EyeWorld Korea December 2012 Issue

21 EWAP CATARACT/IOL December 2012 프리미엄 IOL 환자에 있어서 ABMD 치료 Treating ABMD in premium IOL patients Vanessa Caceres EyeWorld Contributing Writer 각막이상은 수술 전에 다루어 져야 한다. 앞 기저막 이영양증[anterior base- ment membrane dystrophy]이 있는 환자는 각막과 시력의 많은 장애를 일으킬 수 있다. 그러나, 만일 환자가 백내장 수술이 예정되어 있고 프리미엄 인 공수정체를 사용할 계획이라면 치료는 한 층 더 도전적이 될 것이라고 EyeWorld 의 편집자인 Bonnie An Henderson MD. 는 말했다. “나의 환자 중 백내장 수술 후에 가장 만족스럽지 못한 결과를 보인 환자 한명 은 ABMD를 가지고 있는 여성환자였다. 각막의 소견은 그리 심하지 않았고 그 환자 가 가지고 있는 좀 더 심각한 다른 질환 으로 인해 나는 수술 후에 ABMD로부터 발생할 수도 있는 수술 후의 가능한 문제들 보다 그녀의 심각한 녹내장과 망막질병 에 대해 주로 설명을 하였다. 수술은 특별 한 문제 없이 진행되었으나, 수술 후 일주 일째 상피 결손에 의한 심각한 통증을 호 소하기 시작했다. 내가 ABMD의 위험과 이 사진은 ABMD를 가진 이 환자가 toric IOL이 필요할 것처럼 보이는 환자였다. 사진은 이 환자의 각막지형도와 세극등사진, 그리고 안검(lid) 소견을 보여준다. 환자는 마이봄샘염증(meibomitis)과 모낭 진드기 감염(Demodex mites)을 가졌다. 마지막 사진은 표면 각막절제 후의 환자의 사진이다. 환자는 Crystalens를 삽입 받고 좋은 결과를 얻었다. Source: Steven G. Safran, MD 다양한 치유에 대해서 제대로 설명하지 않았기 때문에 그녀는 수술이 잘 되었고 그녀의 최종시력은 20/20이었음에도 불구 하고 결과와 치료에 대해서 행복해 하지 않았다.” 고 Dr. Henderson은 말했다. David Dr. Verdier MD. [Verdier Eye center, Grand Rapids, Mich., USA]는 “기 존의 백내장 수술에 프리미엄 IOL을 추가됨 으로써 당신은 기대가 보통 항상 높은 환자 들에게 더 높은 기대치를 가지게 하였다.” 고 말했다. 이러한 이유로 ABMD를 가지고 있으 면서 프리미엄 IOL수술을 원하는 환자의 수술 전 진단과 치료는 매우 중요하다. 상황을 설명하기 “ABMD의 가장 경미한 형태의 환자라 할지라도 백내장 수술과 프리미엄 IOL 이식 을 시행하기 전에 반드시 치료가 필요하다.” 라고 Steve G. Safran MD. [Lawrenceville, NJ, USA]은 말했다. 이런 각막의 치료 과 정은 2-3 개월이 걸릴 수 있다. Dr. Safran 는 “그 시간은 만들 수 있는 작은 투자이다. continued on page 34