23 EyeWorld Asia-Pacific | March 2025 屈光手术 她说，TECNIS Odyssey更像是一款全视程晶状体，患者被其光学质 量和增强的对比灵敏度所震撼。光学部的自由曲面技术，可以最大 限度地减少眩光和星芒的副作用，因此这些患者对夜间异常视现象 的抱怨最小，他们的视力范围也很好。 她说：“我喜欢的另一种是LAL+，因为他们手术后已经有了一定范围 的视力，然后我们可以在术后调整，再增加一点，这是另一种能提供 高质量视力的晶状体。” Dr. Hamilton说，他经常看到想要摘下眼镜的病人说他们想要做 LASIK。“这可能对二三十岁甚至四十多岁的人有用，但如果50多岁 的人，他们以前从未戴过眼镜，近距离看东西有困难，但他们想要 LASIK，我说，‘LASIK是在角膜上进行的。你50岁时遇到困难的原因 不是角膜，而是里面的晶状体，它失去了弹性，不能很好地聚焦。随 着白内障的发展，未来会变得浑浊。白内障不是一种疾病，而是衰老 过程的一部分。通过RLE，我们可以预防白内障的形成，并可以恢复 视力，从看远到看手机都不需要戴眼镜。’” Dr. Hamilton的诊所网站上有一个专门讨论不同年龄段患者治疗 选择的板块。其中，针对40岁以下人群的页面介绍了LASIK、SMILE 以及EVO（STAAR Surgical）；而针对50岁以上人群的页面则讨论了 RLE、激光白内障手术和LAL等选择，但并未提及LASIK。40至50岁， 需要个性化对待。 他说，一些最理想的RLE患者是远视患者，因为他们过去不戴眼镜， 现在至少在看近，甚至看远都依赖眼镜。他们很高兴能重新不戴眼 镜看近和看远。 “我现在更感兴趣RLE的原因之一是我们有令人惊叹的晶状体植 入物，”Dr. Hamilton说，他补充说，他也对TECNIS Odyssey感到兴 奋，他称之为“远、中、近距离视力都令人难以置信，夜间光晕很少”。 对于40多岁和50出头的患者来说，视觉质量仍然很好，因为没有太 多的核硬化。因此，他们希望做RLE不会失去这种质量。一些多焦点 晶状体存在对比敏感问题，从视觉质量的角度来看，40多岁和50出 头的患者可能无法接受。“TECNIS Odyssey，我没有发现存在这种 问题，”他说，并指出这种晶状体目前只在有限的市场上发布，但他 自2024年4月以来一直在使用它。“就RLE而言，这对我来说是一种 变革。” Dr. Hamilton也喜欢给之前做过屈光手术的患者使用LAL。他说：“ 最好的患者是那些之前做过远视LASIK手术的患者和瞳孔较小的患 者，”他说。“他们植入LAL获得了惊人的结果。那些近视矫正度数高 和瞳孔较大的患者，结果不那么好。” 他说对于近视矫正LASIK后患者来说，LAL仍然是一个不错的选择， 但你必须设定期望值。这将是混合视觉；两只眼会不同。患者要决定 他们想要多少近视来换取远距离质量。 近视和远视不同。Dr. Hamilton说，他们来是因为他们第一次摘下 眼镜阅读。“如果一个30多岁或刚进入40岁的人，有-7D，我给他们 做LASIK手术，它朝负的方向改变角膜屈光度。我会产生太多的正球 差。现在5-6年后，他们会回来说LASIK作用没有了，但我要说的是， 我们讨论过LASIK不是最终的解决方案。我不能为那个病人提供太 多的选择，因为我们做了LASIK手术，做过手术的光学部不适合某些 方式，比如多焦点晶状体。这是我不在30多岁和40岁出头的需要矫 正高度近视的患者做LASIK手术的另一个原因。”对于这些患者，Dr. Hamilton更喜欢使用EVO。他说：“我可以植入EVO，我没有改变角 膜光学特性，当他们在5-10年后回来做RLE时，我们有更多的选择。” Dr. Rebenitsch说，最好的教育甚至发生在患者进门之前。他说：“在 你的网站和营销材料中提供这些信息，说明除了LASIK之外还有其 他解决方案，这一点很重要。” 在RLE适应症方面，Dr. Rebenitsch表示，这与白内障手术植入多焦 点晶状体的评估相同。他继续说道，这项技术在RLE中更为重要，因 为这是一种择期手术。“与屈光性白内障手术相比，RLE的期望值更 高，因此不仅要讨论如何适应，……而且还要讨论如果他们需要增 强会做什么，或者未来会是什么样子，都很重要。 “最新的两款产品是TECNIS Odyssey和Lenstec ClearView 3节段 双焦，”Dr. Rebenitsch说。“我们发现，对于那些担心眩光和光晕的 人来说，这些现象往往较少发生。”他在没有做过手术的角膜和屈光 术后眼中使用这些晶状体都取得了成功。 RLE术中植入TECNIS Odyssey IOL。来源: D. Rex Hamilton, MD ClearSight的 Patricia Fortin, MD向RLE患者介绍个性化 人工晶状体选择。来源: Jaire Zaleta, ClearSight
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