42 EyeWorld Asia-Pacific | March 2025 青光眼 by Ellen Stodola, Editorial Co-Director 帮助青光眼患者 理解他们的疾病 和治疗选择 Dr. Rosdahl说，因为她是一名青光眼专科医生，所以大多数来找她 的患者都认为他们要么患有青光眼，要么有患青光眼的风险。“不 过，让我感到惊讶的是，即使是一些慢性患者，甚至是我自己的患 者，也没有意识到自己患有青光眼，”她说。“青光眼很难理解。” 首先，Dr. Rosdahl说，你需要了解患者的现状，他们对青光眼及其病 情的了解，以及他们的担忧和恐惧。 她说，检查非常有帮助。“大多数患者确实了解眼压以及降低眼压的 必要性，”她说。“视野检查和视神经成像（OCT）也很有帮助，尤其是 在随着时间的推移而发生变化的情况下。当患者看到检查结果出现 了变化时，他们知道即使他们没有注意到症状的变化，他们的青光 眼也在恶化。” Dr. Rosdahl说，最困难的事情是向患者解释，治疗不会让视力好转， 他们只是在努力维持当前的视力。“通常，即使患者在手术前就了解 这一点，他们也希望/期待术后视力能有所改善，”她说。“这需要多次 谈话，尽可能温和，特别是患者已经是晚期青光眼，已经出现的视野 缺损。” 虽然Dr. Rosdahl没有使用正式的问卷，但她确实认为与患者的讨 论对于确定最佳治疗方案至关重要。“我们现在有很多治疗青光眼 的选择——从滴眼液（新类别，含和不含防腐剂）到注射用药物、激 光、MIGS到传统的青光眼手术，再加上视力康复——这些对患者生 在治疗青光眼时，对患者进行疾病教育是至关重要的一步。除了找到合适的治疗 方案外，患者了解其疾病的性质也很重要，这通常很难，因为医生是在帮助他们 控制疾病，而不是治愈疾病。Alan L. Robin，MD和Jullia Rosdahl，MD，PhD讨论 了他们如何帮助患者理解青光眼，如何和他们讨论检查和治疗方案。 活的短期和长期影响差异很大，与青光眼的类型和阶段、患者的其 他眼部和健康状况以及他们对治疗的期望相关。” 当患者似乎有很高的风险需要青光眼手术，特别是小梁切除术或引 流管手术时，Dr. Rosdahl经常会尽早提出，这样患者就不会感到惊 讶。“我们可能会说，”我们会开始先使用滴眼液，但可能需要考虑切 口手术来控制你的青光眼。“我们很早就会给患者提供有关青光眼 手术的宣传资料，所以患者在同意手术和与手术协调员会面之前就 已经了解了手术。”她还提到了美国青光眼协会（AGS）关于治疗的宣 传材料。 Dr. Robin说，重要的是理解和与患者沟通。如果患者不了解发生了 什么，他或她就不可能配合，可能会失访，甚至可能失明。 “我认为与患者建立信任至关重要，我认为必须做的第一件事是更 多地了解患者，”他说。“你要做的是对他们认为青光眼是什么有一 个基本的了解。这是一种很难治疗的疾病，因为大多数人都觉得自 己做得很好。人们不知道自己有视野丢失或周边视野视力丢失，你 必须说服一个完全没有症状的人，这是一个问题，你给他们的治疗 本身可能会引起症状。”Dr. Robin说，你必须获得患者的信心，讨论 疾病，回答任何问题。患者想知道青光眼是什么，他们是否会失明， 是否必须使用滴眼液等。 Dr. Robin说，需要做的检查包括房角镜检查、视野检查和眼压测量。
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