EyeWorld Korea September 2013

며, Robert P. Rivera, MD(U.S.)는 2011년 처 음으로 LenSx 구형 버전을 썼으나 문제가 발 생하여, 2012년 8월 Catalys로대체했으며, 이 시스템이 그와 그의 동료들에게 훌륭한 장비 임이입증되었다고말했다. “이제 Phaco는 Goodbye, 레이저는 Hel- lo 할때다(이제 Phaco는안녕히가세요, 레이 저는 어서 오세요 할 때다). 이 시스템은 위대 한혁신이다”라고 Dr. Rivera는말했다. 마지막으로 Frieder Loesel, PhD(최고전 략경영인, Technolas Perfect Vision(장비 시 스템개발을위해B+L과합작))는Victus에대 하여 발표했으며 Dr. Chee는 이 펨토초 레이 저의사용경험을발표했다. 모든 사람들을 위한 Phaco Tip 싱가포르 APACRS 정기총회의 마지 막 의제는 다수의 발표자들 중 “Top Phaco Pearl”을 선정하는 데 초점을 두었다. 그들은 영상을 기반으로 한 심포지엄에서 여러 가지 다른 술기와 특수 상황 대처법에 대한 팁들 을발표했다. 회의 패널리스트는 Pannet Pangputh- ipong, MD( Thailand), Ronald Yeoh, MD (Singapore), Graham Barrett, MD(Austral- ia), Roger Steinert, MD(U.S.)였다. 발표자 들은 Amar Agrawal, MD(India), Michael Knorz, MD(Germany), Mohan Rajan, MD (India), Damien Gatinel, MD (France), Dr. Steinert, Chee Soon Phaik, MD(Singapore), Sri Ganesh, MD (India), Hungwon Tchah, MD(Korea), Dr. Pangputhipong, Hiroko Bis- sen-Miyajima, MD (Japan), Shamira Perera, MD(Singapore), Abhay Vasavada, MD(In- dia), Dr. Barrett이었다. 회의첫번째로Dr. Agrawal은후낭파열 로 인한 수정체 중심 이탈을 막기 위하여 사 용되는 인공수정체의 비계(scaffold) 기술에 대하여 발표했다. 그는 이 기술이 전낭에 수 정체 조각들이 있어 수정체유화술을 쓸 경우 떨어질염려가있을때도움이된다고말했다. 이기술은아무나자신들의병원에서쓸수있 다고그는덧붙였다. 작은동공의백내장합병증에대한발표 에 추가하여, Dr. Steinert는 David Hardten, MD(U.S.)를 대신하여 토릭 IOL의 조정에 대 한 발표를 했다. 그는 토릭 IOL의 발전에 따 라 술자들이 난시각막절개술을 하는 경우가 드물어졌다고말했다. 그러나그는때로는토 릭 IOL이 특별하게 도움이 되지 않는다고 지 적했다. 그는 “때로는 술 전 데이터가 여러분들 을 잘못 인도할 수 있다”고 말했다. 이 잘못된 정보는 각막곡률측정, 각막형태검사, 단층촬 영으로부터나올수있다. 그는렌즈의위치이상문제에도움이되 는 수단으로서 astigmatismfix.com을 소개 했다. 이 사이트는 렌즈를 이동하기 위한 최 적의 위치를 알려 준다. 술 초보다 특히 렌즈 를 재배치할 때 더 정확하게 할 수 있다고 Dr. Steinert는설명했다. Dr. Gatinel은 백내장수술 전, KAMRA 렌즈를 제거하는 것이 필요한가 아닌가에 대 하여 발표했다. 그의 경우, 삽입체를 눈에 계 속두고성공리에 phaco를수행했다. Dr. Ganesh는 후낭 연마를 위한 안전하 고비접촉식기술을소개했다. 물연마라고명 명된 이 기술은 5cc 주사기에 27 게이지 삽입 관을사용하여수정체낭을세척한다. 그는수 정체낭에 형성된 포석을 세척하기 위하여 호 스를사용하는기술과비교했다. 물연마방법 은점탄물질을사용할필요가없다. 그는술자 가각막을보호하기위하여점탄물질사용을 원할 경우, 물 분사로서 세척이 될 수 있도록 최소의 양을 쓰도록 권했다. 또한 그는 전낭 유지장치 대신 후낭의 볼록한 면과 물 분사 간에 전단효과를 얻기 위해서 후낭이 전방으 로볼록해지도록해야한다고말했다. Dr. Pangputhipong는 수력분리술의 최 소 회전에 대하여 발표했다. 그는 phaco 기술 로 인하여 수력분리술의 질에는 실제로 많은 의존을할필요가없다. 그러나대부분의수정 체중심의분해술은, 적절한수정체중심의회 전을 요구하기 때문에 수력분리술이 필요하 다. 이를 위해서 그는 phaco의 삼각틈이나 X 패턴기술을쓸수있다고말했다. Dr. Bissen-Miyajima는 많은 사람들이 그녀가 강조하려는 것을 이미 알고 있을 지도 모른다고전제하고, 그녀가명명한 ‘조용한기 술’에대하여발표했다. 그녀는 phaco를 할 때 많은 수력분리술 이필요한것은아니라고말했다. 그녀는펨토 초레이저를사용할경우, 가스방울이수정체 중심부 뒤에 있을 때, 수력분리술을 조심스럽 게해야한다고설명했다. 수정체 물질을 띠우기 위해서는 phaco tip을 치우고 OVD(ophthalmic viscoelastic) 를 주사하는 것도 한 방법이라고 Dr. Bis- sen-Miyajima는말했다. Dr. Perera는 폐쇄각녹내장에 초점을 두 었다. 그는 “우리들은 항상 ‘최상의 경우를 바 라지만최악의경우를준비하고있어야한다” 고말했다. Dr. Perera는 “여러분들이 준비하는데 실패한다면, 실패를 준비하게 된다”고 조언했 다. 그는 전낭의 주름을 조심하는 것과 수정 체의 중심 이탈 증후군(수정체 탈구 증후군) 은 폐쇄각녹내장의 원인이라는 것을 잊지 말 아야한다고말했다. 그는만일MRI가있다면 그 이점을 충분히 활용하라며 진정으로 준비 야말로핵심임을강조했다. 회의가끝날무렵관중들은최우수팁에 대한 투표를 했다. Dr. Vasavada가 후낭 파열 처리에대한팁으로가장많이득표했다. 파열 이 일어날 때, 그는 유리체 탈출을 나타나게 하여 평가할 수 있도록 기구를 치우기 전에 점탄물질을 주사하고, 보존제 없는 triamci- nolone을 사용하라고 권했다. 그는 술자가 진 공상태나 유량속도뿐만 아니라 평형염액 높 이도 포함하여 지표들을 낮게하는 유체역학 적처리를고려해야하며, 주름부나평면부접 근을 통하여 유리체에 접근해야 한다고 말했 다. 그 이유는 술자가 유리체흡인기 끝부분을 수정체낭 후반부에 위치했다고 하더라도 전 부 접근에 의한 흡인력이 유리체가 전방으로 돌출하게되어균열부위가커지기때문이다. 또한 득표수가 많았던 Dr. Pangputhip- ong과 Dr. Chee도함께표창받았다. EWAP