물이 새지 않는 것을 확인하고 갈고리를 제거한다. 술 중 홍채 긴장저하 증후군(IFIS)은 술 중 작은 동공이 생기는 원인 중 하나로 잘 알 려져 있다. 알파차단제와 본지에 언급된 다른 원인 이외에, 최근 연구에서 연구진은 레서르핀(Reserpine), 클로자핀(Clozapine), 범망막성 광응고술 역시 IFIS위험인자 가 된다고 주장하였으며, 그리고, IFIS의 발생비율이 중국 본토에서 3.18퍼센트라는 사실을 확인하였다. 남겨진 수정체조각은 술 자들 대부분에게 암울한 상황이라 생각된다. 필자가 생각하 기에, Venturi 기반 수정체 유화술 기기는 술 자가 남겨진 수정체 파편을 더 쉽게 알 아보도록 Stellaris (B+L)와 같이 관류/흡인의 흐름을 크게 만들 수 있다. 이에 더해, 절개를 폐쇄하기 전에 필자는 보통 있을지 모를 숨겨진 수정체파편을 흡인하기 위해 인공수정체 표면에 I/A tip을 둔다. 이 방법들은 홍채 뒤로 수정체 파편이 숨겨지는 문 제를 피할 수 있다. &EJUPST OPUF %S :BP IBT OP mOBODJBM JOUFSFTUT SFMBUFE UP IJT DPNNFOUT Cataract - from page 13