EyeWorld Korea March 2013 Issue

19 EWAP Cataract/IOL March 2013 각막 내피 층판 이식술 후 새로 주목할 합병증 A new complication after endothelial keratoplasty procedures Vanessa Caceres EyeWorld Contributing Writer 특정 IOL 재료로 인해 혼탁과 석회 침착이 발생할 수 있다. 각 막 내피 층판 이식술과 백내장 수술을 병행하거나 이 수술을 할 가능성이 있는 환자를 대상 으로 백내장 수술을 할 경우 친수성 아크 릴 인공 수정체 사용을 꺼리게 되는 술자가 생기고 있다. 전방내 주입된 공기와 접촉하게 되는 IOL 시축 부위에 석회질이 침착, 혼탁이 발 생하고 환자 시력이 저하하기 때문에 해당 IOL을 제거해야만 했던 술자들이 주로 이 런 생각을 하게 된다고 W. Barry Lee, MD (Cornea, External Disease, & Refrac- tive Surgery, Eye Consultants of Atlanta/ Piedmont Hospital, Atlanta, Ga., USA)는 말한다. “공기 방울이 친수성 아크릴 인공 수 정체와 반응해서 수산화 인회석을 생성하기 때문이에요. 시간이 흐를수록 혼탁이 심해 지고 결국 시력이 떨어집니다. 중심 시력에 직접적인 영향을 미치기 때문에 수정체를 제거해야만 한다고 판단하기 마련인데요, 이 경우 각막 내피 이식편의 생존이 낮아질 가능성이 대단히 큽니다.” 무엇이 문제인가 이러한 석회 침착 현상은 각막 내피 층 판 이식술과 관련해 새로 대두되고 있는 합 병증인데 이는 해당 술식이 적용되기 시작 한 지 몇 년이 채 지나지 않았기 때문이라고 박사는 설명한다. 그러나 Nick Mamalis, MD (professor of ophthalmology, John A. Moran Eye Center, Department of Oph- thalmology & Visual Sciences, University of Utah, Salt Lake City, Utah, USA)는 백 내장 수술 한두 해 후 일부 친수성 IOL 제품 에서 석회 침착이 발생하는 현상은 예전부 터 있었다고 말한다. 석회질이 침착하는 장 소는 증례에 따라 다르며 이유 또한 다양하 다. 데스메막 박리 각막 내피 층판 이식술 (Descemet’s stripping endothelial kera- toplasty, DSEK) 및 데스메막 박리 자동 각 막 내피 층판 이식술(Descemet’s strip- ping automated endothelial keratoplasty, DSAEK)이 시도되기 전까지는 현대적인 기 술로 생산된 친수성 IOL에 석회 침착이 발 생하는 일은 거의 발생하지 않았던 것이 사 실이라고 박사는 지적한다. Dr. Lee는 현재까지 이 문제를 주제로 발표된 논문이 거의 없는 것은 사실이나 이 DSAEK후 혼탁이 발생한 Memory Lens DSAEK 후 혼탁이 발생한 Rayner IOL. 산동 후에도 수산화 인회석이 산동 전 동공부였던 IOL 전면만을 덮고 있는 것을 확인할 수 있다. 홍채로 덮 여있었던 IOL 나머지 부분은 혼탁되지 않았다. Source (all): W. Barry Lee, MD 러한 석회 침착이 상당히 자주 발생한다는 사실은 술자들 사이에서 널리 알려지고 있 다고귀띔했다. Patryn 등이 Cornea 2012년 10월호 및 에 게재한 세 가지 증례, 그리고 Werner 등이 Journal of Cataract & Re- fractive Surgery (JCRS) 2012년 4월호에 보 고한 단신에서도 이 문제를 보고하고 있다. Liliana Werner, MD (associate pro- fessor and co-director, Intermountain Ocular Research Center, Department of Ophthalmology and Visual Sciences, John A. Moran Eye Center)는 “나와 동료 continued on page 21