EyeWorld Korea December 2013 Issue

36 EWAP CORNEA December 2013 In this video, Avedro describes Lasik Xtra, corneal crosslinking during a LASIK procedure to preserve corneal biomechanical integrity Source: Avedro 이다. 두 가지 방법이 각기 다른 임 상적 목적을 가지고 있기 때문에, 두 가지가 함께 사용될 수 있을 것 으로 보인다. Dr. Hersh는 이 시험에 있어 2가지 목적이 있다고 말했다. 하나 는 보조적으로 사용하면서 안전성 과 유효성을 관찰하는 것이고 다 른 하나는 수술 시간이 얼마나 중 요한지를 보는 것이다. 그는 이 방법을 동시에 쓰는 것이 나은지 아니면 어느 정도 간 격이 필요한지 임상적으로 결정되 어야 한다고 말했다. 물론 임상은 여전히 진행 중 이지만, 조기 분석 결과로 보면 이 두 가지 방법을 사용하는 것은 유 효하며, 동시에 사용하든, 차이를 두고 사용하든 큰 차이는 없어 보 인다고 그는 덧붙였다. "저는 교차결합과 Intacs가 모두 훌륭한 치료방법이라고 생 각합니다.”라고 Dr. Donnenfeld가 말했다. 교차결합은 질환의 진행을 막아줄 것이며 Intacs는 시력을 향 상시켜 줄 것이다. LASIK과 교차결합 그리고 Intacs과 교차결합에 덧붙여, 세계 적으로 교차결합과 각막지형 유도 PRK를 함께 사용한 연구도 있다. 미국에서는 가능하지 않지만, 다른 곳에서는 고무적인 결과를 보였다 고 Dr. Hersh는 말했다. “교차결합이 여러 가지 치료 법의 부가적인 방법으로서 더 많 은 부분을 보여주는 그 무엇이라 고 생각합니다.”라고 그는 말했다. Dr. Rubinfeld는 CXLUSA가 약 15개월 전부터 개발한 프로토 콜인 교차결합과의 복합 치료에 대 해 논의했다. “우리는 Conductive Keratoplasty [CK, Refractec, Bloomington, Minn., USA]과 교차결합술을 합쳤습니다.”라고 말했다. 두 가지 모두 표면적인 수 술이며 상대적으로 비침습적이다. “우리는 믿을 수 없을 정도로 빠른 시력 회복과 각막 표면의 규칙성 이 눈에 띄게 개선되는 것을 보았습니다.” 지금까지, 결과는 안정적이며 12개월 에 걸친 놀라운 데이터도 있다. “과거에 CK 를 이용하는데 있어 한가지 문제는 결과가 반드시 오래 지속되지는 않았다는 점입니 다.”라고 그는 말했다. 그러나, 교차결합과 다른 치료법을 복합적으로 사용해, CK의 효과를 “보존”하여 “꽤 많은 눈에서 놀랄 만한 효과를 보여주었다”고 Dr. Rubinfeld 는 말했다. 교차결합의 미래 Dr. Hersh는 국제적인 임상과 미국의 다기관 임상결과들은 교차결합술이 “안전 하고 효과적인 방법”이라는 좋은 근거를 보여준다고 믿고 있다. 앞으로 나아감과 동시에 중간에 시험 을 거쳐야 하는 몇 가지 중요한 문제들은, 상피 교차결합의 유효성, 높은 도수에서 가속 교차결합의 안전성과 유효성 그리고 LASIK에 보조적으로 쓰이는 가속 교차결 합의 사용에 대한 것이다. “우리는 교차결합술의 방법을 알고 있 습니다.”라고 Dr. Rubinfeld가 말했다. 여 기에 수 십 가지의 좋은 연구들이 있다고 그는 덧붙였다. “시력상실로부터 원추각막 과 LASIK 수술 후 확장증을 가진 부정 난 시를 막는 것이 얼마나 기쁜 일인지 말로 는 표현하기 어렵습니다.” Dr. Rubinfeld는 epi-off 수술에서 큰 상피손상을 야기하는 것에 비해, epi-on 수술의 위험 감소와 유 효성을 보인 CXLUSA 데이터에 만족하고 있다고 설명했다. “각막을 강화하는 것이 최근 몇 년 동 안의 주요한 발전 중 하나라는데 그리고 굴 절 수술을 할수록 적어도 수 십 년간은 안 과영역에서 중요한 발전의 하나가 될 것이 라는 점에는 의문의 여지가 없다." Dr. Donnenfeld는 그의 희망은 원추 각막을 멈출 수 있는 치료가 가능하기 때문 에 점차 없어져 소아마비와 같은 질병으로 되는 것이다. “원추각막과 관련된 이환율과 삶의 질은 자비로운 안과의사인 우리가 연 간 수 천명의 삶을 바꿀 수 있는 치료를 가 능하게 해 줍니다.”라고 말했다. “미국의 안과의사는 교차결합술이 승 인되기를 기다리고 있습니다. 그리고 나는 우리가 가진 데이터가 그것을 뒷받침한다 고 믿고 있습니다.”라고 Dr. Muller는 말했 다. “원컨대 FDA가 우리에게 동의해 주기 를 바랍니다.” EWAP Editors' note: Dr. Hersh has financial interests with Avedro. Dr. Rubinfeld has financial interests with CXLUSA and CXLO. Dr. Donnenfeld has no financial interests related to this article. Dr. Mul- ler has financial interests with Avedro. Contact information Donnenfeld: ericdonnenfeld@gmail.com Hersh: phersh@vision-institute.com Muller: david@avedro.com Rubinfeld: rubinkr1@aol.com The 27 th APACRS annual meeting will showcase the latest exciting developments and research in cataract and refractive surgery from the four corners of the globe. It will be held at the thematically designed, fortress-like Fairmont Hotel, Jaipur. 각막 콜라겐 교차결합술- from page 35