EyeWorld Korea June 2012 Issue

말한다. 홍채 뒤에 안착돼 있어 빛을 반사 하지 않기 때문이다. 반면, 하나 또는 두 개의 홍채 절제가 필수적이므로 어떤 안구에서는 백내장이 형성되는 단점이 있다고 그는 밝혔다. Verisysse는 보다 장기적인 임상 자료를 가지고 있는 것이 장점이라고 그는 설명했다. 이들 자료를 기준으로 볼 때 백내장이 발생하지 않는 것으로 판단되며 내피 세포 상실이 문제가 되지 않는다는 것이 그의 분석이다. 박사는 반면, 수술이 어렵고 홍채 절제가 필수적이며 대형 절개로 인해 난시가 일부 유도된다는 것을 단점으로 꼽았다. Barsam 박사는 대부분의 술자가 Visian 을 매우 좋아한다고 귀띔한다. 박사 역시 이 제품을 사용하고 있다. “전낭 수정체는 비록 낮은 속도이기는 하나 내피 세포 손실이 지속적으로 발생 합니다. 하지만 이 제품은 그럴 걱정이 없기 때문에 좋습니다. 전낭이 깊은 환자군을 잘 선택하기만 한다면 심각한 수준의 내피 세포 손실 문제는 발생하지 않습니다. 모든 시험 결과가 다 이 사실을 입증하고 있습니다. 하지만 이들 수정체가 FDA 승인을 받은 것은 불과 지난 2004, 2005년의 일입니다. 축적된 자료가 겨우 6년치라는 뜻입니다. 장기 안전성 문제가 중요한 경우 보다 긴 시간 동안 축적된 자료가 있어야 합니다.” phakic lens에서는 염증과 안압 변화가 문제가 될 수 있다. 그러나 이들은 모두 약물 점안으로 치료 가능하다고 그는 설명했다. “phakic lens 삽입 1달 후부터는 심각한 문제가 발생할 일이 없습니다. 수술 직후 발생하는 문제는 있습니다. 하지만 이들은 모두 치료 가능한 수준입니다.” Knorz 박사는 이들 phakic IOL이 장기 임상 자료를 축적하고 있으며 장기 사용에 안전하다고 판단하고 있다. “그렇다고 해서 모든 환자가 영구적으로 그 효과를 볼 수 있다는 뜻은 아닙니다. 환자는 추적 조사를 위해 1년에 한 번씩 내원해서 안압과 각막 내피 세포 수를 확인해야 합니다.” 세계 각국의 phakic lens Phakic lenses elsewhere Outside of the U.S., there are a n미국 외 국가에서는 이들 말고도 다양한 phakic lens가 시판되고 있다. AcrySof Cachet는 접을 수 있는 각지지 인공 수정체로 현재 FDA 승인 절차를 밟고 있으며 앞에 기술한 phakic IOL에 비해 삽입이 보다 용이하다고 Knorz 박사는 말했다. 홍채 절제술이 필요하지 않고 작은 절개를 통해 삽입이 가능하며 장기 임상 자료 역시 확보돼 있다 는 것이 장점이다. 난시 교정용으로는 나오지 않는다는 것이 단점이다. Verisyse의 최신판인 Veriflex는 접을 수 있는 수정체로 3 mm 절개를 통해 삽입되며 클립으로홍채에고정된다고 Barsam 박사는 설명했다. Visian ICL은 난시 교정용으로도 출시되며이제품의이름은 Visian TICL이다. 환자군 선택 Patient selection 고도 근시를 가지고 있거나 각막이 지나치게 얇아 LASIK 또는 PRK를 안전하게 적용할 수 없는 환자가 phakic lens 시술의 최대 수혜자가 될 수 있다고 Barsam 박사는 말한다. 고도 근시를 가진 환자는 보다 이른 나이에 백내장이 발달할 수 있기 때문에 이들 최적 환자군은 40세 미만인 경우가 다수다. 환자가 이미 노안이며 LASIK 또는 PRK 수술을 받기에 적합하지 않은 조건인 경우 수정체 적출술을 시행하는 것이 더 좋다고 그는 덧붙였다. Yoo 박사는 그뿐 아니라 이들 환자의 전방 깊이가 충분하고 각막 내피에 문제가 없어야 한다고 말했다. Knorz 박사가 생각하는 이상적인 환자는 LASIK 성과가 좋지 않은 환자다. “독일에서는 LASIK 결과의 법적 범위를 -8에서 +4로 정해 두고 있습니다. 이 범위에 들지 않을 경우 phakic IOL 삽입을 권장하게 됩니다. 나는 조기 노안 환자의 경우 -6 부터 -17의 Cachet, +5 이상의 Verisyse를 사용하고 있습니다.” EWAP Editors’ note: Dr. Barsam has no financial interests related to this article. Dr. Knorz has financial interests with Alcon and AMO. Dr. Yoo has financial interests with AMO. Contact information Barsam: +44 79 705 50172, abarsam@hotmail.com Knorz: +49 62 138 33410, knorz@eye.de Yoo: +1-305-326-6322, syoo@med.miami.edu CALENDAR OF MEETINGS 2012-2013 DATE Meeting VENUE August 21-25 17th Congress of the Chinese Ophthalmological Society www.coschina.org Nanjing, China September 8-12 XXX Congress of the ESCRS www.escrs.org Milan, Italy November 10-13 Annual Meeting of the American Academy of Ophthalmology (AAO) www.aao.org Chicago, USA 2013 January 17-20 Joint Meeting of the 28th Congress of APAO and 71th Annual Conference of AIOS www.aios.org Hyderabad, India April 19-23 ASCRS-ASOA Symposium & Congress (ASCRS-ASOA) www.ascrs.org San Francisco, USA July 11-14 26th APACRS Annual Meeting – A Global Focus on the Anterior Seg- ment www.apacrs.org Singapore October 5-9 XXXI Congress of the ESCRS www.escrs.org Amsterdam, Netherlands November 16-19 Annual Meeting of the American Academy of Ophthalmology (AAO) www.aao.org Chicago, USA 유수정체 - from page 31 June 2012 32 EWAP Cataract/IOL