EyeWorld Korea December 2013 Issue

3 EWAP December 2013 EYEWORLD ASIA-PACIFIC EDITORIAL BOARD C HIEF MEDICAL EDITOR Graham BARRETT, Australia MEMBERS Abhay VASAVADA, India ANG Chong Lye, Singapore CHAN Wing Kwong, Singapore CHEE Soon Phaik, Singapore Choun-Ki JOO, Korea Hiroko BISSEN-MIYAJIMA, Japan ASIA-PACIFIC CHINA EDITION Editors-in-Chief ZHAO Jialiang ZHAO Kan Xing Deputy Editor HE Shouzhi Assistant Editor ZHOU Qi ASIA-PACIFIC INDIA EDITION Regional Managing Editor S. NATARAJAN ASIA-PACIFIC KOREA EDITION Regional Editor-in-Chief Hungwon TCHAH Regional Managing Editor Chul Young CHOI Hungwon TCHAH, Korea John CHANG, Hong Kong Johan HUTAURUK, Indonesia Kimiya SHIMIZU, Japan Pannet PANGPUTHIPONG, Thailand Prin ROJANAPONGPUN, Thailand Ronald YEOH, Singapore S. NATARAJAN, India YAO Ke, China Y.C. LEE, Malaysia 이 번 EyeWorld Asia-Pacific호는 대칭문제, 즉 토릭 인공수 정체의 교정결과를 어떻게 향상시킬 수 있는가를 주제로 삼았다. 각 기사들은 난시측정의 적합한 진단 기구 사용과 선정된 난시축의 정확한 표시가 중요하다고 강조하고 있다. 대부분의 전문가들은 각막난시측정에 한 가지 장치만으로는 충분 하지 못하고 난시의 정도나 난시축은 적어도 한가지 다른 측정방법 과 병행해서 사용해야 한다는 것에 동의하고 있다. Topography 장비는 정확한 난시축을 결정하는데 유용 한 것으로 입증되었으며 각막의 여러 변수들을 측정하는 새로운 생체계측기는 난시의 정도를 더 정확하 게 산정하게 해준다. 새로운 장치들은 술 전 각막의 포착 영상을 사용하여 영상과 선정된 축을 동시에 현미경 부속장치를 통하 여 겹치게 해준다. 이 기술은 술자가 토릭렌즈 축을 정확하게 정렬하는 능력을 개선해 준다. 또한 토릭 인공수정체(IOL)의 적합한 굴절력과 정확한 축을 즉시 산정하는 술 중 수차계도 사용할 수 있다. 이러한모든장치들은토릭삽입술의결과를최대화하는데에중요하다. 그럼에도불구하고발생하는부수 적인 문제들을 이번 호에서 흥미 있게 다루었다. 비록 Louis Emile Javal이 최초로 전체난시(total ocular astigmatism)에서 후면각막의 기여도를 강조했지 만, Doug Koch는 작년 Binkhost Lecture에서 이 관련성에 대하여 다시 한번 강조하였다. 후면각막은 도 난시의 약 0.5 디옵터(D)를 기여하므로 환자의 기존 직난시를 무시하면 약 0.5 D, 도난시 환자의 경우 0.3 D 의 과다 교정(과교정)이 된다. 이번 호에서 지적했듯이, 현재 사용되는 대부분의 토릭 계산도표는 각막후면의 기여도를 무시하기 때문에 술 전 난시 측정과 토릭 렌즈와의 정확한 축 위치 선정에 많은 주의를 기울였음에도 불구하고 예상치 못한 굴절교정 결과를 보게 된다. 따라서 이 문제를 극복하기 위한 몇 가지 방법을 다루었다. Scheimpflug 카메라와 OCT장치는 술 중 수차 계로 사용되어 각막후면을 측정할 수 있으므로 총 실제 각막굴절률(true net corneal power)과 난시 굴절 률을 제공한다. 대부분의술자들은단순히 Baylor 계산도표의각막전면난시의평균값을뺀다. 본인은추가측정없이각막 후면난시를 계산에 넣은 토릭 계산도표를 만들었다. 이 계산도표는 APACRS 웹사이트에서 볼 수 있으며 토릭 렌즈의 적합한 굴절률과 축을 산정하는 간단한 방법이다. 최근 ESCRS에 제출된 논문을 보면, 이 토릭 계산도표가 토릭 렌즈 굴절률과 축 계산에 다른 방 법들보다 더 정확하다는 것이 입증되었다. 토릭 렌즈는 치료 기준으로서의 사용이 점점 증가하고 있다. 토릭 렌즈의 효과로 기존 난시 환자의 굴절교 정결과가 많이 개선되었으며 백내장 수술을 받은 환자의 안경 교정 필요성을 크게 감소시켰다. 난시축의 정확한 측정, 표시, 정렬이 필수적이다. 그러나 이와 더불어 정확한 렌즈 굴절률과 축을 산정하는 적합한 토릭 계산도표의 사용은 최상의 치료 결과를 보장하는데 중요한 역할을 한다. 토릭 IOL을필요로하는환자들이가장좋은결과를얻는데도움이되는 APACRS 웹사이트의개선된계산 도표를 여러분들이 잘 사용해 주기를 바란다. 따뜻한 마음을 전하며 편집자 인사말 한국 편집자 인사말 안 녕하십니까? 아이월드(EyeWorld) 한국어판 편집장 차흥원입니다. 갑오년(甲午年) 새해에 발행하는 아이월드 (EyeWorld) 한국어판 10호를 통해 독자 선 생님들을 다시만나뵙게 되어 기쁘게 생각합 니다. EyeWorld Asia-Pacific edition을 번역하여 발행한 것도 어느덧 10호째를 맞이 하게 되었습니다. 이번 아이월드(EyeWorld) 한국어판 10호는 “Symmetry”를 주제로 Toric 인공수 정체의 교정결과를 어떻게 향상시킬 수 있는가를 주제로 삼고 있습니다. 본 지면을 통해 Toric IOL을 필요로 하는 환자들이 좋은 결과를 얻는데 도움이 되 는 유용한 정보를 얻으시기 바라겠습니다. 모쪼록 아이월드(EyeWorld) 한국어판이 세계 안과계의 최신 지견과 정보를 발 빠 르게 전달하는 안과 전문지로서 선생님들의 연구와 진료에 도움이 되는 Channel 이 되기를 바랍니다. 이 지면을 빌어 아이월드(EyeWorld) 한국어판의 내용 감수를 위하여 항상 수고하 시는 편집위원 선생님들과 디자인과 발행을 담당하는 움트(UMT) 관계자 분들에 게도 감사의 마음을 전합니다. 항상 국민의 눈 건강과 안과 발전을 위해 노력하고 계신 선생님들의 열정과 관심 에 감사 드립니다. 2014년 1월 아이월드 한국어판 편집장 차흥원