EyeWorld Korea September 2013

45 September 2013 EWAP CATARACT/IOL 혁신적인 조절성 렌즈의 개발 몇 가지의 새로운 조절성 렌즈는 현 재 본격적인 사용을 위해 확대되고 있다. FluidVision Lens (PowerVision, Belmont, Calif., USA)는 실제로 그 이름처럼 유액에 따라 조절 변화시켜준다. “렌즈 안쪽에서 유 액의 흐름을 따라 모양체 근육의 자연적인 생리학적 수축과 이완이 일어나, 마치 노안 이 오기 전 우리의 수정체가 그렇듯 모양 을 잘 바꿀 수 있습니다”라고 Dr. Nichamin 은 말했다. 그는 렌즈가 아크릴로 굴절률에 맞도 록 안과용 실리콘 오일로 채워져 있다고 말 했다. 이런 두 구성물질은 합쳐져 하나의 시 각적인 기능을 하게 된다고 Dr. Nichamin 은 설명했다. “모양체가 수축과 이완을 하 는 것처럼, 힘은 모양소대와 수정체낭을 통 해 렌즈로 전달되고 헵틱에 있는 유액은 전 방 곡률을 만들며 눈 쪽으로 밀립니다”라고 그가 말했다. “모양체가 이완되면, 모양소대 는 늘어나며 유액이 헵틱 쪽으로 다시 돌아 오게 됩니다.” 2010년에는 접혀지지 않는 렌즈의 시 제품이 남아프리카 14개 안에 삽입되었다. “평균 약 5D정도의 조절성 진폭이 생기는 것을 볼 수 있었고, 이는 이전에 우리가 한 번도 본 적이 없는 것이었습니다”라고 Dr. Nichamin이 말했다. 최근 2013년 4월에는 접는 형태의 렌즈가 역시 남아프리카 4개 안에 삽입되었다. “아직 데이터가 보고되지 않았지만, 삽입과정은 성공적이었고, 이 기 술을 이용해 훌륭한 결과를 얻을 수 있을 것 이라 낙관하고 있습니다”라고 그는 덧붙였 다. 모든 것이 제대로 돌아간다면, CE마크 승인을 목표로 접는 렌즈를 이용해 7개 센 터에서 임상시험이 시작될 것이며, 거기서부 터 FDA승인을 위한 노력들도 시작될 것이 라고 그는 강조했다. 그동안 Dr. Donnenfeld는 또 다른 조 절성 렌즈 시제품으로 모든 시력의 환자에 게 적합한 전기활성 렌즈 Sapphire Auto- Focal IOL(Elenza, Roanoke, Va., USA)에 주목해 왔다. 그는 전자기계 렌즈인 Sap- phire AutoFocal IOL은 조절을 인지하면 눈의 모양이 바뀌도록 해 주며, 내부에 극 소건전지가 있다고 설명했다. “만약 빛이 지 속적으로 들어온다면, 동공은 작아질 것입 니다. 이는 환자가 조절을 하고 있다는 것 입니다”라고 Dr. Donnenfeld는 말했다. “렌 즈 안에 있는 액정이 전자기계적인 자극으 로 렌즈의 굴절을 변화시켜 약 3D정도 시력 을 높여줍니다.” 렌즈는 현재 동물실험 준비에 있으며 Dr. Donnenfeld는 이 렌즈의 잠재력에 대 해 큰 기대를 걸고 있다. “이 렌즈의 정말 흥 미로운 부분은 눈에서 각기 기능을 하는 근 육에 의존하지 않으며, 수정체낭 수축이나 경화가 렌즈에 어떤 영향도 미치지 않는다 는 것입니다”라고 그가 강조했다. “이 렌즈 는 실제로 약 3D정도 조절을 가능하게 해 주지만 현재 개발 중에 있고, 실제로 우리가 어느 정도의 정보를 가지고 사용하려면 임 상시험도 진행해야 합니다.” 전체적으로는 많이 미뤄진 후에, 결국 중요한 순간에 들어섰다는 것에 대해 Dr. Donnenfeld는 매우 낙관적이다. 그는 10년 전 의사들은 완벽한 조절성 렌즈가 곧 나올 것이라고 확신했었다는 사실을 지적했다. “10년 후인 지금도 우리는 그런 조절성 렌즈 가 나타나기를 기다리고 있습니다”라고 그 는 말했다. “거의 다 온 것 같지만, 지금까지 제대로 된 시력을 원하는 환자들을 위해 조 절성 렌즈가 최소한의 부작용을 보였다면, 다초점 렌즈는 최선의 시력을 주었다고 생 각합니다.” 하지만 그는 조절성 렌즈가 궁극 적인 답이 될 것이라며 결론 지었다. EWAP Editors’ note: Drs. Kent and Wei have no financial interests related to this article. Dr. Donnenfeld has financial interests with Alcon, Abbott Medical Optics (Santa Ana, Calif., USA), Bausch + Lomb, and Elenza. Dr. Lawless has financial inter- ests with Alcon. Dr. Nichamin has finan- cial interests with Bausch + Lomb and PowerVision. Contact information Donnenfeld: 516-446-3525, ericdonn- enfeld@gmail.com Kent: 64-3-3513518, David@lasik.co.nz Lawless: 61-29-4249999, michael. lawless@visioneyeinstitute.com.au Nichamin: 814-849-8344, Nichamin@ laureleye.com Wei: 1800-00-3937, drmarcwei@yahoo. com.au I am quality I am durable I am reusable I am innovative I am effective I am unique I am cost-efficient I am modern I am steel & composite made I am made by Moria I am... by Moria is pleased to introduce coMposites! Composites by Moria is an innovative range of reusable instruments set to push the boundaries of ophthalmic instrumentation. This new generation of instruments offers the quality and precision you would expect from Moria, at a competitive price that will surprise the market. www.moria-surgical.com