EyeWorld Korea March 2012 Issue

61 EW NEWS & OPINION March 2012 볼 때, 시스템에 대한 의사의 기대가 점점 커 왔습니다. 우리는 의사가 안과학이라는 밀폐된 공간에 갇혀 산다고 생각하지 않습니다. 그들은 자신의 삶의 모든 장면에서 자동차, 음향기기, 가정용 에어콘 등, 좋거나 혹은 나쁜 소프트웨어와 상호 작용합니다. 모든 기기는 소프트웨어적인 요소를 갖고 있기 때문에 의사들은 어떤 기기가 자신의 맘에 들게 잘 작동한다고 생각하면 그 기기를 좋아하게 됩니다. 이런 모든 것이 외과적 시스템에 대한 이들의 기대에 그대로 투사됩니다.” 그는 말을 이었다. “우리는 소프트웨어 가 안과학에서 작동하게 하는 단순한 서비스를 잘 제공하는 일만 하는 것이 아닙니다. 우리는 또한 안과학 외부의 모든 곳에서 축적된 경험에 의해 구축된 그들의 기대치를 만족시켜야 합니다.” 세상은 숫자다 Everything is digitized 안과에서 소프트웨어가 오히려 비효율 을 조장하는 분야가 있다면 그것은 EMR 이다. “우리가 기록을 보존하는 방식은 지난 3년 간 완전히 바뀌었습니다. 그런데 아직도 환자 흐름이라는 문제에 적응하려 노력하는 중이고 기록 보존이 환자를 보는 방법에 어떻게 영향을 미치는지 아직도 모릅니다.”라고 John A. Vukich, MD (surgical director, Davis Duehr Dean Center for Refractive Surgery, Madison, Wis., USA) 는 말한다. EMR을 사용하는 많은 사람들은 그 가치를 과거의 차트가 없어졌다는 데에서 and professor of ophthalmology and biomedical engineering, Gavin Herbert Eye Institute, University of California, Irvine, Calif., USA)에 따르면 이 약물의 작용 기전은 약간 다르다. “Alg-1001은 VEGF의 작용에 개입합니다. 또 tyrosine kinase를억제하고유리체에도작용합니다. 이 약물은 유리체 액화를 초래할 수 있으며 안내 VEGF 수치를 낮춥니다. 뿐만 아니라 후방 유리체 박리(posterior vitreous detachment)를 일으킬 수 있는데 이 과정을 통해 병의 진행을 억제한다고 생각하는 사람도 있습니다.” 보지 않고 자료를 불러올 수 있다는 데에서 찾는다. 다른 전문가들은 시간에 따른 안압 변화의 선형 기록을 자료로 해서 스프레드시트 작업과 비슷한 처리를 수행하거나 시간에 따른 시력의 손실 또는 개선을 보여주는 단편적 기록을 바탕으로 시력을 검토한다고 그는 말한다. 대부분의 데이터베이스및소프트웨어에관한쟁점은 가치 있는 결과를 도출하기 위해 자료를 관리해야 한다는 것이다. 의사는 필요한 정보를 담은 자료를 제공하는데 노력을 기울여야 한다. 이렇게 함으로써 자신의 진료를 보다 명백하게 입증할 수 있다. 소프트웨어로인해의사들이상호작용 하고 환자와 소통하는 방식이 바뀌었다. 의사는 스마트폰의 ‘닥터 앱’을 통해서 자신과 자신의 진료를 환자에게 소개하고 환자를 교육할 수 있게 됐다. 또 진료에 관한 최신 정보를 제공하고 내원 일정을 손쉽게 잡을 수 있다. 의사들은 안과 앱, 온라인 동영상, 그리고 개인 listserv를 이용, 교과서에나 있을법한 산더미 같은 정보와 실생활에 관한 이야기를 서로 교환한다. “키 몇 개만 두드리면 최신 정보와 추천 정보에 접근할 수 있습니다. 뿐만 아니라 오랫동안 접하지 못했던 흥미로운 환경과 물건을 보면서 여러분의 기억에 생기를 불어 넣을 수도 있습니다.”라고 Dr. Vukich는 말했다. 안과에서 소프트웨어는 무엇인가 What it means for ophthalmology “장점이 참 많다고 생각합니다. 우리의 진료결과는보다일관성이높아지고합병증 Dr. Kuppermann은 Peter Campochiaro, MD 가 진행한 소규모 연구의 1단계 결과를 인용했다. 이 약물의 가능성을 짚어볼 수 있는 연구다. “혈관 신생 면적을 43%나 감소시켰습니다. 이는 다른 anti-VEGF 치료제의 효과와 비슷한 수칩니다.” 연구에 사용된 당뇨황반 부종 안구 15례 중 8례 에서 약물 주사 0, 30, 60일 후 3줄의 개선이 관찰됐다. “해당 8례에서는 투약 30일 후 이미 OCT 두께가 감소하고 있었으며 3줄 이상의 개선이 확인됐습니다. 실험 90일 후 약물 주입을 중단했으며 이후 90일이더지난후모든안구의 OCT 두께는 은 적어지며 결과는 좋아지고 있습니다.” 라고 Richard A. Lewis, MD (Sacramento, Calif., USA) 는 말한다. “이렇게 우리는 보다 좋은 의사가 될 것 같습니다. 이 소프트웨어가 가져다 준 진보에 힘입어 우리는 환자의 행동을 보다 분명히 이해하고 보다 훌륭한 수술을 할 수 있을 겁니다.”라고 Reay H. Brown, MD (clinical professor, Emory University, Atlanta, Ga., USA, and president, Atlanta Ophthalmology Associates, Atlanta, Ga., USA)는 말했다. 소프트웨어는 또한 기술을 융합시키는 데에도 일조했다. 과거의 술자는 아마도 “나라면 이렇게 했을텐데…”라고 말하며 자신이 어떤 방식으로 수술을 성공적으로 이끌었는지를 설명했을지도 모른다. 그러나 모두를 위한 어떤 것이 좋은 결과를 내게 될 것이다. 모두가 채택해야 하는 최선의 술식이 있다. 소프트웨어는 바로 이러한 최상의 술식들을 한데 통합하고 있다고 Dr. Brown은 말했다. Dr. Slade는 소프트웨어 혁명은 이제 겨우 시작됐다고 믿는다. “우리가 검토를 시작하지도 않았던 분야가 바로 소프트 웨어 시뮬레이션입니다.”라고 그는 말했다. 삽입 가능한 IOL들이 서로 어떻게 차이 나는지를 환자에게 설명하는 대신 Dr. Slade는 환자가 특정 시술 결과를 시각적으로 확인할 수 있게 해 준다. Dr. Radcliffe는 이렇게 말한다. “EMR 에 쓰이는 소프트웨어는 결국, 우리가 얼마나신속하게환자를진료할수있느냐를 결정하는 것이 아니라 만나는 매 진료마다 얼마나 완벽한 그림을 그려 낼 수 있느냐를 안정적인 수준이었습니다.” 반응하지 않은 7개 안구에서도 시력 상실은 관찰되지 않았다. 현재 2단계 연구가 계획 중이다. 이 약물이 다양한 기구로 작용하기 때문에 Dr. Kuppermann은, 이 약물이 최소한 이론적으로는 anti-VEGF 화합물에 첨가될 수 있을 것으로 보고 있다. 합성 가능성도 점쳐지고 있다. 적어도, 그 자체로서 단독 치료제로 사용될 가능성은 있어 보인다고 그는 결론지었다. EW Editors’ note: Dr. Kaiser has financial interests with Bayer (Leverkusen, 결정하는 역할을 할 것입니다. 전자 의무 기록(electronic medical record, EMR) 과 영상 제공 프로그램에 의해 그래프로 표현된 이들 사용자 인터페이스로 환자는 보다 쉽고 효율적으로 병원을 찾게 될 것 입니다.” “이것이 가장 중요한 발전 목표가 되기를 바랍니다. 그러면 의사들은 자신의 환자와 보다 잘 소통하게 될 것입니다. 의사와 환자가 만난 자리에서 영상을 함께 연구하게 될 것입니다. 또한 의사들 서로 도 보다 원활하게 소통하게 되겠죠. 바로 이것이 내가 생각하는 모습입니다. 이 안 에서 우리가 성장하고 이 안에서 소프트 웨어 기술이 진보하여 보다 나은 진료를 위한 환경을 만들어 가야 합니다.”라며 그는 말을 맺었다. EW Editors’ note: Drs. Brown, Lane, Lewis, Slade, and Vukich have no financial interests related to their comments. Mr. Forchette is president and CEO of OptiMedica. Dr. Radcliffe has financial interests with Carl Zeiss Meditec. Contact information Brown: 404-252-1194, reaymary@comcast.net Forchette: mforchette@optimedica.com Lane: sslane@associatedeyecare.com Lewis: 916-649-1515, rlewiseyemd@yahoo.com Radcliffe: 646- 962-2020, drradcliffe@gmail.com Slade: sgs@visiontexas.com Vukich: 608-282-2000, javukich@facstaff.wisc.edu Germany), Genentech, Novartis (Basel, Switzerland), and Regeneron. Dr. Kuppermann has financial interests with Allegro and Ophthotech (Princeton, NJ, USA). Dr. Martin has no financial interests related to this article. Contact information Kaiser: 216-444-6702, pkkaiser@aol.com Kuppermann: 949-677-6361, bdkupper@uci.edu Martin: 216-444-0431, martind5@ccf.org Anti-VEGF - from page 54