EyeWorld Korea December 2012 Issue

42 EWAP GLAUCOMA December 2012 일부 아시아 사람들은 그 질병 에 대해 더 큰 위험에 있다. 대 부분의녹내장전문의들은아시 아 사람들이 일반적으로 녹내 장에 대해 더 높은 위험에 있다 는 것을 안다. Ophthalmology 에 발표된 연구에서 어떤 아시아민족이 어떤 종류의 녹내장이 더 호발하는지 좀 더 자세히 기술하였다. 그 연구는 Joshua D. Stein MD. [University of Michigan, Ann Arbor, Mich., USA] 에 의해 진행되었다. 그 연구는 아시아계 미국 인들이 개방각 녹내장에 대해 이전에 생각 한 것보다 더 높은 위험이 있다고 지적했다. “개방각 녹내장이 아시아계인들에게 비교적 일반적이지 않다는 생각이 한때 있 었지만, 이 연구에서 개방각 녹내장이 아시 아계인들에게 비-히스파닉계 백인들보다 실제로 50% 이상의 위험이 있었다는 것을 발견하고 다소 놀라게 되었다.” Dr. Stein은 말했다. Crunching the number Dr. Stein과 공동 연구자들은 2001년 과 2007년 사이에 한 의료 네크워크에 증록 된 40세 이상의 안과 환자 225만명의 데이 터를 분석했다. 환자들은 일 년 이상 분석된 데이터베 이스 안에 있어야 했고 최소한 한번 이상 의 안과진료를 받은 경우를 포함하였다. 연 구자들은 인종과 민족에 따라 개방각 녹내 장(open angle glaucoma, OAG), 협우각 녹 내장(narrow angle glaucoma, NAG), 정 상안압녹내장 (normal tension glaucoma, NGT) 의 유병률(prevalence rate)을 추적 했다. 다른 인종의 환자들에 대한 녹내장 비 율의 통계적인 분석이 또한 수행되었다. 연구자들은 운전면허증과 같은 개인증 명기록과 각자의 집주소의 인구조사 블록 에 인종과 민족을 배정하는 E-Tech(Ethnic Technologies, South Hackensack, NJ, USA)라 불리는 수단을 이용하여 각자의 인 종과 민족을 확인하였다. 연구에서 아시아 민족은 한국계 미국 인, 중국계 미국인, 일본계 미국인, 필리핀 계 미국인, 인도계 미국인, 파키스탄계 미국 인 그리고 베트남계 미국인을 포함했다. 방 글라데시, 대만, 인도네시아, 스리랑카와 같 은 몇몇 다른 민족들에 대한 정보를 모으는 데는 데이터가 충분치 않아서, 기타 카테고 리로 구분했다. 그리고 결과는? 연구는 아시아계 미국인에 대한 OAG 유병률이 라틴계의 비율(6.40%)과 유사하 게 6.52%였다는 것을 밝혔다. 그것은 비-히 스파닉계 백인에서의 5.59%의 유병률과 비 교되었다. 아시아계 미국인은 또한 NAG와 NTG에 대해서도 높은 유병률을 나타냈다. “교란인자(confounding factor)에 대 한 수정 후, 아시아계 미국인은 비-히스파닉 계 백인과 비교해서 51% 높은 OAG 위험도, 123%의 증가된 NAG 위험도, 그리고 159% 의 증가된 NTG 위험도를 가진다.” 연구자 들은 기록했다. 그 연구에서 환자의 85%(192만병)는 민족이 기록되어 있어서, 연구자들은 이 들 중에서 또한 발병률(incidence)과 유병 률(prevalence)을 추적할 수 있었다. OAG 의 유병은 일본계 미국인에서 가장 높았고 (9.49%), 두 번째는 인도계와 파키스탄계 미 국인이다(각각 7.78%와 7.70%). 일본계 미국 인은 다른 아시아계 민족보다 3~10배 높은 NTG 발병을 가졌다. NAG의 유병은 중국계 미국인(4.08%)과베트남계미국인(3.74%)에 서 가장 높았다. 이것은 다른 아시아계 민족 과 비교해서 상당히 높은 비율이다. 모든 아 시아계 민족은 비아시아계와 비교해서 높은 NAG 유병률을 가졌다. 특정 민족에 대한 유병률이 높은 비율 의실제적인원인은분명치않다. Dr. Stein은 말했다. “이것은유전적인자, 환경적인자, 혹 은 다른 인자들 때문인 것으로 보인다.” Taking a closer look in the clinic 이것은 미국내에서 두 번째로 가장 빠 르게 성장한 소수민족인 아시아계 미국인들 을 동일한 그룹으로 분류하는 것에 비해서 각각의 민족적 위험성에 대한 한가지 단서 를 제공한 것이라고 Douglas J. Rhee MD. [Massachusetts Eye and Ear Infirmary, Harvard Medical School, Boston, Mass., USA] 가 지적했다. 이러한 연구 결과는 녹내장 위험을 결 정할 때에 임상의들이 더 주의 깊게 환자의 Tracking glaucoma among Asian ethnicities Vanessa Caceres EyeWorld Contributing Writer 배경을 고려하도록 한다. “안과의사와 검안사가 아시아계 미국인 을 평가할 때, 특별히 중국과 베트남계에서 그들은 좁은 전방각을 점검하기 위해 우각경 검사(gonioscopy)를 수행해야 한다는 데 그 다지 많은 신경을 쓰지 않는다.” 그는 말했다. 임상의들은 이러한 결과에 기초해서 일본계 미국인에서 NTG에 대한 강한 의심 을 가지도록 할 수 있다고 부연하였다. “과거 십년동안 아시아계 미국인의 유 입과 이 그룹이 다가오는 세대에 수적으로 계속해서 성장하고 이들이 점차 나이가 들 어 가고 있다는 것을 예상할 때에, 보건 정책 자들은 이러한 환자군에서 녹내장의 진단 과 치료에 부가적인 노력이 할당되는 것이 필요할 것이다.” Dr. Stein이 말했다. “미국 내에서 이러한 개인들의 수가 증 가함과 함께, 안과의사들이 미국 백인 내에 서 더 일반적인 원발성 개방각 녹내장을 위 해 우리가 일반적으로 사용하는 것과 다른 위험도 평가를 적용하는 것은 중요하다.” 고 Eugene and Marilyn Glick Eye Insti- tute, Indiana University School of Medi- cine, Indianapolis의 안과 과장이며 교수인 Louis B. Cantor MD. 는 말했다. 굴절 이상, 안축장(axial length) 그리고 다른 인자들은 폐쇄각 녹내장의 위험도를 고려하는데 더 중요할 수 있다고 Dr. Cantor 는 말했다. 이러한 종류의 연구에 근거해서 녹내 장 발견을 위하여 어떤 도구를 구입하고 사 용하기 위한 결정은 미국에서뿐 아니라 아 시아의 나라들에서도 고려되어야 한다고 Department of Ophthalmology, Univer- sity of California, San Francisco, Calif., USA의 안과 교수인 Shan Lin MD. 는 지적 했다. 예를 들면, 폐쇄각 녹내장을 위한 주변 부 전방각분석기로 스캔닝하는 것이 아시아