EyeWorld Korea December 2013 Issue

15 December 2013 EWAP FEATURE Case sample with posterior corneal astigmatism of –0.51 D Source: Mitchell Weikert, MD 후면각막난시측정, 술자에 유용한 도구 Measuring posterior corneal astigmatism a valuable tool for surgeons by Ellen Stodola EyeWorld Staff Writer 이 검사로 술자는 각막의 후방을 확인하고 환자의 난시를 종합적으로 측정할 수 있다. 후 방 각막난시의 측정은 환자의 종합적인 난시의 정도를 알아 내는데중요한단계가될수있 으며, toric IOL 사용에 있어 그 가치는 여 러 연구와 장비 사용을 통해 지속적으로 논 의되어왔다. 정확한측정값을얻기위해그 저 짐작하거나 추정하는 것보다는 전방과 함께 각막 후방을 측정하고 관찰하는 것이 중요하다. Mitchell P. Weikert, MD (associate professor of ophthalmology, director of the residency program, Cullen Eye Institute, Baylor College of Medicine/ medical director, Lion’s EyeBankof Texas, Houston, Texas, USA)와 D. Rex Hamilton, MD (associate clinical professor of ophthalmology, Jules Stein Eye Institute/ director, UCLA Laser Refractive Center, Los Angeles, Calif., USA)는 후방 각막난시를 측정하는 데 있어 왜 이것이 중요한지 그리고 이를 관찰할 때 어떤 요소가 고려되어야 하는지 정리했다. PCA를 측정하는 방법 Dr. Weikert는 현재 후방 각막난시를 측정하는 몇 가지 검사가 가능하다고 말했 다. “각막의 전방과 후방을 모두 명확하게 보여주는영상기술이향후필요할것입니다.” 라고 말했다. 그는 이런 기능을 가진 검사로 Galilei Dual Scheimpflug Analyzer(Ziemer Ophthalmic Systems, Port, Switzerland) 기기를 들었다. 그는광간섭단층영상과고주파초음파 기기가 각막의 뒤편을 볼 수 있도록 해주긴 하지만, 현재 각막의 전반적인 난시 계산에 있어 Scheimpflug 기술보다는 뒤처져 있 다고 설명했다. “전 후방 각막 표면을 영상 화하는 것 이외에도, 각막의 곡률을 알아 내기 위해 정확하게 분석되어야 한다고 생 각합니다.”라고 Dr. Weikert는 말했다. 이 측정은 굴절력을 확인하는데 도움이 된다. Dr. Hamilton은Galilei Dual Scheimpflug 분석기를 사용한다고 말했다. “각막의 후방 표면이 전반적인 난시에 영향을 미친다고 알려져 있습니다.”라고 그는 설명했다. “이 는 IOL Master [Carl Zeiss Meditec, Jena, Germany]에서 측정한 것과 같은 값으로 기존의 각막계측 방법에서는 간과되었던 부분입니다.” 그는 후방 각막난시를 측정 할 수 있는 회전 Scheimpflug 기기는 빛의 세극등을 사용하여 여러 각도에서 영상을 찍으며 각막의 중심 주위를 회전한다. 이는 각막표면의 후방과 전방 모두를 볼 수 있도 록 해 준다. 누가 이 기술을 보유하고 있나 Dr. Weikert는 후방각막난시 기술은 꽤 많은 의사들이 보유하고 있다고 말했다. 현재 가장 흔한 측정방법은 Scheimpflug 장비를 이용한 것이다. Dr. Hamilton은 현재 그리 많은 의사 들이 후방각막난시를 측정하고 있지는 않 다고지적했다. “이는현재일반적으로쓰이 고 있는 것은 아닙니다.”라고 설명했다. 그 러나 그는 향후에 이 기술이 유용해질 것으 로 믿는다. 최근 이에 대한 소문이 꽤 많다. Dr. Hamilton은 많은 백내장 수술자들이 좀더복잡해진이측정장비를가지고있지 는 않으며, 대개는 굴절수술을 전문으로 한 의사들이 가지고 있다고 덧붙였다. 왜 후방각막난시(PCA)가 중요한가? 후방각막난시는 환자를 위해 적절한 렌즈를 선택해야 할 때, 특히 toric IOL이 관련되어있을때중요하다. “대부분의장비 는 각막의 앞쪽 표면만 측정하고 각막의 뒤 편을 짐작하여 측정치를 조정합니다.”라고 Dr. Weikert는 말했다. 하지만 이는 근사치 에도달할수는있어도, 단지가정일뿐이다. “간혹 그런 가정치가 맞는 경우도 있고 틀 AT A GLANCE continued on page 17 •후방각막난시를측정하는것은단순히 각막 앞쪽 보다는 각막의 뒤쪽에 있는 난시를 확인하는데 도움이 된다. 이 측정방법이 없다면 짐작에 의존해야 하는 때도 있을 것이다. • 후방 각막 난시를 안다는 것은 환자 에게 어떤 IOL이 적절한지 선택해야 할 때 도움이 될 수도 있다. • 각막 난시의 뒤쪽은 대개 연령에 따라 변화하지는 않지만, 도난시는 노화에 따라 점차 증가하는 경향이 있다.