EyeWorld Korea June 2012 Issue

대비해야 한다고” 본지에 전했다. “자연이 스스로 치유 과정을 진행하고 섬유질이 생길 때까지 기다리세요.” 박사는 교란을 일으키지 말고 인체 고유 의 해부학적 특성을 복구할 계획을 수립해 증상을 관리하라는 것, 그리고 환자와의 대화와 조언을 통해 제대로 된 치료를 위해 서는 두 건 이상의 수술이 필요하다는 사실을 알려주라는 것 또한 청중들에게 강조했다. ASCRS Cataract Clinical Committee 세션에서는 다음과 같은 조언들이 또한 강조됐다: vitreous tapping은 시신경을 향해야 하며 술자는 유리체를 너무 많이 이동시키지 않도록 주의해야 한다(vitrector 를 사용하면 한결 용이하다); 환자의 모양체 소대가 약할 경우 수정체 축출 위험이 증가한다; 수술을 시작하기 전 필요한 외과 수술 도구를 준비하고 제 기능을 발휘하는지 확인한다; 후극부 백내장의 경우 점탄물질에 의해 지나치게 팽창되지 않도록 주의한다. 직업 윤리: 까다로운 환자 대처법 Ethics: How to deal with trying patients 불만이 가득하고 까다롭게 요구하는 것이 많으며 자신이 화가 잔뜩 나 있음을 노골적으로 표현하는 환자가 있게 마련이다. 토요일 저녁 열린 “Ethics in the Premium Era: Informed Consent, Outcomes, and Patient Management” 세미나에서는 이러한 까다로운 상황에 윤리적으로 대처하는 방법이 소개됐다. Rosa Braga-Mele, MD 가 세미나 좌장을 맡았으며 윤리학자 John Banja, PhD 가 참석했다. 패널로는 David Dillman MD, Audrey Talley-Rostov, MD, Rich Hoffman, MD, Gary Foster, MD 가 자리를 함께 했다. 이들은 “의욕적인” 환자부터 성난 환자까지 다양한 사례를 넓은 범위에서 논의했다. 설령환자가다초점인공수정체의효과를 신뢰하지 않는다 하더라도 술자는 이러한 선택을 적용할 수 있음을 모든 환자에게 설명해야 할 의무가 있는지 여부에 대해 논의하는 것으로 세미나가 시작됐다. “대안이 있는데도 말해주지 않았다는 것은 비윤리적인 행위에 가깝다고 봅니다.” 라고 Hoffman 박사는 말했다. “술자가 해당 제품을 사용하고 있든 그렇지 않든간에 술자 는모든환자에게선택권을줘야합니다. 나는 비용부터 설명하기 시작합니다. 역시 비용 문제로 끝나는 경우가 많기는 합니다만.” Banja 박사는 의사들이 환자에게 치료 방법을 대충 대충 설명하고 넘어가는 경향이 있다고 말한다. 특히 소위 A형 성격을 가진 환자는 이렇게 느낄 수 있다는 것이다. “여러분 스스로도 말을 너무 빨리 하고 있다는 사실을 자각하지 못합니다. 따라서 환자는 그 말을 이해하고 해석하는 데 애를 먹죠. 따라서 미리 서면 동의를 해 두면 나중에 문제를 줄일 수도 있습니다.” 임상 성과가 기대에 미치지 않아 잔뜩 화가 나 있는 환자의 경우 일단 차분하게 대응하는 것이 중요하다고 그는 조언했다. 혁신가: ‘환자가 기다리고 있다’ Innovators: ‘The patients are waiting …’ Douglas D. Koch, MD (Houston, Texas, USA)는 Charles D. Kelman Innovator’s Lecturers와 여기에서 소개되는 사례가 언제나 놀랍게 느껴진다고 말했다. “어안이 벙벙해질 정돕니다.” 그는 Innovator’s Lecture 세션을 통해 인공수정체 수술을 최적화할 수 있는 간결 하면서도 종합적인 직관을 얻을 수 있다고 전한다. 그는 난시 교정용 인공수정체를 위한 새로운 노모그램이 필요가 있다며 세 가지 제안을 내 놓았다: 도난시로의 이동을 설명할 수 있을 것, 전방 각막 난시를 설명할 수 있을 것, 그리고 각막 후면 난시값을 타당한 수준에서 술 전 및 술 중 확보할 수 있을 것 등이다. Koch 박사는 Kelman 박사의 자서전, 내 눈을 통해( Through My Eyes )의 맨 마지막 문장을 인용하며 이 강의에 경의를 표했다. “하지만바로지금수술실에는나를기다리는 환자가 있다…” Kelman 박사는 언제나 환자에게 핵심을 둔다고 Koch 박사는 말했다. “바로 지금, 내 환자는 내가 자신들의 문제를 해결하고 자신들의 나머지 인생에서 사용할 수 있는 가장 좋은 시력을 되찾아 주기를 기다리고 있습니다. 미래는 매우 희망적이라고 생각합니다. 해야 할 일이 무척 많습니다. 그리고 우리는 그 일을 하기 위해 존재합니다.” 영화제 그랑프리 – “무한한 가능성” Film Festival presents ‘Infinite possibilities’ ASCRS가 세계 각국의 선도적인 안과 의사들이 제작한 동영상을 심사해 온 지 30 년을 맞았다. 현재 ASCRS 영화제(Flim Festival)에는 한 해 평균 170편 이상의 작품이 출품되고 있다. 올해는 180편이 출품됐으며 심사 위원들이 이 중에서 수상작을 선발했다. 올해 심사 위원단에는 초창기 이 영화제 의초석을놓았던두사람이참석했다. 올해의 해외 초청 심사 위원인 Dani è le Aron-Ros á , MD (Paris, France)는 YAG 레이저 수정체낭 절개술 동영상으로 1회 그랑프리를 수상한 바 있다. Spencer P. Thornton, MD (Nashville, Tenn., USA)는 영화제 공동 창설자로 이 행사의 산 증인 이기도 한다. 11개 부문에서 21개 동영상을 선택한 후 “Best of the Best” 3편을 선정했다. 심사 위원장 William J. Fishkind, MD (Tucson, Ariz., USA)는 “수상자든 아니든 모든 제작자들이 올해 역시 다들 대단한 작품을 만들었습니다.”라고 말했다. “Best of the Best” 중 한 편인 “각막 생체 역학: 모든 굴절 수술에서 반드시 알고 있어야 할 것(Corneal biomechanics: What all refractive surgery should be aware of?)”은 Isaac Cavalho de Olivera Ramos, MD (Rio de Janeiro, Brazil) 가 제작했는데 이 작품은 훌륭한 가르침 (Quality Teaching) 부분 우승작이었다. “선, 그리고단안시 유지의예술(Zen and the Art of Monovision Maintenance)”은 Graham D. Barrett, MD (Nedlands, Australia) 가 제작했으며 두 부문에서 동시에 수상한 유일한 작품이었다. 동영상 제목에서 알 수 있듯이 Barrett 박사는 Robert M. Pirsig의 소설, “선과 모터사이클 정비 기술”에 담긴 철학을 바탕으로 자신의 동영상을 제작했다. 그랑프리는 “무한한 가능성: 다양한 노안 시 환자를 치료하기 위해 각막 인레이에 형성한 작은 개구부의 용도(Infinite possi- bilities: Using small aperture corneal inlay to treat variety of presbyopic patients)”를 제작한 Minoru Tomita, MD (Tokyo, Japan) 가 차지했다. 이 작품은 굴절/각막 수술 부문 (Refractive/Cornea Surgery Category) 우승 작이기도 하다. Tomita 박사의 동영상은 핀홀 각막 인레이에 관한 정보를 충실히 전달하고 있으며 Twilight Zone 중 한 편을 바탕으로 이야기를 풀어가고 있다. Fishkind 박사는 다른 참석자 역시 내년 영화제에 작품을 출품하기 바란다고 말했다. “좋은 생각, 영감, 이야기, 기술, 창작에 대한 열정이 있다면 영화제에 도전하세요. 동영상을 제작하고 여기로 제출하기만 하면 됩니다.” Marguerite McDonald – 선구적 여성 안과의로 선정 Marguerite McDonald, MD, ‘Visionary Woman’ ASCRS은 전통적으로 월요일 밤에 안과계의 여성 지도자 연회(Ophthalmic Women Leaders’, OWL)를 개최한다. 이 자리에서 올해 새로 선정된 여성 선구자상 (Visionary Woman Award) 수상자가 발표됐으며 영예는 Marguerite McDonald, MD (Long Island, NY, USA)에게 돌아갔다. 이 상은 “눈 건강 분야에서 여성의 역할을 고취하기 위해 노력한 특별한 인물”을 기리기 위해 제정됐다고 OWL 측은 밝혔다. McDonald 박사에게는 많은 업적이 있다. 무엇보다 레이저를 이용한 시력 교정(laser vision correction)을 최초 시행한 술자로, 그리고 ASCRS 및 International Society of Refractive Surgery(ISRS)의 최초 여성 회장을 역임한 것으로 유명하다. Jaci Lindstom 은 McDonald 박사를 청중에게 소개하며 박사가 산업계 와 긴밀한 협력 관계를 구축해 놓음으로써 더 많은 여성들이 이 분야에서 일할 수 있게 됐다고 설명했다. “박사는 ASCRS 및 ISRS 회장을 역임한 최초의 여성이며 OWL 창립자 중 한 명이기도 합니다. 이 일 이후 다른 국제 기구에도 여성 회장이 취임하고 있습니다.” Lindstrom은 McDonald 박사가 이 분야에 새로 진출한 수많은 여성을 후원, 교육, 훈련하고 이들의 멘토가 되어 왔음을 주지한 후 이 모든 것을 이룩한 원동력은 박사의 완결성, 지성, 타인에 대한 존중, 그리고 재치임을 강조했다. McDonald 박사는 수상 소감으로 “앞으 로도 한결같이 여러분에 모두에 의해 영감을 받고 여러분 모두에게 배우고 싶습니다”라고 말했다. “이 상은 바로 Marguerite McDonald 박사와 같은 사람에게 수여되기 위해 만들어졌습니다. 나는 지난 오랜 시간 동안 그녀에게 개인적인 조언을 청해 왔습니다. 박사는 또한 우리 자문단의 창립 회원이기도 하며 OWL이 지금처럼 발전하는데 큰 도움을 주었습니다.”라고 OWL 회장 Jan Beiting 는 치하했다. 이 상은 Lindstrom Family Foundation 에서 수여하고 있다. EWAP June 2012 55 EWAP NEWS & OPINION