EyeWorld Korea December 2013 Issue

44 EWAP DEVICES December 2013 Optical coherence topography compared to histology. Source: Mohamed Abou Shousha, MD, and J. Wang 전안부 영상에 대한 업데이트 Updates on anterior segment imaging by Michelle Dalton EyeWorld Contributing Writer 기술이 이 분야를 빠르게 발전시키고 있으며, 연구자와 임상의가 좀 더 쉽고 철저하게 각막이상을 진단할 수 있도록 해 준다. 재 빨리 진단할 수 있는 그리고 원추각막과 같은 질환을 신 속하게 치료하는 능력은 현 재 사용 가능한 복잡한 영상 장비 때문 이기도 하다. Fernando Faria-Correia, MD (refractive surgery research fellow, Storm Eye Institute, and Magill Vision Center, Charleston, SC, USA )는 무증 상 원추각막(Forme fruste keratoconus, FFKC)은 “각막지형도로 진단했을 때 원 추각막이 의심되는 패턴과는 다릅니다.” 라고 말했다. 오히려 FFKC는 “상대적으 로 정상적인 전방곡률지도를 나타내며” 원추각막이 불완전하거나 중단된 형태를 보인다고 말했다. “FFKC의 경우 전안방 표면곡률평가 이외에 단층촬영과 같이 각막을 3D로 분 석해 주는 더 발전된 검사를 고려하는 것 이 중요합니다.”라고 Dr. Faria-Correia 는 말했다. 많은 연구들이 “원추각막 질환은 후 방 표면에서 가장 먼저 발견될 수도 있 다는 것을 보여주듯, Scheimpflug영상 은 무증상의 원추각막을 발견하는데 있 어 오늘날 가장 민감도가 높은 기술입니 다.”라고 David Smadja, MD (anterior segment and refractive surgery unit, Bordeaux Hospital University, National Reference Center for Keratoconus, Bordeaux, France)는 말했다. LASIK수술과는 완전히 금기시되는 원추각막 진단에 있어 각막지형도는 “현 재 임상 표준”으로 되어 있다고 Yan Li, PhD (research assistant professor of ophthalmology, Casey Eye Institute, Oregon Health & Science University, Portland, Ore., USA)는 말했다. 그러나 각막지형도가 모든 환자에게서 각막확장 증의 위험을 찾아낼 수 있는 것은 아니며, 더욱민감하고신뢰할만한방법이여전히 필요한 상황이다. 두 가지 장비 Pentacam (Oculus, Wetzlar, Germany)과 the Orbscan (Bausch+Lomb, Rochester, NY, USA)이 각막 두께지도를 보여줄 수 있긴 하지만, “각막 내피 같이 더 자세한 부분까지 그려내지는 못합니다.”라고 그 녀는 말했다. 반대로 OCT는 micron수준 의 해상도를 가지고 각막 표면에 대해 훌 륭하게 묘사해 줄 수 있다. “각막 내피와 기질 두께 및 모양을 개별적으로 분석하 는 것은 조기에 질병을 진단할 수 있도록 해 줍니다.” 그녀의 최근 연구는 OCT가 정상안과 원추각막이 있는 눈 모두에서 매우 정밀한 결과를 보이며, 각막 내피두 께를 보여줄 수 있다고 발표했다 1 . 원추각 막은 apical epithelial thinning에 의해 특징지어진다. 정상 상피세포 패턴으로부 터 얻어진 편차는 패턴 표준 편차 변수를 사용하여 매우 높은 정밀도로 진단할 수 있었다(100% 특이성과 100% 민감성). Scheimpflug영상은 slit image을 통 해 고도자료를 바탕으로 각막곡률을 계산