EyeWorld Korea September 2013

49 September 2013 EWAP REFRACTIVE 각막 인레이는 “수백만명을 치료할” 가능성이 있다 Corneal inlays have the potential to ‘treat millions’ by Michelle Dalton EyeWorld Contributing Writer 대부분의 술자들에 의하면, 오직 필요한 것은 미국 허가일 뿐이다 각 막 인레이는 비우세안에 삽입 하여 노안을 치료하고 근거리 시력을 교정하기 위해 고안되 었다. 이때 대부분 원거리 시력은 영향을 받지 않는다. 현재 미국에서 허가 심사중 인 세 가지의 디바이스는 승인을 위해 서류 를 제출한 AcuFocus (Irvine, Calif., USA) KAMRA 를 포함하여 임상 시험 중인 Re- Vision Optics (Laguna Hills, Calif., USA) Raindrop과 Presbia Flexivue Microlens (Presbia, Amsterdam)이다. “어떤 인레이가 출시되든 그것은 문제 가아닐겁니다”라고 John A. Hovanesian, MD (faculty member, Jules Stein Eye Institute, Los Angeles, Calif., USA)은 말 했다. “노안 환자에게 이야기 할 때, 단안시 를 들어본 사람 대부분은 아마 흥미가 없을 겁니다. 원거리 시력에 영향이 없이 근거리 시력을 확보할 수 있는 렌즈를 삽입할 수 있 다는 아이디어는 좋아할 것입니다.” 전반적인 인레이 시장은 “매우 고무적 입니다”라고 George O. Waring IV, MD (assistant professor of ophthalmology, director of refractive surgery, Storm Eye Institute, and medical director, Magill Vision Center, Medical University of South Carolina, Charleston, SC, USA) 는 말했다. “세계 경제가 위축되고 있는 상 황에, 미국 이외의 지역에서 케이스가 증가 하고 있는 것은 인레이 입니다.” 게다가 “인구의 100%가 노안을 가지 게 되고, 이는 환자들이 더 이상 우아하게 나이를 먹을 수 없다는 것 때문에 인레이 시장은 어마어마한 기회가 될 것 입니다” 라고 Dr. Waring은 말했다. “제 환자들 중 매우 의욕적인 사람들은 새로운 노안환자 로 이전에 안경을 한번도 써보지 않은 경우 가 많습니다.” 인레이는 “flap이나 pocket을 만드는 데 두려움이 없고, 인레이에 관련된 사람들 에게 있어 판도를 바꾸는 역할을 할 것입니 다”라고 Jeffrey Whitman, MD (president and chief surgeon, Key-Whitman Eye Center, Dallas, Texas, USA)은 강조했다. “우리는 노안환자들을 위한 아주 새로운 디 바이스를 가지게 될 겁니다. 만약 환자가 정 말 인레이를 싫어한다면, 우리는 그것을 제 거할 수 있고 환자는 술 전 시력으로 돌아 갈 것입니다.” “이상적인” 인레이에 적합한 환자는 50-60대의 환자라고 Cees Verdoorn, MD (medical director, Lasik Centrum Oog- kliniek, Boxtel, the Netherlands)은 말했 다. 그는 환자들에게 인레이는 각막에 삽입 하여 마치 “우주선”과 같이 중심을 가파르 게 만드는 것이라고 설명한다. “이는 매우 정밀한 위치에 있어야 하며, 그렇지 않으면 환자는 흐릿한 시야을 가지게 될 것입니다” 라고 강조했다. Dr. Hovanesian은Raindrop과KAMRA 모두 원거리 시력은 약 20/25정도, 근거리 시력은 J1또는 J2에 가깝게 향상시켰다고 설명했다. 이 기술의 단점은 중심이탈의 가능성 과 환자들이 이물감을 느낄 수 있다는 것이 라고 Dr. Whitman은 지적했다. 이전에 LASIK을 했던 환자 이전에 LASIK을 했던 사람들은 수술 을 받지 않았던 사람들과 마찬가지로 인레 이에 적합한 환자들이라고 Dr. Hovanesian 은 말했다. “flap아래 쪽에 인레이를 삽입하 면 됩니다”라고 그는 덧붙였다. “KAMRA의 경우 pocket을 만드는 기술이며 다른 인레 이도 아마 적합할 것입니다. 각막이 안쪽에 공간을 만들 만큼 두껍다면, 작은 pocket 정도는 처음에 만든 flap에 심각한 손상을 야기하지 않을 것입니다. 특히 처음 flap을 만든 지 몇 년이 지났다면 더 그렇습니다.” 이 디바이스들은 4-50대 환자들을 위한 LASIK시장을 확대할 가능성이 있다 고 그는 말했다. Dr. Verdoorn은 네덜란드 에서 150-kHz 의 펨토초레이저를 이용, 150-micron, 8-mm flap을 만들고 있으며, 특히 원시인 경우 계속 수술을 진행하기 전 에 flap이 가운데에 위치해 있는지 확인해 Artist’s rendering of the Raindrop inlay Source: ReVision Optics The KAMRA corneal inlay Source: AcuFocus A slitlamp image of the Presbia Flexivue Microlens under retroillumination Source: Presbia continued on page 50