40 EyeWorld Asia-Pacific | March 2025 青光眼 2024年8月，Lee等人发表了一篇文章，观察了近20万例青光眼初步 评估，发现20.4%和29.5%的患者分别在诊断当天或评估后6个月内 进行了房角镜检查。1这样的统计数据可能会引发这样的问题：“房角 镜检查死了？”虽然与EyeWorld交谈的青光眼专科医生表示房角镜 检查在临床上仍然是一种重要而有价值的工具，但新的成像系统也 可以帮助观察房角，克服房角镜检查的一些局限性，成为一种补充 技术。Shakeel Shareef，MD说：“诊室房角镜检查仍然活着也很有 用。它是眼科检查不可或缺的一部分……但不幸的是，在临床实践 中没有得到充分利用。” Benjamin Y. Xu，MD, PhD说，他知道一些经常进行房角镜检查的 人，经常会遇到房角镜的局限性，可能会问房角镜是已经死了还是 仍然是必需的。他向这些人保证，房角镜仍然占有一席之地。 为什么诊室房角镜检查仍然很重要 Dr. Xu 说，房角镜检查对于青光眼患者的评估仍然很重要。他说：“开 角型青光眼和闭角型青光眼的治疗方法不同，因此，如果对患者进 行错误的分类意味着你可能无法提供最佳或理想的治疗方法。” 在Lee等人的研究中，通讯作者Dr. Xu表示，与闭角型青光眼相比，开 角型青光眼患者进行房角镜检查的可能性要低10倍。如果患者没有 接受房角镜检查，他们不太可能被诊断为房角关闭。“闭角型青光眼 是一种在早期非常可治疗和可预防的青光眼。你可以提供激光和手 术，有效消除青光眼的风险，而如果你假设患者患有开角型青光眼， 只使用滴眼液治疗，房角关闭可能会加重，变得难以控制，” Dr. Xu 说。“我的一般建议是，对所有接受青光眼评估的患者都进行房角镜 检查，因为它为指导治疗提供了有价值的信息。” by Liz Hillman, Editorial Co-Director 房角镜检 查死了? 他还指出，房角镜检查可以揭示房角的其他异常，如新生血管和虹 膜或睫状体肿瘤。“早期错过这些是毁灭性的。在没有像OCT这样更 方便的检查的情况下……我们仍然应该继续进行房角镜检查，以便 为患者提供标准的护理，”Dr. Xu说。 Dr. Shareef 列出了房角镜的不同用途。1）区分房角在解剖学上是开 放的还是关闭的；2）评估糖尿病视网膜病变患者新生血管的形成；3 ） 辅助房角手术的手术规划；4） 评估眼外伤患者的房角后退，临床 表现为睫状体带加宽；5）监测青光眼疑似者和青光眼患者；6）评估 有急性房角关闭风险的高度远视患者的外流途径；以及7）便于眼科 医生进行激光小梁成形术，瞄准并发射激光，帮助开角型青光眼患 者降低眼压。 诊室房角镜检查的局限性 Dr. Xu说，房角镜检查最不方便的方面是，通常在散瞳之前，需要给 患者使用接触镜。“这可能会让患者感到不舒服。这可能很耗时。它 可能会破坏临床工作流程，”他说。“作为一种临床评估，进行房角镜 检查不是很方便。” 另一个局限性是临床医生之间存在高度的差异。Dr. Xu说：“这是定 性的，可重复性不强，所以这项技术也有固有的局限性。” 根据Lee等人的研究，Dr. Xu是该研究的通讯作者，他说他和共同作 者很惊讶，房角镜检查做得那么少。“也许这说明了对新技术，更方 便的东西的需求，”他说。 高分辨率横截面图像，鼻侧到颞侧; 注意虹膜卷曲与房角结构（红色箭头）相贴的贴附性 房角关闭和房角裂隙状开放（右侧），房角入口4度。来源: Shakeel Shareef, MD 高分辨率横截面图像，颞侧到鼻侧; 注意窄房角入口15° (鼻侧)和7° (颞侧)。来源: Shakeel Shareef, MD
RkJQdWJsaXNoZXIy Njk2NTg0