16 EyeWorld Asia-Pacific | March 2025 总的来说，Dr.Shamie说，LAL和LAL+填补了一个空白。“我知道我 们有很多很棒的晶状体选择……但当我想到我的临床，我的患者 没有LAL，我想我会错过为这一组患者提供尽可能优化的结果的机 会……将LAL作为你的选择之一，可以提高你为那些原本不适合高 端晶状体的患者提供高端晶状体的能力。在LAL之前，我们的高端 晶状体转换率约为50%。随着LAL的加入，至少增加了5-10%，”Dr. Shamie 说。 “等一个月” Dr. Strange 目前每周进行15+次LAL植入手术。早在2021年，他就在 繁忙的手术临床开展LAL植入。 他说：“LAL对我来说很有吸引力，因为我们有很多屈光术后患者，他 们在20多年前接受过RK、LASIK手术，现在他们来这里做白内障手 术。80%以上的时间，这些患者很难达到目标，所以我需要一些能让 我在手术后调整患者视力的东西，而不是进行晶状体置换、PRK或 LASIK增强，在之前的屈光手术基础上做这些治疗并不理想。” Dr. Strange在使用LAL早期学到的一个教训是不要过早进行术后调 整。 Dr. Strange说：“从那以后，我们学会了等待一个月，以便角膜和手 术后眼睛的所有不同愈合因素稳定下来，不再变化。” Dr. Strange 说，他也将白内障植入LAL手术双眼间隔时间从2周调 整发展到现在只间隔一天，这样患者的术后光线调整就能在同一时 间段内。他说，他会在同一天进行使用LAL的屈光性晶状体置换。他 解释说，这一转变减少了术后就诊次数，使患者能够更快地达到满 意的终点。 Dr. Strange说：“我们现在做的另一件不同的事情是，我们很早就做 了YAG。我最早在术后1个月就做了，因为如果很早就发生PCO，而像 LAL这样的硅胶晶状体确实出现得更早，你不想在PCO下进行调整。 我们很早做YAG，我们发现这对准确性和调整期更好。” “患者需要明白，他们可能无法获得他们认为能够获得的近视 力，也可能无法获得双眼的三焦点。我认为提前告诉他们并及 时锁定是有帮助的。” Sumitra Khandelwal, MD Rosa Braga-Mele，MD,白内障编委员会成员，介绍了令她兴奋 的眼科不断发展的治疗和技术： • 新的超声乳化技术，可实现更精确的液流控制和更好的切割 能量和效率 • 三焦点领域内的新IOL技术，旨在最大限度地减少异常视觉 现象 • 新的诊断和生物测量，将更有效、更彻底地捕获图像，并优化 患者的IOL选择 医生简介 Sumitra Khandelwal, MD | Professor, Department of Ophthalmology, Baylor College of Medicine, Houston, Texas | sumitra.khandelwal@bcm.edu Bryan Lee, MD, JD | Altos Eye Physicians, Los Altos, California | bryan@bryanlee.pro Neda Shamie, MD | Maloney-Shamie Vision Institute, Los Angeles, California | ns@maloneyshamie.com Taylor Strange, DO | Alliance Vision Institute, Fort Worth, Texas | tbstrange1@gmail.com 声明Khandelwal: None Lee: None Shamie: RxSight Strange: RxSight 本文最初发表在2024年12月期EyeWorld。获得ASCRS Ophthalmic Services Corp批准，稍轻修改发表于此。 Dr. Strange 介绍的其它经验有: • 在像差很高的角膜使用常规LAL。如果患者的LASIK手术很好，像 差低于0.3，他可以放心地提供LAL+，让患者获得更多的近视力。 • 16切和32切RK术后眼避免使用LAL。他说：“并非所有屈光术后患 者都能使用LAL。” • 散瞳大小小于6mm的患者，不要使用这种晶状体；这会使得调整 更加困难。 • 眼内科医生或知识渊博的OD团队可以使手术医生更有效地使用 LAL。 • 与患者进行彻底讨论，为使用该晶状体的术后承诺设定适当的期 望（预计需要额外3-4次就诊）。 • 与愿意牺牲良好远视力获得更多近视力的高度近视患者，要进行 更长时间的谈话。他说：“这些病例，你可能会倾向于使用更多近 度数的多焦点晶状体。” • 不要因为它存在就觉得你必须做出调整。 • 在进行调整之前，确保角膜清亮稳定；如果不调整眼表，结果可能 会改变。 白内障
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