EyeWorld Korea December 2013 Issue

December 2013 12 EWAP FEATURE Image from the new VerifEye hardware upgrade to the ORA aberrometry system Source: Sydney L. Tyson, MD Holos wavefront aberrometer on a model eye with toric trial lens. Figure 1A shows 2.0 D of residual astigmatism at axis 98. The instantaneous real time refraction (quantitative) is displayed at the bottom of the screen. As a qualitative display, the red line shows the astigmatic axis, and the overlapping green line shows the amount of astigmatism. Figure 1B shows the effect of rotating the toric trial lens. The instantaneous real time refraction (quantitative) is now emmetropic, and the qualitative display shows a new axis, and the green line is virtually gone indicating near elimination of residual astigmatism. Source (both): David F. Chang, MD 술 중 수차분석이 toric IOL 삽입을 어떻게 더 개선시키는가 How intraoperative aberrometry improves toric IOL implantation by Vanessa Caceres EyeWorld Contributing Writer 술자들은 어떻게 이것이 도움이 되며 미래에 어떤 영역에서 개선을 시킬지 이야기했다 술 중 수차분석은 toric IOL 삽 입을 보다 쉽게 만들어 준다. “toric IOL 배치에 있어 전통적 인 방법을 이용하면 굴절 결과는 좋지만, 적절한 굴절 결과가 수술 중에 나올 수 있 을지 확인할 수 있는 방법은 없습니다.”라 고 Bret L. Fisher, MD (medical director, Eye Center of North Florida, Panama City, Fla., USA)는 말했다. “술 중 수차 분석 을 하면, 백내장 수술의 정밀도를 높여 주면 서 구면과 실린더를 실시간으로 결정할 수 있습니다. 이는 보다 향상된 결과와 나은 환자 만족도로 이어지게 됩니다.” “Toric IOL을 위한 술 중 수차분석의 잠재적 이점은 올바른 난시 도수를 확정하 거나 결정하는 것뿐만이 아닙니다. 술자가 적절한 축을 정할 수 있도록 해주며 부분적 으로는 toric IOL 위치를 수술 중 최종적 으로 조정할 수 있도록 해주는 것입니다.” 라고 David F. Chang, MD (clinical professor of ophthalmology, University of California, San Francisco, Calif., USA)은 말했다. 술중수차분석은또한후방각막난시를 포함하기도 한다고 Sydney L. Tyson, MD (Vineland, NJ, USA)은 말했다. “후방 각막 난시는 직난시에 있어 과잉교정과 도난시 에 있어 부족교정을 야기할 수 있습니다.” 라고 그는 말했다. 대개 0.5 디옵터를 차 지하지만, 그리 많지 않아 보이며 반면 적 은 숫자라도 프리미엄 IOL환자에게 있어 불만족을 야기할 수 있다. “유리한 상황을 만들면 만들수록 더 좋다”고 그는 말했다. Dr. Chang은 이에 동의한다. “일단 술 전각막곡률에서실린더축이 170도라고정 하고나면, 술중에 170도축을확인할수있 도록해주는여러가지새로운기술이있다. 그러나 그러한 시스템은 후방 각막 난시, 절개에 의한 수술 유발 난시, 술 전 검사를 한 전문가의 잘못된 예측과 같은 오류의 세 가지 원인을 놓칠 수도 있다. Wavefront 수 차계는 눈 전체의 순 굴절률을 측정하는데 있어이모든것을고려한다”고그는말했다. “예를 들어 Keratometry 와 지형도간의 측 정치가 불일치가 있는 경우 또 다른 장점이 될 수 있다. Wavefront 수차측정은 술 후 굴절 시 우리의 뇌가 그러하듯 전체 동공 축에 걸쳐 가장 적합한 굴절을 보여준다.” 고 Dr. Chang은 말했다. 수술 3주 후 toric 보정을 위해 짧게 Light Adjustable Lens (Calhoun Vision, Pasadena, Calif., USA)를 사용하는 것에 대해 Dr. Chang은 술 중 수차분석은 toric IOL 위치와 도수를 완벽하게 예측할 수 있도 록 해 준다고 말했다. 수술실에서 수차분석이 어떻게 도 움이 되는가 많은 백내장 수술의들은 ORA wavefront 술 중 수차분석 시스템(WaveTec Vision, Aliso Viejo, Calif., USA)을 사용한다. 그러 나 새로운 수차분석 가능성에 있어 ORA가 하드웨어 업그레이드 거쳐 수면위로 떠오 르고 있으며 다른 수차계도 시장 진입에 나 서고 있다. 술자들은 이 시스템을 사용하여 toric IOL수술 결과를 향상시킬 수 있는 근 AT A GLANCE •술중수차분석은toric IOL삽입을쉽고 정확하게 만들어 준다. •VerifEye라고불리는하드웨어업그레 이드는 ORA 술중 수차분석기술을 정교하게 만들어주고 향상시켜주어, 실시간으로 더 빠르고 효과적으로 할 수 있도록 해 줄 것이다. • 술중수차분석의한가지문제는환자가 중심을 유지하며 협조해야 한다는 점이다.