EyeWorld Korea December 2013 Issue

28 EWAP REFRACTIVE December 2013 보여주는 논문 2편을 마침내 발표했다. 1,2 여전히조정과정은필요할지도모른다. 이전에 굴절수술을 받은 조직을 사용하는 데 있어 그 준비과정은 약간 다를 수도 있 다고 Dr. Sutphin이 강조했다. “공여자가 LASIK을 받았었는지 알아둔다면 가장 좋 습니다. 왜냐하면 조직을 준비할 때 사용하 는 여러 가지 변수를 조정해야 하기 때문입 니다.”라고 그는 말했다. “각막 두께가 얇기 때문에 다른 기기를 사용하거나 절개 시 장 비의 깊이를 다르게 해야 할 수 있습니다.” 또한 그는 DSEK 이나DMEK에 사용되는 버튼을 준비하는 동안 처음의 LASIK절편 이 미끄러질 수도 있다고 말했다. Dr. Glasser 는 이전에 굴절 수술을 받 은 조직을 사용할 것인지를 결정하는 것은 안구은행의 의료 자문이사들에게 달렸다 고 설명했다. “그것은 은행 대 은행, 궁극적 으로는 술자 대 술자의 결정입니다.”라고 강조했다. “저는 이전에 LASIK을 받은 환 자로부터 기증된 조직을 사용하는데 개인 적으로 주저하지 않고, 저는 그것을 내피 이식에 사용하기도 하지만, 몇몇 의사들도 그러할 것입니다.” 몇몇은 내피 세포가 괜 찮을지에 대한 우려가 있지만, 그는 근거 가 없다고 느낀다. 또한 이것이 수혜자에게 있어 굴절 효과를 낼 것인지에 대한 의문 들도 있다. “이론상, 만약 Descemet과 75 에서 150 micron의 실질층과 그리고 내피 를 이식할 때, 이식편이 약간 두껍거나 중 심보다 가장자리가 약간 얇다면 굴절 효과 가 있을 것입니다.”라고 Dr. Glasser는 말 했다. 그는 각막 이식에 따른 예상치 못한 굴절효과가 괜찮다던 시기는 지났다고 말 했다. 일반적인 EK 이식편을 사용하면, 약 1.5D 에 불과한 원시로의 이동이 나타난다. Dr. Glasser는 EK가 전층각막이식의 수를 능가했던 2012년 당시 각막이식술에 있어 대부분을 차지했다고 강조했다. 이전에 DSEK 을 받은 굴절 수술 조직 으로 인해 예측하지 못하는 굴절 효과가 증 가할 수 있지만, 이는 DMEK의 문제가 아니 라고 Dr. Himmel는 말했다. “DMEK로 인해 stroma가 아예 없는 경우 이상한 굴절 효과 에 대한 우려는 하지 않을 것입니다.”라고 말했다. “이전에 굴절 수술을 받았다는 이유 로 작년에 거절된 약 300개의 조직은 심지 어 DMEK에 사용될 수도 있었습니다.” 전반적으로 Dr. Terry는 LASIK과 다 른 굴절 수술을 받은 공여자의 조직이 사 용될 수 있다는 사실은 매우 운이 좋다 고 생각한다. 향후에는 In the future, he said patients will be able to undergo transplantation of tissue that is the product of crosslinking or with Intacs (Addition Technology, Des Plaines, Ill., USA) or inlays inside the cornea, among other things. “공개해야 하는 정보는 그들 이 LASIK을 했거나, 노안 inlay가 있거나 건강한 내피세포를 그대로 두는 다른 수 술을 받았더라도, 그들은 공여자가 될 수 있다는 사실입니다.”라고 Dr. Terry는 말 했다. EWAP References 1. Phillips PM, Terry MA, Shamie N, Chen ES, Hoar KL, Stoeger C, Friend DJ, Saad HA. Descemet’s stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK) using corneal donor tissue not acceptable for use in penetrating keratoplasty due to anterior stromal scars, pterygia, and pre- vious corneal refractive surgeries. Cornea 2009;28:871-6. 2. Armour RL, Ousley PJ, Wall J, Hoar KL, Stoeger C, Terry MA. Endothelial kerato- plasty using donor tissue not suitable for full-thickness penetrating keratoplasty. Cornea 2007;26:515-519. Editors’ note: The physicians have no fi- nancial interests related to this article. Contact information Glasser: 443-283-8800, dbg@comcast. net Himmel: 505-888-5757, khimmel@ eyenm.com Sutphin: 913-588-6600, jsutphin@ kumc.edu Terry: 503-413-6223, mterry@devers- eye.org 각막 이식: 기존 굴절 수술- from page 27