EyeWorld India June 2020 Issue

EWAP JUNE 2020 {™ GLAUCOMA >܅ˆi ̅>Ì «>̈i˜Ìà }Ài>ÌÞ Û>Õi œÕÌVœ“ià Ài>Ìi` ̜ ۈÃÕ> wi`] ÃÕV…>à ̅i >LˆˆÌÞ Ìœ `ÀˆÛi] ˆÌ ˆÃ ˆ˜ÌiÀiÃ̈˜} ̅>Ì «>̈i˜Ìà ˆ˜ ̅ˆÃ ÃÌÕ`Þ ÜiÀi ˆ˜Ãˆ}…ÌvՏ >LœÕÌ `ˆÃ̈˜V̈œ˜Ã LiÌÜii˜ ۈÃÕ> >VՈÌÞ >˜` ۈÃÕ> wi`° i >Ãœ ˜œÌi` ̅>Ì ivvœÀÌà ˆ˜ µÕiÃ̈œ˜˜>ˆÀi `iÛiœ«“i˜Ì vœÀ «>̈i˜Ì‡ˆ“«œÀÌ>˜Ì œÕÌVœ“iÃ] ëiVˆwV>Þ vœÀ - `iۈViÃ] >Ài ՘`iÀÜ>Þ° Ó œÜ>À` À>ÕÃÃ] ] Ãiià > Vœ˜ÌÀ>ÃÌ LiÌÜii˜ > vœVÕà >“œ˜} }>ÕVœ“> i>`iÀà ˆ˜ ̅i wi` ̜ º“>ˆ˜Ì>ˆ˜ iÛiÀÞ Àï˜> }>˜}ˆœ˜ Vi» œvÌi˜ ̜ÕÌi` >Ì “iï˜}à Ûð “>ˆ˜Ì>ˆ˜ˆ˜} v՘V̈œ˜> ۈȜ˜ ̅ÀœÕ}…œÕÌ Ì…i «>̈i˜Ì½Ã ˆvi° º7i ŜՏ` ViÀÌ>ˆ˜Þ Li “œÀi Vœ˜ViÀ˜i` >LœÕÌ «ÀiÃiÀۈ˜} ̅i >`iµÕ>VÞ œv ۈÃÕ> v՘V̈œ˜ ̅>˜ Ã>ۈ˜} iÛiÀÞ Àï˜> }>˜}ˆœ˜ Vi]»…i Ã>ˆ`° /…i Lˆ}}iÃÌ iÃܘ ̅>Ì À° À>ÕÃà Ãiià L>Ãi` œ˜ ̅ˆÃ ÃÌÕ`Þ ˆÃ ̅i ˜ii` ̜ `iۜÌi “œÀi >`iµÕ>Ìi ̈“i ̜ ÃiÀÛi i>V… «>̈i˜Ì½Ã ˆ˜`ˆÛˆ`Õ> ˜ii`ð ºƂ ÌÀi>̓i˜Ì œ«Ìˆœ˜Ã ŜՏ` Li œvviÀi` ̜ «>̈i˜Ìà ܈̅iۈ`i˜Vi‡ L>Ãi` œÕÌVœ“ià >˜>ÞÈà œv ÀˆÃŽÃ >˜` Li˜iwÌÃ] ܈̅̅i ¼Li˜iwÌý Liˆ˜} ÌÀ>˜Ã>Ìi` ̜ ۈÃÕ> v՘V̈œ˜ œÕÌVœ“ià À>̅iÀ ̅>˜ œÕÌVœ“ià œv ÃÌ>̈Ã̈V>Þ È}˜ˆwV>˜Ì µÕ>˜ÌˆÌ>̈Ûi V…>˜}ià ˆ˜ «iÀˆ“iÌÀˆV œÀ " / >˜>ÞÃiÃ]» …i Ã>ˆ`° ,>v>i ->>â>À ] -] ܅œ …>à vœVÕÃi` œ˜ «>̈i˜Ì‡Vi˜ÌiÀi` œÕÌVœ“ià ˆ˜…ˆÃ Vˆ˜ˆV> >˜` ÀiÃi>ÀV…ÜœÀŽ] vœÕ˜` ˆÌ ˜œÌ>Li …œÜ “ÕV…«>̈i˜Ìà ÀiÞ œ˜ >`ۈVi vÀœ“ ̅iˆÀ «…ÞÈVˆ>˜Ã° º >Ü>Þà Ìi «ÀœviÃȜ˜>Ã ̅>Ì ÜœÀŽ ܈̅œÀ ÃÌÕ`i˜Ìà ̅>Ì Ìi>V… ̅>Ì Ì…i ˆ“«>VÌ Vˆ˜ˆVˆ>˜Ã V>˜ …>Ûi œ˜ > «>̈i˜Ì½Ã `iVˆÃˆœ˜ >˜` iÝ«iVÌ>̈œ˜Ã >LœÕÌ ÌÀi>̓i˜Ì ˆÃ i˜œÀ“œÕÃ]»…i Ã>ˆ`° EWAP References £° ՏŽ>À˜ˆ ] iÌ >° Ý«œÀˆ˜} «>̈i˜Ìý iÝ«iVÌ>̈œ˜Ã >˜` «ÀiviÀi˜Vià œv }>ÕVœ“> ÃÕÀ}iÀÞ œÕÌVœ“ià ̜ v>VˆˆÌ>Ìi …i>Ì…V>Ài `iˆÛiÀÞ >˜` ˆ˜vœÀ“ vÕÌÕÀi }>ÕVœ“> ÀiÃi>ÀV…° Br J Ophthalmol. Ó䣙ƣäÎ\£nxäq£nxx° Ó° ˆ /] iÌ >° *>̈i˜Ì‡Ài«œÀÌi` œÕÌVœ“ià “i>ÃÕÀià >˜` «>̈i˜Ì «ÀiviÀi˜Vià vœÀ “ˆ˜ˆ“>Þ ˆ˜Û>ÈÛi }>ÕVœ“> ÃÕÀ}ˆV> `iۈVið Eye. ÓäÓäÆÎ{\ÓäxqÓ£ä° Editors’ note: Dr. Krauss is director of QRJVJCNOQNQI[ 2CEKƂE 0GWTQUEKGPEG Institute at Providence St. Joseph Health, Santa Monica, California. Mr. Salazar is president and CEO, Rehab U Practice Solutions, Augusta, Georgia. Prof. Saldanha is assistant professor, Brown University, Providence, Rhode +UNCPF 0QPG QH VJG UQWTEGU FGENCTGF CP[ TGNGXCPV ƂPCPEKCN KPVGTGUVU º v ˆÌ `œiØ½Ì }ÀœÜ L>VŽ ̜ ̅i Ã>“i ̅ˆVŽ˜iÃÃ] ޜս…>Ûi ܓi ÀiÈ`Õ> ÀivÀ>V̈Ûi iÀÀœÀ° i Vœ}˜ˆâ>˜Ì œv ̅>Ì] >˜` Ài>ˆâi ˆÌ “>Þ Ì>Ži œ˜}iÀ ̅>˜ ÞœÕ Ì…ˆ˜Ž ̜ }iÌ Ìœ ̅i œÀˆ}ˆ˜> ̅ˆVŽ˜iÃÃ]» …i Ã>ˆ`° À°…Õ «ÀiviÀà *, >˜` Ài“œÛˆ˜} ̅i i«ˆÌ…iˆÕ“ vœÀ ̅>Ì «ÀœVi`ÕÀi° º Ž˜œÜ ̅iÀi >Ài ܓi V>Ãià ܅iÀi i«ˆÌ…iˆ> …Þ«iÀ«>È> ÀiÃՏÌà ˆ˜ ܓi ψ}…Ì “Þœ«ˆV Ài}ÀiÃȜ˜] >˜` > ȓ«i `iLÀˆ`i“i˜Ì V>˜…i« Ài܏Ûi ̅i Ó> ÀivÀ>V̈Ûi iÀÀœÀ]»…i Ã>ˆ`° i Ž˜œÜà œv œÌ…iÀ ÃÕÀ}iœ˜Ã ܅œ …>Ûi ÕÃi` >˜ iÝVˆ“iÀ >ÃiÀ ̜ ÌÀi>Ì Ì…i i«ˆÌ…iˆÕ“ ̜ Ài“œÛi …Þ«iÀ«>È>] >Ì…œÕ}……i…>à ˜œÌ «iÀvœÀ“i` ̅>̅ˆ“Ãiv° Case studies À° Õ}iÀ Å>Ài` ÃiÛiÀ> V>Ãià ܅iÀi i«ˆÌ…iˆ> ̅ˆVŽ˜iÃà “>««ˆ˜}…i«i` ܈̅ÌÀi>̓i˜Ì «>˜Ã vœÀ «>̈i˜ÌÃ] >˜`…i iÝ«>ˆ˜i` ̅i i`ÕV>̈œ˜> Àœi ̅>Ì “>««ˆ˜}…>à ܈̅ÀivÀ>V̈Ûi ÃÕÀ}iÀÞ° >««ˆ˜} }ˆÛià «>̈i˜Ìà >˜` ÃÕÀ}iœ˜Ã >˜ i>ÃÞ] ۈÃÕ> ̜œ ̜ iÝ«>ˆ˜ ܅>̅>««i˜Ã `ÕÀˆ˜} ̅i…i>ˆ˜} «ÀœViÃà >˜` Ü…Þ ˆÌ V>˜ Ì>Ži ܓi ̈“i° º9œÕ ÅœÜ «>̈i˜Ìà ̅i “>«Ã] >˜` ̅iÞ Õ˜`iÀÃÌ>˜` ̅>Ì ˆÌ ˜ii`à ̜ Ài>V…> ViÀÌ>ˆ˜ ̅ˆVŽ˜iÃÃ]» À° Õ}iÀ Ã>ˆ`° "˜i œv…ˆÃ «>̈i˜ÌÅ>` > VœÀ˜i> >LÀ>Ȝ˜ >vÌiÀ V>Ì>À>VÌ ÃÕÀ}iÀÞ° "˜ ̅i wÀÃÌ ˜ˆ}…Ì] ̅i «>̈i˜Ì½Ã VœÀ˜i> >LÀ>Ȝ˜ V>ÕÃi` >˜ >Ài> œv ̅ˆ˜˜ˆ˜} œÛiÀ ̅i Vi˜ÌiÀ œv ̅i ۈÃÕ> >݈ð /…i «>̈i˜Ì½Ã ۈȜ˜ ˆ˜ ̅i >vviVÌi` iÞi Ü>à ˜œÌ >à ÃÌÀœ˜} >Ì Ì…>Ì «œˆ˜Ì >˜`…>` >…Þ«iÀœ«ˆV ÀivÀ>V̈œ˜° /…i «>̈i˜Ì Üi˜Ì vÀœ“ >˜ i«ˆÌ…iˆÕ“ ̅>Ì Ü>à £äqÓä ù“ ̅ˆVŽ ̜ xä ù“ >à Ãii˜ ܈̅ i«ˆÌ…iˆ> “>««ˆ˜}° ºƂà ˆÌ wi` ˆ˜]…iÀ ÀivÀ>V̈œ˜ ˜œÀ“>ˆâi` >˜` >««Àœ>V…i` ܅>Ì ˆÌ Ü>à ˆ˜ ̅i ivÌ iÞi] LÕÌ Ì…>Ì `ˆ`˜½Ì…>««i˜ ՘̈ ˆÌ Ü>à vՏÞ ̅ˆVŽi˜i`]» À° Õ}iÀ Ã>ˆ`° Ƃ ÃiVœ˜` «>̈i˜Ì…>` Ƃ- >˜` Vœ˜Õ˜V̈ۈ̈à ܈̅> v>ˆÀ >“œÕ˜Ì œv ˆ˜y>““>̈œ˜° /…i «>̈i˜Ì½Ã i«ˆÌ…iˆÕ“ LiV>“i ÛiÀÞ Ì…ˆ˜] >˜` ۈȜ˜ Üi˜Ì vÀœ“ «>˜œ ̜ ³£°Óx ° º Ì Ü>Ø½Ì ՘̈ ̅i i«ˆÌ…iˆÕ“…>` ̅ˆVŽi˜i` ̅>Ì Ì…i ÀivÀ>V̈œ˜ ÌÕÀ˜i` L>VŽ ̜ ܅>Ì ˆÌ Ü>à ˆ““i`ˆ>ÌiÞ >vÌiÀ Ƃ- ] ܅ˆV…ÌœœŽ >LœÕÌ n ÜiiŽÃ]» À° Õ}iÀ Ã>ˆ`° /…i «>̈i˜Ì Ü>à Vœ˜ViÀ˜i` >LœÕÌ ÛˆÃˆœ˜ œÃÃ] LÕÌ À° Õ}iÀ >˜` ÃÌ>vv ÜiÀi >Li ̜ >ÃÃÕÀi…iÀ ̅>Ì Ì…iÀi Ü>à > «…ÞȜœ}ˆV> Ài>ܘ Ü…Þ Ã…i…>` LiVœ“i…Þ«iÀœ«ˆV >˜` ̅>Ì Ã…i ܜՏ`…i>] >à Åi iÛi˜ÌÕ>Þ `ˆ`° Ƃà > ̅ˆÀ` iÝ>“«i] > «>̈i˜Ì ܈̅> *, i˜…>˜Vi“i˜Ì Ü>à ̅Àˆi` ܈̅…ˆÃ ۈȜ˜ vœÀ Îq{ “œ˜Ì…à LÕÌ Ì…i˜ LiV>“i “Þœ«ˆV° ƂÌ…œÕ}……ˆÃ iÞi œœŽi` }Ài>Ì œ˜ iÝ>“] ̅i i«ˆÌ…iˆ> ̅ˆVŽ˜iÃà “>««ˆ˜} ŜÜi`…i…>` }œ˜i vÀœ“ xä ù“ ̜ “œÀi ̅>˜ nä ù“ `Õi ̜…Þ«iÀ«>È>° º >` Üi ˜œÌ…>` i«ˆÌ…iˆ> “>««ˆ˜}] ˆÌ ܜՏ`…>Ûi Lii˜ Ìi“«Ìˆ˜} ̜ `œ >˜ i˜…>˜Vi“i˜Ì]» À° Õ}iÀ Ã>ˆ`° ˜ÃÌi>`] ̅iÞ Ài“œÛi` ̅i i«ˆÌ…iˆÕ“ >˜` iÌ ˆÌ }ÀœÜ L>VŽ ˆ˜ > Vœ˜ÌÀœi` v>ňœ˜° Ì `ˆ` iÛi˜ÌÕ>Þ }ÀœÜ L>VŽ ̜ xä ù“] >˜` ̅i «>̈i˜Ì½Ã ۈȜ˜ ÀiÌÕÀ˜i` ̜ «>˜œ° EWAP Editors’ note: Dr. Assil is medical director, The Assil Eye Institute, Beverly Hills, California. Dr. Chu is founder and medical director, Chu Vision Institute, Bloomington, Minnesota. Dr. Kugler is assistant professor, Truhlsen Eye +PUVKVWVG 7PKXGTUKV[ QH 0GDTCUMC /GFKECN %GPVGT 1OCJC 0GDTCUMC 0QPG QH VJG FQEVQTU FGENCTGF CP[ TGNGXCPV ƂPCPEKCN interests. 1Ș} i«ˆÌ…iˆ> “>««ˆ˜} q vÀœ“ «>}i {{