EyeWorld India June 2019 Issue

14 EWAP JUNE 2019 the nodal point, and the contrast Ãi˜ÃˆÌˆÛˆÌÞ >Ì ˜ˆ}…Ì ˆÃ LiÌÌiÀ ˆ˜ ̅i “œ`iÀ>Ìi “Þœ«ið» Gregory Parkhurst, MD , ->˜ Ƃ˜Ìœ˜ˆœ] ÀiVœ““i˜`à starting with the “low-hanging vÀՈ̻ œv «>̈i˜Ìà ܅œ `œ ˜œÌ µÕ>ˆvÞ vœÀ >ÃiÀ ۈȜ˜ VœÀÀiV̈œ˜ 6 ®° i }>Ûi ̅i iÝ>“«i œv > «>̈i˜Ì…i ÀiVi˜ÌÞ Ã>Ü vœÀ > Vœ˜ÃՏÌ>̈œ˜ ܅œ Ü>à > q£È ° /…i ̜ÀˆV À>˜}ià vÀœ“ qΠ̜ q£È Ü ̅i «>̈i˜Ì ܈…>Ûi the highest correction possible, LÕÌ Ã…i ˆŽiÞ ܈ Li >Li ̜ `ÀˆÛi…iÀÃiv ̜ ̅i `>Þ £ «œÃ̜« appointment, and there will be no tissue removal or altering, Dr. *>ÀŽ…ÕÀÃÌ Ã>ˆ`° œÀÀiV̈œ˜ ˆ˜ ̅iÃi «>̈i˜Ìà œvÌi˜ «ÀœÛˆ`ià > ºÜœÜ» v>V̜À that is associated with higher «>̈i˜Ì Ã>̈Ãv>V̈œ˜] ÃÕÀ}iœ˜Ã Ã>ˆ`° ƂvÌiÀ ÃÌ>À̈˜} ܈̅˜œ˜‡>ÃiÀ V>˜`ˆ`>ÌiÃ] À° *>ÀŽ…ÕÀÃÌ vœÕ˜` ̅>Ì V…œœÃˆ˜} >˜ ˆ˜VÕ`ˆ˜} > Ài}Տ>À LivœÀi ̅i ̜ÀˆV Ü>à available) has become a top-line solution even in patients who µÕ>ˆvÞ vœÀ 6 ° i VˆÌi`…ˆÃ œÜ˜ ÀiÃi>ÀV…Ì…>Ì vœÕ˜` ψ}…ÌÞ LiÌÌiÀ ˜ˆ}…Ì ۈȜ˜ µÕ>ˆÌÞ ˆ˜ «>̈i˜Ìà ܅œ…>` à ÛiÀÃÕà Ƃ- ] >Ì…œÕ}…LœÌ…}ÀœÕ«Ã «iÀvœÀ“i` better than in their glasses. 1 There is another advantage ̅>Ì À° *>ÀŽ…ÕÀÃÌ Ãiið º œˆ˜} «…>ŽˆV " à «ÀiÃiÀÛià ̅i VœÀ˜i> vœÀ vÕÌÕÀi “ˆiÃ̜˜i `iÛiœ«“i˜Ì] ÃÕV…>à «ÀiÃLޜ«ˆ> ˆ˜ > «>̈i˜Ì½Ã {äà >˜` xäà >˜` > V>Ì>À>VÌ >ÌiÀ œ˜]»…i Ã>ˆ`° À° *>ÀŽ…ÕÀÃÌ Üˆ >`` > «iÀܘ> ̜ÕV…Ü…i˜ ˜iViÃÃ>ÀÞ LÞ iÌ̈˜} «>̈i˜Ìà Ž˜œÜ ̅>Ì >“œ˜} ̅i vœÕÀ «…ÞÈVˆ>˜Ã >̅ˆÃ «À>V̈Vi] ̅Àii œv ̅i ëœÕÃià p ˆ˜VÕ`ˆ˜} À° *>ÀŽ…ÕÀÃ̽à ܈vi p …>Ûi…>` à vœÀ Þi>Àà >˜` >Ài …>««Þ ܈̅̅iˆÀ ۈȜ˜° *>̈i˜Ìà ܈̅ViÀÌ>ˆ˜ «>̅œœ}Þ Ì…>Ì “>Þ ˆ“ˆÌ œÌ…iÀ VœÀÀiV̈œ˜Ã p vœÀ ˆ˜ÃÌ>˜Vi] > ̅ˆ˜ VœÀ˜i>] ÃiÛiÀi `ÀÞ iÞi] œÀ ÃÌ>Li ŽiÀ>̜Vœ˜Õà p V>˜ Li˜iwÌ vÀœ“ ̅i ̜ÀˆV ] À° œÕ}…iÀÌÞ Ã>ˆ`° Surgical challenges and tips ÕÃÌ ˆŽi ܈̅>˜Þ ˜iÜ ÌiV…˜œœ}Þ] ÕÃi œv ̅i V>˜ «ÀiÃi˜Ì ܈̅ V…>i˜}iÃ] iëiVˆ>Þ >Ì wÀÃÌ° Here are some tips that seasoned ÃÕÀ}iœ˜Ã Å>Ài` ̜ “>Ži ÕÃi more seamless. 1. Practice alignment with the astigmatism. “The toric ÀiµÕˆÀià > ψ}…ÌÞ `ˆvviÀi˜Ì “ˆ˜`ÃiÌ Ì…>˜ > ̜ÀˆV " LiV>ÕÃi ̅i >ÌÌiÀ ˆÃ VœÀÀiV̈˜} œ˜Þ ̅i corneal astigmatism whereas ̅i ˆÃ ÌÀi>̈˜} ̅i ÀivÀ>V̈Ûi >Ã̈}“>̈Ó]» À° Õ}iÀ Ã>ˆ`° º/…œÕ}…Ì…i “>œÀˆÌÞ œv ÀivÀ>V̈Ûi >Ã̈}“>̈Ó >ÀˆÃià vÀœ“ ̅i VœÀ˜i>] ̅i >ˆ}˜“i˜Ì œv ̅i “>Þ Li ψ}…ÌÞ `ˆvviÀi˜Ì ̅>˜ ̅i >݈à œv Vޏˆ˜`iÀ Ãii˜ œ˜ ̜«œ}À>«…Þ°» À° iÀÌi˜Ã “>ÀŽÃ ̅i …œÀˆâœ˜Ì> >݈à œv ̅i VœÀ˜i> ˆ˜ a supine position so the toric V>˜ Li >ˆ}˜i` >VVœÀ`ˆ˜}Þ ̜ ÀՏi œÕÌ VÞVœÌœÀȜ˜ iÀÀœÀà ܅i˜ ̅i «>̈i˜Ì ˆÃ Þˆ˜} œ˜ ̅i operation table. Ó 2. Size appropriately. º*Àœ«iÀ measurements are critical to ÃiiV̈˜} ̅i Àˆ}…Ì Èâi œv ̅i 6ˆÃˆ>˜ ]» À° œÕ}…iÀÌÞ ÕÀÀi˜Ì ÀivÀ>V̈Ûi ÃÕÀ}iÀÞ ˆÃ LÀœ>`Þ `ˆÛˆ`i` ˆ˜Ìœ Ìܜ ÌÞ«iÃ\ ŽiÀ>̜ÀivÀ>V̈Ûi ÃÕÀ}iÀÞ] ˆ˜ ܅ˆV…Ì…i Å>«i œv ̅i VœÀ˜i> ˆÃ V…>˜}i`] >˜` «…>ŽˆV ˆ˜ÌÀ>œVՏ>À i˜Ã ÃÕÀ}iÀÞ i°}°] ®] ˆ˜ ܅ˆV… > i˜Ã ˆÃ ˆ“«>˜Ìi` ˆ˜Ìœ ̅i iÞi° *>̈i˜Ìà ܈̅ViÀÌ>ˆ˜ «>̅œœ}ˆià ̅>Ì “>Þ ˆ“ˆÌ ŽiÀ>̜ÀivÀ>V̈Ûi ÃÕÀ}iÀÞpvœÀ ˆ˜ÃÌ>˜Vi] > ̅ˆ˜ VœÀ˜i>] ÃiÛiÀi `ÀÞ iÞi] œÀ ÃÌ>Li ŽiÀ>̜Vœ˜ÕÃpV>˜Li˜iwÌ vÀœ“ ̅i ̜ÀˆV ° 1 ÕÀ̅iÀ“œÀi] Vˆ˜ˆV> ÀiÃՏÌà œv iÞià ˆ“«>˜Ìi` ܈̅> ̜ÀˆV >Ài LiÌÌiÀ Vœ“«>Ài` ̜ iÞià ÌÀi>Ìi` ܈̅Ƃ- ] ܈̅“œÀi >VVÕÀ>Ìi ˜ˆ}…Ì ۈȜ˜ >˜`…ˆ}…iÀ «>̈i˜Ì Ã>̈Ãv>V̈œ˜ À>Ìið Ó /…iÀivœÀi] `œ ˜œÌ ÕÃi ŽiÀ>̜ÀivÀ>V̈Ûi ÃÕÀ}iÀÞ iÝ«iVÌ vœÀ ܓi ëiVˆ> V>ÃiÃ] >˜` ܜՏ` ˆ˜ÃÌi>` ÀiVœ““i˜` ˆ“«>˜Ì>̈œ˜ œv ° œÜiÛiÀ] ̅iÀi ÜiÀi ̅Àii “>ˆ˜ «ÀœLi“Ã…>` ̜ ܏Ûi° /…i wÀÃÌ Ü>à ̅>Ì * Ü>à ˜iViÃÃ>ÀÞÆ ÃiVœ˜` Ü>à ̅i ÀˆÃŽ œv V>Ì>À>VÌ `Õi ̜ >L˜œÀ“> >µÕiœÕà `ޘ>“ˆVÃÆ >˜` ̅ˆÀ` Ü>à ̅i `ˆvwVՏÌÞ ˆ˜ ÃiiV̈˜} ̅i Àˆ}…Ì Èâi° /œ ܏Ûi ̅i wÀÃÌ Ìܜ «ÀœLi“Ã] V>“i Õ« ܈̅̅i ˆ`i> œv œ«i˜ˆ˜} > Vi˜ÌÀ>…œi ˆ˜ ̅i œ«ÌˆV> «>ÀÌ Ãœ ̅>Ì Ì…i yœÜ œv >µÕiœÕÅՓœÀ VœÕ` Li “>ˆ˜Ì>ˆ˜i`° >Ãi` œ˜ ̅i ÀiÃi>ÀV…w˜`ˆ˜}à œv > ÃÌÕ`Þ Li}՘ ˆ˜ Óää{] ̅i œi -‡ƂµÕ>*",/] -/ƂƂ, -ÕÀ}ˆV> œ°® Ü>à VÀi>Ìi` ˆ˜ ÓääÇ° Î 7i Ài«œÀÌi` ̅>Ì Ì…i œi ÀiÃՏÌi` ˆ˜ ȓˆ>À ۈÃÕ> «iÀvœÀ“>˜Vi Vœ“«>Ài` ̜ Vœ˜Ûi˜Ìˆœ˜> ° /…i >ÃÌ «ÀœLi“ Ü>à ̅i “i̅œ` œv `iVˆ`ˆ˜} ̅i Àˆ}…Ì Èâi œv ° Ƃ ̜œ >À}i i˜Ã V>˜ i>` ̜ "* ÀˆÃi œÀ «Õ«ˆ>ÀÞ LœVŽ] >˜` >Ãœ «>̈i˜Ìà ÃÕvviÀ Vˆˆ>ÀÞ «>ˆ˜ ܅i˜ Ãiiˆ˜} œLiVÌà VœÃi LÞ° v > i˜Ã ˆÃ ̜œ Ó>] ÀœÌ>̈œ˜ LiVœ“ià > Vœ˜ViÀ˜ ˆ˜ ̜ÀˆV ð œÜiÛiÀ] ̅i œ˜Þ Vœ“ià ˆ˜ vœÕÀ ÈâiÃ] >˜` ÃiiV̈˜} ܅ˆV…ÌÞ«i ̜ ÕÃi V>˜ Li `ˆvwVՏ̰ /…i œi V>˜ Li wÝi` ÛiÀ̈V>Þ >à Üi >ŜÀˆâœ˜Ì>Þ] ̅Õà >œÜˆ˜} ܈`iÀ Û>ÀˆiÌÞ œv Èâià vœÀ ÃiiV̈œ˜° /…ˆÃ “i>˜Ã ̅>Ì Ì…i “œÃÌ ˆ`i> ÀivÀ>V̈Ûi ÃÕÀ}iÀÞ ˆÃ ̜ÀˆV ܈̅> Vi˜ÌÀ>…œi° ,iVi˜ÌÞ] Üi ÃÌ>ÀÌi` ̜ ÀiVœ““i˜` `iVˆ`ˆ˜} ̅i Èâi œv ܈̅> vœÀ“Տ> ÕȘ} >˜ >˜}i‡Ìœ‡>˜}i V>VՏ>Ìi` ܈̅>˜ÌiÀˆœÀ Ãi}“i˜Ì œ«ÌˆV> Vœ…iÀi˜Vi ̜“œ}À>«…Þ] ܈̅}œœ` Vˆ˜ˆV> ÀiÃՏÌð 4 /…i ̜ÀˆV ˆÃ iÝ«iVÌi` ̜ iÝ«>˜` ˆÌà “>ÀŽiÌ «ÀiÃi˜Vi ˆ˜ ̅i vÕÌÕÀi] LÕÌ Ãˆâi ÃiiV̈œ˜ ˆÃ Vœ˜Ãˆ`iÀi` ̜ Li ÛiÀÞ ˆ“«œÀÌ>˜Ì ˆ˜ ˆ˜VÀi>Ș} ̅i >VVÕÀ>VÞ œv >Ã̈}“>̈V VœÀÀiV̈œ˜° References £° >“ˆÞ> ] iÌ >° /…Àii‡Þi>À vœœÜ‡Õ« «v «œÃÌiÀˆœÀ V…>“LiÀ ̜ÀˆV «…>ŽˆV ˆ˜ÌÀ>œVՏ>À i˜Ã ˆ“«>˜Ì>̈œ˜ vœÀ ̅i VœÀÀiV̈œ˜ œv…ˆ}…“Þœ«ˆ> >Ã̈}“>̈Ó ˆ˜ iÞià ܈̅ŽiÀ>̜Vœ˜Õð Br J Ophthalmol ° Óä£xƙ™\£ÇLJ£nΰ Ó° }>À>ň Ƃ° *œÃÌiÀˆœÀ V…>“LiÀ «…>ŽˆV " à Ûð Ƃ- \ Li˜iwÌà >˜` Vœ“«ˆV>̈œ˜Ã° Exp Rev Ophthalmol. Ó䣙ƣ{\£]{·xÓ° ΰ -…ˆ“ˆâÕ ] iÌ >° >ÀÞ Vˆ˜ˆV> œÕÌVœ“ià œv ˆ“«>˜Ì>̈œ˜ œv «œÃÌiÀˆœÀ V…>“LiÀ «…>ŽˆV ˆ˜ÌÀ>œVՏ>À i˜Ã ܈̅> Vi˜ÌÀ>…œi œi ® vœÀ “œ`iÀ>Ìi ̜…ˆ}…“Þœ«ˆ>° Br J Ophthalmol. Óä£ÓƙÈ\{䙇{£Ó° {° }>À>ň Ƃ] iÌ >° *Ài`ˆVÌ>LˆˆÌÞ œv ̅i Û>ÕÌ >vÌiÀ «œÃÌiÀˆœÀ V…>“LiÀ «…>ŽˆV intraocular lens implantation using anterior segment optical coherence ̜“œ}À>«…Þ° J Cataract Refract Surg. in press. Editors’ note: Dr. Shimizu is a consultant for STAAR Surgical. Kimiya Shimizu, MD ˆÀiV̜À i˜iÀ>] ->˜˜œ Þi i˜ÌiÀ] ˜ÌiÀ˜>̈œ˜> 1˜ˆÛiÀÈÌÞ œv i>Ì…>˜` 7iv>Ài n‡£ä‡£È] ƂŽ>Ã>Ž>] ˆ˜>̜‡ŽÕ] /œŽÞœ £äLJääxÓ] >«>˜ Žˆ“ˆÞ>ÃJˆÕ…Ü°>V°« ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES FEATURE