EyeWorld Korea December 2012 Issue

53 EWAP MEETING REPORTER December 2012 이영양증이 발병하는 데 일정한 역할을 한다는 것, 그리고 각막 곡률 및 각막 생 역학에 영향을 미친다는 것이다. Editors’ note: Prof. Dua has no financial interests related to his lecture. 끝을 알 수 없는 원추 각막증 원추 각막증의 진단과 관리를 목적 으로 그간 많은 연구가 진행됐고 실제로 일정 수준의 개선도 이뤄졌으나 해당 병태 의 원인에 대해서는 아직 잘 알려진 바가 없다고 Gerard Sutton, MD (Sydney, Aust- ralia)가 발표했다. 조직 병리학적 유형은 명확하다. 중심 부와 중심 변연부의 두께가 얇아지며 보우만 주머니 파열, 각막 간질 세포 밀도 감소 등이 관찰된다. 그러나 이것이 구조 적인 결함에서 기인하는지 조직 결손에서 기인하는지 혹은 두 요인이 복합 작용한 결과인지는 정확하게 알 길이 없다. 역학 조사를 통해 실마리를 찾을 수 는 있다. 이 병태는 인도에서 매우 흔하게 발견된다. 때문에 유전적인 이유가 있을 것으로 짐작되나 동시에 이와 반대되는 현상이 또한 발견된다. 영국에 거주하는 인도인의 경우 원추 각막증이 관찰되지 않는 것이다. 즉, 환경적인 결정 요인이 존재 할 수 있다는 뜻이다. 유전자 및 전신 증상과 상관 관계를 가지고 있음이 분명하나 관련 자료를 토대 로 판단할 때 침투도는 특발적이거나 불 완전하다는 것을 알 수 있다고 박사는 전한다. 원추 각막증은 서로 다른 병인을 가진 다양한 질병이 복합적으로 작용하는 과정 의 최종 단계에서 발생하는 것으로 판단 된다. 이같은 연쇄 반응은 불특정 유전적 소인으로 시작한다. 이어 환경적 인자 또는 기타 규정하기 힘든 몇몇 “2차 반응” 으로 이어지고 이후 다시 상피 세포에 이상 이 발생하며 이로 인해 신호 전달 체계가 변경, 세포 사멸이 촉진되는 것으로 끝을 맺는다. 따라서, 표적 치료가 가능한 신호 경로, 즉 “wnt” 경로의 존재를 예측할 수 있다. 병인은 알 수 없지만 다행히도 증상을 관리할 길은 매우 다양하다. Penny Asbell, MD (New York, NY, USA)는 그동안 잘 알려지지 않았던, 알았더라도 거의 활용 되지 않았던 유용한 도구를 소개했다. 바로 콘택트 렌즈다. Dr. Asbell은 기체 투과성 경질 랜즈와 연질 지지부(skirt)를 혼합한 하이브리드 렌즈, 원추 각막 상부를 피개하기 위해 특별한 만곡 구조로 설계된 연질 콘택트 렌즈, 마찬가지로 각막 상부를 피개하기 위한 만곡부를 가지는 공막 콘택트 렌즈 등, 원추 각막 관리용으로 새로 개발한 콘택트 렌즈 세 가지를 설명했다. 이들 콘택트 렌즈를 제대로 사용하 려면 환자에게 적절한 교육을 제공해야 한다. 어쨌든 당장 수술을 받을 경우가 아니라면 원추 각막증 환자에게 귀중한 장치가 될 수 있다. Editors’ note: Drs. Asbell and Sutton spoke at a symposium on keratoconus sponsored by the American Academy of Ophthalmol- ogy. They have no financial inter- ests in their lectures. ACS와 각막 협회, CorneaEd 출범 “쉽게 말해 ‘각막 교육(cornea edu- cation)’입니다.” ACS 회장 겸 각막 협회 (Cornea Society) 회장 Donald Tan, MD (Singapore)는 CorneaEd를 이렇게 정의 한다. CorneaEd는 이들 두 자매 기구가 함께 만든 합동 교육 계획 웹사이트로 아태 국가 및 미국의 각막 관련 단체와 연결되는 일종의 인명록 역할을 한다. CorneaEd는 각막을 세부 전공하고자 하는 젊은 안과의들과 교류하는 것을 목적 으로 하고 있다. Michael Belin, MD 각막 협회 국제 관계 부회장은 해당 프로그램을 통해 이들 젊은 안과의들에게 다른 어떤 곳에서도 찾을 수 없는 경험을 제공하고자 한다 고 취지를 밝혔다. ACS와 각막 협회는 이 각막 전공의 교류 프로그램의 운영을 담당할 젊은 안과의 2명을 모집한다. 관심있는 안과의는 2013년 1사분기 동안 해당 웹사이트에서 신청서를 제출할 수 있다. www.CornealEd.org에서 해당 인명록 을 확인하고 보다 자세한 관련 정보를 확인할 수 있다. 아시아의 각막맹 퇴치를 위한 ACSIKS 아시아 각막 협회 감염성 각막염 연구 (Asia Cornea Society’s Infectious Kera- titis Study, ACSIKS)가 지역 사회를 위한 변혁을 추진한다. 현 각막 협회 회장 겸 ACS 회장 Donald Tan, MD (Singapore) 는 “각막맹은 아시아가 직면한 큰 문제 입니다.”라고 이를 설명했다. 박사는 백내장 다음으로 각막맹이 시각 상실의 주 원인이 되고 있으면서도 문제의 심각성과 광범위한 영향에 비해 거의 아무런 대응 조치를 취하지 못하는 아시아의 현실을 이 짧은 선언을 통해 잘 요약하고 있다. 지구상의 각막 질병 가운데 대부분이 아시아에서 발생한다고 Prof. Tan은 우려 한다. “각막 궤양은 고요히 확산되는 유행 병입니다.” 그러나 각막맹 인구가 많다는 것으로 만 그치지 않는다. 아시아의 지역적 특성을 고려할 때 당연한 현상이지만 나라마다 변동이 커서 모든 유형의 각막 관련 전염 질환이 관찰된다는 것이 문제다. Prashant Garg, MD (Hyderabad, India)는 이들의 역학적 특성 역시 유의한 차이를 나타낸다고 설명한다. 가령, 홍콩과 같은 기개발 지역에서는 콘택트 렌즈 사용 및 안구 표면 질환을 주요 위험 인자로 하는 미생물성 각막염이 관찰되는 반면 인도와 같은 곳에서는 외상이 감염의 최대 원인임을 밝히는 연구 결과가 보고 되고 있다. 후자는 환자군 연령과도 관계가 깊은데 Dr. Grag에 따르면 인도의 각막맹 환자 대부분은 20-50세 사이, 즉 활발한 경제 활동을 수행하는 연령군에 속한다. 병원균, 환경적 위험 인자, 가용 제제, 항생제 내성의 유형, 치료 접근성 등도 역시 나라마다 편차가 크며 이밖에도 아직 충분한 수준으로 정량화되지 않은 기타 다양한 변수가 존재한다. ACS는 바로 이러한 상황을 타개하기 위해 ACSIKS를 시작했다. 이는 8대 거점 국가(중국, 인도, 일본, 한국, 필리핀, 타이 완, 태국, 싱가포르), 11개 연구 기관에서 진행되는 다기관, 전향적 관찰 연구다. 연구는 해당 지역 전체에 걸쳐 임상 관리 기준을 문서화하고 채택한 증례로 부터 미생물학적 자료를 수집하는 것을 목적으로 한다. 현재까지 2,118건의 증례를 선발했 으며 이 가운데 1,544건에서 수집한 자료 를 예비 분석했다고 Prof. Tan은 밝혔다. 그에 따르면 해당 예비 연구를 통해 진균성 병원균 및 박테리아 병원균이 이들 지역 에서 관찰되는 감염성 각막염의 주 원인 이라는 사실이 규명됐다. EWAP Editors’ note: ACSIKS is made pos- sible by the support of Alcon (Fort Worth, Texas, USA/H ü nenberg, Switzerland), Allergan (Irvine, Ca- lif.), Bausch+Lomb (Rochester, NY, USA), and Santen (Napa, Calif., USA). Index to Advertisers Bausch + Lomb Page: 55 Phone: +65-7834-9112 Fax: +65-6286-0448 www.bausch.com Alcon Korea Page : 8, 38 , 56 Phone: 02-2007-5000 www.alconlab.co.kr Oculus Asia Ltd Hong Kong Page: 19 Phone: +852-2987-1050 Email: info@oculus.hk www.oculus.de STAAR Surgical Page: 34 Phone: +65-6493-6953/+65-9766-1547 Email: atan@staarag.ch www.staar.com , www.iclinfo.info Synergetics Inc Page : 2 Phone: +636.939.5100 Fax: +636.939.6885 Email: customerservice@synergeticsusa. com www.synergeticsusa.com Ziemer Group Page : 5 galilei.ziemergroup.com ASCRS Page 54 www.ascrs.org APACRS Page: 20 , 22 , 29 www.2013apacrs.org World Ophthalmology Congress (WOC 2014) Page: 31 www.woc2014.org