EyeWorld Korea December 2012 Issue

December 2012 12 EWAP FEATURE 요약 • 불만족 환자의 문제를 파악하는 데 있어 일부 의사는 한가지 문제점만을 깊이 분석하는 해결법을 시도한다. • 치료한 지 수년 후 굴절 이상 재발을 호소하며 술자를 다시 찾는 환자가 많 다. 이들 굴절 이상은 노안이나 백내 장 등, 고령화와 관련한 문제인 경우 가 많다. • 반드시 수술이 필요하지는 않은 일부 환자의 경우 신경 치료 또는 특수 콘 택트 렌즈 삽입을 임시 조치로 고려 할 수 있다. 난시를 지원하는 펨토에 대한 평가 Assessing femto-assisted astigmatism Vanessa Caceres EyeWorld Contributing Writer 사용자들은 더 좋은 계산도표 (nomogram)를 사용하고 싶어 하고, 장점에 대해 이야기 하고 싶어한다. 예 측가능성(predictability)과 컨 트롤: 난시 치료를 위한 펨토초 레이저를사용하는장점에관해 당신이 의사에게 물을 때 일반적으로 듣는 두 개의 단어이다. 하지만, 이런 장점은 아직 도 개선중에 있으며, 보다 장기간의 결과가 필요하다는 것도 인정해야 한다. Cornea and Refractive Surgery ser- vice, Bascom Palmer Eye Institute, Miller School of Medicine, University of Miami, Miami, Fla.,USA의 안과 교수인 MD. Wil- liam W. Culbertson 은 “일반적으로 펨토초 레이저는 원하는 위치, 깊이 그리고 절개 각도를 정확하게 만들 수 있는 잠재력을 가진다. 그것은 매우 정밀하며, 당신이 칼 날로 할 수 있는 것보다 훨씬 더 정밀하게 할 수 있고 매우 균일해서 칼로서는 도저히 할 수 없는 것이다.” 고 했다. EyeWorld 는 OptiMedica[Sunnyvale, Calif., USA], LensAR[Winter Park, Fla., USA], 그리고 LenSx[Alcon, Fort Worth, Texas, USA/Hϋnenberg, Switzerland] 레이저에 경험이 있는 의사들과 함께 난시 백내장 환자들에게 사용하기 위한 그들의 각각의 모델들에 대한 그들의 생각을 들려 주고자 한다. OptiMedica 경험 OptiMedica의 Catalys 레이저 시스템 은 각막 절개에 관해 최근 미국 FDA에 승인 되었다는 기사가 나오고 있다. Harvard Medical School, Boston, Mass., USA의 안과학 임상 교수인 MD. Jonathan H. Talamo 는 도미니카 공화국 에서 과정을 수행하면서 레이저의 디자인을 돕기 위해 5년 동안 그 회사와 함께 일하고 있으며 OptiMedica laser와 함께 3년 동안 백내장 굴절 렌즈를 사용하는 동안의 Wavefront-guided refraction. Source: Mark Packer, MD 일하고 있다. 그는 치료를 위한 모델을 곧 얻을 것이라고 예측한다. “우리는 이 레이저로 수술을 하기전에, 절개의지름, 길이, 깊이그리고중심화(cen- tration)를 정해 입력한다. 레이저는 더 좋은 재현성을 갖게 하며, 당신이 광간섭단층 촬영기(optical coherence tomograph)와 함께 그것을 조합하면, 레이저의 모든 spot 에 얼마나 깊이 들어가는지 알 수 있다.” 난시 절개(astigmatic incision)의 표준 화(standardization)에 대해 Dr. Culbert- son에 의해 논의되었다. Dr. Culbertson은 OptiMedica laser와 함께 3년 동안 과정을 도미니카 공화숙에서 수행해 오고 있다. 레이저와 함께, 의사는 절개의 효과 안정화를 돕기 위해 경사진 절개(bevel direction)을 사용할 수 있는데, 칼을 이용한 절개로는 표준화 할 수 없는 것이며, 레이저 를 이용하여 조절이 가능하다고 Dr. Cul- bertson은 말했다. 난시를 위한 절개를 할 때 바닥까지 할 수는 없으며, 그래서 남은 접착력은 어떤 위치와 깊이에서 온전히 남겨질 수 있다. 예를 들어 당신은 3개의 디옵터(diopter)를 치료할 수 있으며 그 절개를 만들 수 있지만, 하지만 그것은 가장 적은 저항을 형성하며, 그래서 그 절개는 즉시 열려져 펼쳐지지 않는다. 그것은 여전 히 붙어 있으며 그래서 그것이 가장 큰 효과 를 얻을 수 있도록 더 나중에 그리고 더 깊게 들어갈 필요가 있다. 그것은 칼의 날 (blade)로 할 수 없는 것이다. Dr. Culbertson과 Talamo는 펨토초 기술에 맞추어진nomograms이 난시 절개 를 더 효과적으로 만들 것이라고 믿었다. “nomograms의 수립은 조금 어렵지만, 하지만 그것은 수행될 수 있으며, 우리는 단지 그것을 사용할 충분히 많은 환자가 필요하다.” Dr. Culbertson은 말했다. LensAR experience Casey Eye Institute, Oregon Health