EyeWorld Korea March 2013 Issue

11 March 2013 EWAP Feature 복 시험할 것을 권장한다. Dr. Lane은 자신 만의 경험을 신뢰하라고 귀띔한다. 박사는 수동 각막 곡률 측정기가 절대 기준이긴 하 지만 측정자의 경험에 따라 정확도가 영향 을 받을 수 있다는 것을 지적했다. 자동 측 정 장치는 결과의 재현성이 좋다. 그러나 난 시 방향 결정에는 각막 지형도가 최선인 경 우가 많다. “결과가 일치하지 않을 경우 나 는 보통, 자동 또는 수동 각막 곡률 측정기 로 난시의 양을 잰 다음 각막 지형도를 써서 난시축을 결정합니다.” Dr. Holladay는 향후 술 중 수차 분석 기가 치료의 표준이 될 것으로 생각하고 있 다. 난시 없는 정시안, 나아가 구면 및 코마 등, 고위 수차 없는 정시안을 구현할 날이 올 것이라 믿는 것이다. 박사는 이 기술을 통해 궁극적으로는 1/8 (0.125)D의 단위의 IOL의 등장으로 0.5 D단위로 제작되는 IOL 의 선택의 한계를 극복하면서도 잔여 난시 와 고위 수차를 전혀 나타내지 않게 할 수 있을 것이라 예측했다. “임상 시험 결과를 보면 백내장 연령군 중에서도 시신경 및 망 막 기능이 19세 시절과 다름없이 유지되는 경우가 약 90%에 달하고 위에서 언급한 대 로 수술이 이뤄진다면 70% 이상의 많은 환 자들에게서 20/20 이상의 시력을 기대할 수 있을 것으로 봅니다.” EWAP Editors’ note: Dr. Holladay has financial interests with Alcon, AMO, WaveTec, and Oculus. Dr. Lane has financial interests with Alcon and WaveTec. Dr. Trattler has financial interests with AMO and Oculus. Contact information Holladay: 713-669-8977, holladay@docholladay.com Lane: 651-275-3000, sslane@associatedeyecare.com Trattler: 305-598-2020, wtrattler@gmail.com OCULUS Pentacam ® HR (주)토비기술 인천 계양구 계양우체국사서함 8호 (407-600) 032-555-6660 tobitech@daum.net OCULUS Optikgeräte GmbH • GERMANY • www.oculus.de 5 개 각막높이조합과 각막두께변수들을 담아서 만든 단 하나의 최종 지표로써 • 신속한 시각적 검사 • 신속한 진단 • 포괄적이면서도 직관적임 펜타켐에서만 가능합니다 • 원시환자분들의 데이터와 • 최고의 각막두께변수 ARTmax 새로운 3 세대 BAD Display 각막단층분석에 기초한 원추각막/엑타시아 진단 의 독특한 기술 Views from Asia-Pacific Yi LU, MD Director, Department of Ophthalmology, Eye & ENT Hospital of Fudan University 83 Fenyang Road, Shanghai 200031, China Tel. no. +86-21-64377134-407 Fax no. +86-21-64318258 Luyi0705@yahoo.com.cn 필 자도 최근 들어 백내장 수술 중 보다 포괄적인 방식으로 난시 교정에 신경 써야 한다는 주장에 동의하고 있다. 이를테면 각막 후면도 고려한다든지 하는 식으로 말이다. 안구 전체를 놓고 볼 때 저위 수차 현상의 하나인 난시가 시각 기능에 미치는 영향은 구면 수차와 같은 고위 수차에 비해 오히려 더 크다. 따라서 구면 수차 교정은 난시를 모든 범위에서 교정한 후 시행하는 것이 좋다. 난시 교정의 정확도를 제고하려면 우선 측정이 정밀해야 한다. 그렇지만 아직까지 백내장 환자의 술 전 난시를 측정하는 데 어떤 장비를 선택해야 하는지에 대해서는 현재로서는 뚜렷한 기준이 없다. 각 장비마다 장단점이 있으므로 최적의 측정 방식을 수립하기 위해서는 여전히, 이를 입증할 만한 엄격한 무작위 대조군 임상 시험 결과의 뒷받침이필요하다. 다행히, 임상 현장에서 축적되는 경험을 바탕으로 이들 측정 방식 역시 지속적으로 개선될 것으로 기대된다. 백내장 수술 중 각막 난시 교정이라는 요소만을 고려한다면 사실 Pentacam이 OPDscan이나 IOLMaster보다는 좋다. Pentacam은 부정 난시와 원추 각막을 확인할 수 있으며 뿐만 아니라 각막의 여러 부위에서 각막 전후면을 동시에 측정할 수 있기 때문이다. 만약 백내장 수술 중 난시 및 구면 수차 모두를 교정하는 것이 목적이라면 OPDscan처럼 각막 지형도와 웨이브프론트를 동시 분석할 수 있는 장치가 더 좋을 것이다. 본고에서 논하는 술 중 측정 장치 가운데 필자는, ORA나 Clarity는 실시간 난시를 측정할 수 있는 장비임에는 틀림없을 지라도 수술 유발 난시(SIA)를 제대로 평가할 수 없다는 사실에 우려를 표하고 싶다. 이들 장비로 획득한 자료를 기반으로 수술을 설계할 경우 술 후 각막 절개로인한 최종 결과에 오류가 발생할 수 있다. 따라서 표준 지침을 세우기 앞서 필자는 모든 술자가 자신의SIA를 정밀하게 평가하는 것이 중요하다고 말하고 싶다. 뿐만 아니라 Pentacam과 같은 첨단 기술을 이용해 술 전 난시를 세심하게 측정함으로써 보다 타당한 수술 계획을 수립해야 할 것이다. Editors’ note: Dr. Lu has no financial interests related to his comments.