EyeWorld India June 2019 Issue

50 EWAP JUNE 2019 REFRACTIVE by Stefanie Petrou Binder, MD EyeWorld Contributing Writer Revisiting monovision with IOLs Surgeon says less anisometropia is the trend for better outcomes Editors’ note: Dr. Ribeiro has PQ ƂPCPEKCN KPVGTGUVU TGNCVGF VQ JGT EQOOGPVU Contact information Ribeiro: wœ“i˜>ÀˆLiˆÀœJ}“>ˆ°Vœ“ M œ`iÀ˜ ˆviÃÌޏià `i“>˜` ̅i yi݈LˆˆÌÞ Ìœ «iÀvœÀ“ `ˆvviÀi˜Ì >V̈ۈ̈ià ܈̅>…ˆ}…iÛi œv Vœ“vœÀÌ° -«i>Žˆ˜} >Ì Ì…i Óä£n 7œÀ` "«…Ì…>“œœ}Þ œ˜}ÀiÃÃ] Filomena Ribeiro, MD ] ˆÃLœ˜] *œÀÌÕ}>] `iˆLiÀ>Ìi` œ˜ ̅i ÀiÜ>À`à œv “œ˜œÛˆÃˆœ˜] «>À̈VՏ>ÀÞ “ˆVÀœ‡“œ˜œÛˆÃˆœ˜] ˆ˜ >ÌÌ>ˆ˜ˆ˜} ۈÃÕ> }œ>Ã° º `i> «ÀiÃLޜ«ˆ> VœÀÀiV̈œ˜ ˆ˜ÛœÛià Vœ˜Ìˆ˜ÕœÕÃ] Vi>À] Å>À« ۈȜ˜] vÀœ“ ˜i>À ̜ v>À] ˆ˜ > ˆ}…̈˜} Vœ˜`ˆÌˆœ˜Ã] ܈̅œÕÌ ˜ˆ}…Ì ̈“i `Þ녜̜«Ãˆ>Ã] œÃà œv Vœ˜ÌÀ>ÃÌ] œÀ œÃà œv ÃÌiÀiœ«ÃˆÃ]» À° ,ˆLiˆÀœ iÝ«>ˆ˜i`° º/…i Ài>ˆÌÞ]…œÜiÛiÀ] ˆÃ ̅>Ì > «ÀiÃLޜ«ˆ> ܏Ṏœ˜Ã…>Ûi LœÌ… >`Û>˜Ì>}ià >˜` `ˆÃ>`Û>˜Ì>}iÃ] >à ˜œ ÌiV…˜œœ}Þ ˆÃ Àˆ}…Ì vœÀ iÛiÀÞ «>̈i˜Ì°» Monovision: What we know À° ,ˆLiˆÀœ iV…œi` w˜`ˆ˜}à œv > Ó䣣 ˆÌiÀ>ÌÕÀi ÀiۈiÜ Ì…>Ì Ài«œÀÌi` œ˜Þ > Ó> ˜Õ“LiÀ œv Vˆ˜ˆV> ÃÌÕ`ˆià VœÛiÀˆ˜} ̅i ̜«ˆV œv «ÃiÕ`œ«…>ŽˆV “œ˜œÛˆÃˆœ˜] `iëˆÌi ˆÌà Vœ““œ˜ Vˆ˜ˆV> ˆ“«i“i˜Ì>̈œ˜° £ º*ÃiÕ`œ«…>ŽˆV “œ˜œÛˆÃˆœ˜ ˆÃ ܈`iÞ «À>V̈Vi` LÕÌ ˆÌ̏i ÃÌÕ`ˆi`° ÕV…œv ܅>Ì Üi Ž˜œÜ Vœ“ià vÀœ“ Vœ˜Ì>VÌ i˜Ã ˆÌiÀ>ÌÕÀi]» Åi Ã>ˆ`° º œ˜œÛˆÃˆœ˜ «>̈i˜Ìà Ãii Vi>ÀÞ LÞ >˜ ˆ˜ÌiÀœVՏ>À ÃÕ««ÀiÃȜ˜ LÕÀ]…œÜiÛiÀ] ܓi «>̈i˜Ìà “>Þ ˜œÌ Li >Li ̜ ÃÕ««ÀiÃà ̅i LÕÀÀi` ˆ“>}i° /…i ÃÕ««ÀiÃȜ˜ Vœ“ià ܈̅ÌÀ>`i‡œvvà ˆ˜ Lˆ˜œVՏ>À ÃՓ“>̈œ˜] ÃÌiÀiœ«ÃˆÃ] >˜` Vœ˜ÌÀ>ÃÌ Ãi˜ÃˆÌˆÛˆÌÞ° iÕÀœ>`>«Ì>̈œ˜ V>˜ Ì>Ži Î ÜiiŽÃ œÀ “œÀi°» /…i >“œÕ˜Ì œv >˜ˆÃœ“iÌÀœ«ˆ> V>˜ ÃÌÀœ˜}Þ ˆ˜yÕi˜Vi ۈÃÕ> œÕÌVœ“ià >˜` «>̈i˜Ì Ã>̈Ãv>V̈œ˜° ˜VÀi>Ș} >˜ˆÃœ“iÌÀœ«ˆ> V>˜ ˆ“«ÀœÛi ˜i>À >VՈÌÞ LÕÌ ÜœÀÃi˜ ÃÌiÀiœ«ÃˆÃ° /…i œ«Ìˆ“> >“œÕ˜Ì œv >˜ˆÃœ“iÌÀœ«ˆ> vœÀ ÃÕVViÃÃvՏ “œ˜œÛˆÃˆœ˜ Ü>à >««ÀœÝˆ“>Ìi` >Ì £°x ] >VVœÀ`ˆ˜} ̜ > ÃÌÕ`Þ Õ˜`iÀÌ>Ži˜ ˆ˜ Îx Lˆ>ÌiÀ>Þ «ÃiÕ`œ«…>ŽˆV «>̈i˜Ìà ܅œ ÀiViˆÛi` “œ˜œvœV> ˆ“«>˜Ìà ܈̅£°ä ] £°x ] >˜` Ó°ä >˜ˆÃœ“iÌÀœ«ˆ> ̅>Ì `i“œ˜ÃÌÀ>Ìi` }œœ` Lˆ˜œVՏ>À ۈȜ˜ LÕÌ ÃÕLÃÌ>˜Ìˆ>Þ ˆ“«>ˆÀi` ÃÌiÀiœ«ÃˆÃ ˆ˜ iÞiÃ ÜˆÌ…Ó°ä œv >˜ˆÃœ“iÌÀœ«ˆ>° Ó /…i ÌÀ>`ˆÌˆœ˜> `iÈ}˜ vœÀ vՏ “œ˜œÛˆÃˆœ˜ ÃiÌà ̅i `œ“ˆ˜>˜Ì iÞi vœÀ i““iÌÀœ«ˆ> >˜` ̅i ˜œ˜‡`œ“ˆ˜>˜Ì iÞi >Ì qÓ°Çx ° ۈ`i˜Vi vÀœ“ > ÃÌÕ`Þ Ì…>Ì ÕÃi` ̅ˆÃ >««Àœ>V…`i“œ˜ÃÌÀ>Ìi` ÓäÉÎä œÀ LiÌÌiÀ 1 6Ƃ >˜` £ œÀ LiÌÌiÀ 1 6Ƃ ˆ˜ £{ä ÃÌÕ`Þ «>̈i˜ÌÃ] ܈̅“œÀi ̅>˜ ™ä¯ «>̈i˜Ì Ã>̈Ãv>V̈œ˜° Î œ˜œÛˆÃˆœ˜ ̅iÃi `>Þà ˆÃ ÃiÌ Ìœ Ì>À}iÌ ˆ˜VÀi>Ș}Þ iÃà >˜ˆÃœ“iÌÀœ«ˆ>° Տ “œ˜œÛˆÃˆœ˜ ˆ˜ÛœÛià >…ˆ}…>˜ˆÃœ“iÌÀœ«ˆ> œv qÓ°ää ̜ qÓ°Çx ] ܅ˆi “ˆ˜ˆ‡“œ˜œÛˆÃˆœ˜ ˆÃ ÃiÌ vœÀ >˜ >˜ˆÃœ“iÌÀœ«ˆ> œv q£°ää ̜ q£°x ] >˜` “ˆVÀœ‡“œ˜œÛˆÃˆœ˜ ˆÃ ÃiÌ vœÀ iÃà ̅>˜ œÀ iµÕ> ̜ £°ää ° ºƂÌ…œÕ}…Üi…>Ûi ÛiÀÞ }œœ` ÀiÃՏÌà ˆ˜ ÃiÛiÀ> «ÕLˆÃ…i` «>«iÀà ܈̅vՏ “œ˜œÛˆÃˆœ˜] ̅i iۜṎœ˜ ˆÃ ̜Ü>À` “ˆVÀœ‡“œ˜œÛˆÃˆœ˜° /…i Óä£È - ,- ÃÕÀÛiÞ Ã…œÜi` ̅>Ì qä°Çx ̜ q£°Óx ˆÃ ̅i “œÃÌ Vœ““œ˜ V…œˆVi° /…i }Ài>ÌiÀ ̅i >˜ˆÃœ“iÌÀœ«ˆ>] ̅i }Ài>ÌiÀ ̅i `ˆvwVՏÌÞ œv ˜iÕÀœ>`>«Ì>̈œ˜]» À° ,ˆLiˆÀœ Ã>ˆ`° Rules of thumb œ˜œÛˆÃˆœ˜ ˆÃ VœÃÌ ivviV̈Ûi] «ÀœÛˆ`ià }œœ` “œ˜œVՏ>À µÕ>ˆÌÞ œv ۈȜ˜]…>à iÃà Ãi˜ÃˆÌˆÛˆÌÞ Ìœ `iVi˜ÌÀ>̈œ˜ >˜` ̜ V>«ÃՏ>À œ«>VˆwV>̈œ˜É Vœ˜ÌÀ>V̈œ˜] >˜` Ài«ÀiÃi˜Ìà > LiÌÌiÀ ܏Ṏœ˜ ˆv «>̈i˜Ìà `iÛiœ« “>VՏ>À `ˆÃi>Ãi œÀ œÌ…iÀ Vœ˜`ˆÌˆœ˜Ã ̅>Ì Ài`ÕVi Vœ˜ÌÀ>ÃÌ Ãi˜ÃˆÌˆÛˆÌÞ° "˜ ̅i œÌ…iÀ…>˜`] ˆÌ V>˜ Li >ÃÜVˆ>Ìi` ܈̅> œÃà œv ÃÌiÀiœ«ÃˆÃ] œÃà œv Lˆ˜œVՏ>À ÃՓ“>̈œ˜] ÀˆÃŽ œv >Ã̅i˜œ«ˆ>] ˆ“ˆÌi` ˆ˜ÌiÀ“i`ˆ>Ìi ۈȜ˜] >˜` «>̈i˜Ìà “>Þ ˜ii` ëiVÌ>Vià vœÀ ˜ˆ}…Ì `ÀˆÛˆ˜} >˜` «Àœœ˜}i` Ài>`ˆ˜}° ƂVVœÀ`ˆ˜} ̜ À° ,ˆLiˆÀœ] ÀiµÕˆÀi“i˜Ìà vœÀ ÃÕVViÃà ˆ˜VÕ`i œÜiÀ >˜ˆÃœ“iÌÀœ«ˆ>] «iÀviVÌ `ˆÃÌ>˜Vi VœÀÀiV̈œ˜ ˆ˜ ̅i `œ“ˆ˜>˜Ì iÞi] œÜiÀ ̅>˜ xä >ÀV ÃiVœ˜`à Ài`ÕV̈œ˜ ˆ˜ ÃÌiÀiœ>VՈÌÞ] >˜` > `ˆÃÌ>˜Vi iÜ«…œÀˆV ňvÌ œv LiœÜ ä°È «ÀˆÃ“ `ˆœ«ÌiÀð º/…i «ÀœLi“ ܈̅“œ˜œÛˆÃˆœ˜ ˆÃ ̅i «>̈i˜Ì ÃiiV̈œ˜° Ì V>˜ i>` ̜ > Û>Àˆ>Li ÃÕVViÃà À>Ìi œv LiÌÜii˜ Èä¯ >˜` nä¯ >˜` ˜ii`à ̜ Li ˆ“«ÀœÛi`° ˆ˜ˆ‡ “œ˜œÛˆÃˆœ˜…>à > ȓˆ>À ÃÕVViÃà À>Ìi >à vՏ “œ˜œÛˆÃˆœ˜]» Åi ˜œÌi`° º*Ài`ˆV̜Àà œv ÃÕVViÃà >Ài «ÀˆœÀ iÝ«iÀˆi˜Vi ܈̅̅i Vœ˜Ì>VÌ 6JKU CTVKENG QTKIKPCNN[ CRRGCTGF KP VJG (GDTWCT[ KUUWG QH EyeWorld . It JCU DGGP UNKIJVN[ OQFKƂGF CPF CRRGCTU JGTG YKVJ RGTOKUUKQP HTQO VJG #5%45 1RJVJCNOKE 5GTXKEGU %QTR