EyeWorld Korea June 2012 Issue

보존하기 위한 시도를 하는 것이다 “만약 수정체를 교체하려고 한다면 매우 크게 절개해야 한다. 그것은 매우 불안정한 상처를 만드는 것이며, 심한 난시를 유발할 수 있다”고 Prof. Assia가 말했다. Prof. Assia가 선호하는 해결책은 인공 수정체의 위치를 바꾸는 것이다. 또 그는 “만약 수정체를 다시 재고정 (refixate)한다면 훌륭한 결과를 얻을 수 있을 것이다. 인공수정체가 낭 밖에 있다면 홍채(iris)에 수정체를 고정하는게 더 낫고, 인공수정체가 낭 안에 있다면 공막에 고정 하는게 더 낫다”고 말했다. 고정의 두 가지 타입 모두 폐쇄 시스템 기법으로 수행할 수 있다. Prof. Assia는 홍채 고정에 있어서 네 가지 지점의 고정을 선호한다. 비록 수 분 더 시간이 걸릴지라도 더 안전한 절차이다. 고정 지름이 약 2.5 mm 이며, 모든 술자들은 주머니 입구를 필요로 하기 때문에 “위대한 선택”으로 알려진 이 과정에서 낭 고정을 이용할 것을 추천하였다. 그는 또한 “수정체 부분탈구는 수술적 도전이다. 현대 장비와 수술 기법을 이용하여 놀라운 수술 결과를 얻을 수 있다”고 말했다. 마스터클래스: 펨토(femto) 특성 Masterclasses: Featuring femto 올해 APACRS 마스터클래스는 수상자들 에게 많은 교육 기회를 제공했다. 하지만 펨토초(femtosecond)는매해인기강의였다. 베테랑 마스터클래스 교수진인 Ronald Yeoh, MD (Singapore National Eye Centre)는 “의심할 여지 없이 이달(올해) 의 인기 강의는 백내장 수술에 도움이 되는 펨토초 레이저이다. 올해 또는 전에 소개된 이래로 백내장 수술에서 이런 새로운 양상이 선풍적으로 나타나고 있다. 아시아의 상하이에서 펨토초 레이저 백내장 수술은 첫 번째 마스터클래스 운영의 기회라고 느꼈다. 실제로 이 수업의 등록 숫자는 어떤 다른 마스터클래스의 등록 숫자를 훨씬 넘어선다” 고 말했다. 올해 6개의 마스터클래스가 진행된다. “Femtophaco 백내장 수술”; “전안부 술자들 (Anterior Segment Surgeons)을 위한 후안부 업데이트(Posterior Segment Updates)”; “토릭 IOL 이식(Toric IOL Implantation)에서 최상의 결과”; “다른 펨토초 플랫폼(Femtosecond Platform) 과 함께 성공적인 펨토초 LASIK 각막절편 (Femtosecond LASIK Flap) 을 만드는 중요 정보”; “이상적인 수정체유화섬유주절제술 (Phacotrabeculectomy)”; “ReLEx라식과 SMILE라식” Dr. Yeoh는 “마스터클래스 프로그램은 이 분야의 인증된 전문가에 의해 운영되는 높은수준의교육과정으로연속적개념이다. 기본 교육 과정보다 더 발전된 수준을 포함 시킨 주제들이다.”고 말했다. 펨토초-초음파(femtosecond-phaco) 백내장 플랫폼으로 변환을 고려하는 술자 들은 이 주제의 비디오에 기초한 세션에 참석하였다. Chee Soon Phaik, MD, Michael Knorz, MD, Vincent Lee, MD, Dr. Yeoh는 일어날 수 있는 새로운 합병증에 대한 조언과 이용 방법을 제안하고, 기법과 관련한 경험 또한 공유하였다. 그들은 또한 실습에 있어서 새로운 발판에 적응하는 비용과 이득에 대하여 논의하였다. 유리체망막(vitreoretina) 마스터클래스 에서 Ang Chong Lye, MD, Li Xiaorong, MD, Lee Mun Wai, MD, Lee Shu Yen, MD, Ong Sze Guan, MD, Ian Yeo, MD 는 전안부 술자들에게 당뇨망막병증 (diabetic retinopathy), 황반 변성(macular degeneration), 기타 망막 혈관 장애(retinal vascular disorders) 같은 망막 질병을 가진 백내장 환자들에 대한 관리와 평가 방법에 관한 최신 정보와 팁을 제공했다. 난시교정용 인공수정체(toric IOLs)를 삽입했을 때 적절한 결과를 얻기 원하는 술자들은 Dr. Yeoh, Guo Haike, MD, Tetsuro Oshika, MD 와함께급격한경선의 지지(alignment of the steep meridian), 술 전 환자 검사, 환자 선택 같은 주제를 논의하는 세션에 참석하였다. 또 하나의 펨토초 강의에서 IntraLase (Abbott Medical Optics, Santa Ana, Calif., USA) 와 VisuMax (Carl Zeiss Meditec, Jena, Germany) 플랫폼과 함께 전문가들은 펨토초 LASIK 각막절편(femtosecond LASIK flap)을 만드는 방법의 기초를 포함 시켰다. 참석자들은 흡입 손실, 각막절편의 찢어짐, 비협조적인 환자 등의 문제를 포함 하여 발생 가능한 합병증에 관한 비디오를 시청했다. 오후 세션은 수정체유화섬유주절제술 (Phacotrabeculectomy)와 각막실질제거 (refractive lenticule extraction (ReLEx)) 펨토초 레이저술 방법에 초점이 맞추어졌다. 첫번째 세션에서 Ho Ching Lin, MD, Shamira Perera, MD, Prof. Yao 로 구성된 전문가 패널들은 술 전 환자 관리법뿐만 아니라 과정에서 환자 선택법에 대하여 제안했다. 마지막으로 Donald Tan, MD, Cordelia Chan, MD, Wang Yan, MD 는SMILE (small incision lenticule extraction: 작은 절개 미소 볼록 렌즈 추출) 과 모조-SMILE (pseudo-SMILE)을 포함하여 한번에 진행 하는 펨토초 레이저 굴절 절차에서 이용된 다른 수술적 기법에 대하여 논의하였다. CSCRS: 정교한 수술 CSCRS: Sophisticated surgery 2012 APACRS 모임의 Combined Symposium of Cataract and Refractive Societies (CSCRS)는 이 심포지엄에 참여 하는 세 협회- APACRS, the American Society of Cataract and Refractive Surgery (ASCRS), the European Society of Cataract and Refractive Surgeons (ESCRS)—에 가장 최고의 발표자들의 참여를 요청하여, 전세계에서 매우 정교한 술자 그룹이 “정교한 술자”라는 이 회의의 주제를 체험하기 위해 모였다. 특별히, 심포 지엄은 심포지엄의 의장인 Barrett교수가 “[백내장 및 굴절교정수술 술자들]이 하는 가장 최선의 방법”이라 부르는 즉, 술 전, 술 중, 술 후의 정교한 술자들의 전략 알아 보기 위해 각각의 단계를 살펴볼 수 있도록 고안되었다. 즉, ASCRS 대표이자심포지엄의 공동의장인 R. Doyle Stulting, MD, PhD 는 “새로운 기술들이 나타나는 곳이 미국 이었던 시대가 있었다. 그런데 그 시기는 아주 오래 전 사라졌다” 라고 말했다. Dr. Stulting은 오늘날에는 국제 회의에 참여함으로써 더욱 흥미로운 새로운 것들을 배운다고 말했다. 그는 정교한 술자들이 이제 전 세계 곳곳에 있다고 말했다. 술 전 Before 백내장 수술에 있어 우리는 현재 어디에 있는가? Dr. Yeoh (APACRS)가 질문을 continued on page 10 June 2012 9 EWAP NEWS & OPINION