13 EyeWorld Asia-Pacific | March 2025 ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES 本文介绍了四位美国眼科医生在手术实践中采用LAL的经验。我本 人没有使用这种人工晶状体技术的亲身经历，但我期待能够使用 它。这种独特的人工晶状体技术使眼科医生能够在术后调整屈光结 果，以实现几乎100%的屈光精确度。虽然并非所有患者都需要这种 技术，但对于屈光异常患者和要求苛刻的患者，它可以满足其未被 满足的需求。在采用单眼视策略时，它允许患者体验并调整单眼视 的程度，从而获得个性化的屈光结果。 然而，对于LAL也有一些担忧。这是一种三片式人工晶状体，随着时 间的推移，由于囊袋收缩，其有效位置可能会发生变化，从而改变屈 光结果。此外，如果在视网膜手术中使用了硅油，其硅胶材料可能会 变得混浊。此外，LAL是单焦点非散光矫正型。通过调整增加的焦深 （DOF）很小，与单焦点+人工晶状体相当。新型的LAL+有一个小的 晶状体屈光力增加的中央区，使其比LAL有稍微更大的焦深。据称， 经过光处理后获得的焦深与目前的焦深延展型人工晶状体（EDOF IOL）相似，但还需要更多的数据证明。LAL+在实现良好的远视力和 中间距离视力方面具有微小的优势，但在近视力方面没有优势，因 此可能与具有平坦离焦曲线的EDOF人工晶状体相当。此外，散光矫 正要推迟到第一次光处理之后，通常是在2周或更长时间后进行，就 不会有“哇”的效果。另一个令人担忧是，在虹膜色素沉着较重的眼 中，术后瞳孔散大可能达不到6毫米，而且很难预测哪些患者的瞳孔 不容易散大。 如今，随着新的生物测量工具和公式的出现，我们的屈光结果有了 显著的改善。因此，这种10年前就开始研发的人工晶状体技术的需 求，并不如我们预期的那么大。尽管如此，LAL技术确实增加了我们 的治疗手段，可以服务于那些要求屈光精确度以及希望术后调整屈 光结果的患者。然而，考虑到这种技术带来的增量益处，用于患者咨 询的成本和时间可能会使许多亚洲的手术实践望而却步。 编者按：Prof. Soon-Phaik Chee是 Alcon Laboratories, Inc.和 Ziemer Ophthalmics AG顾问, 但是和他的评论没有任何经济利益 关系。 Soon-Phaik CHEE, MD Senior Consultant, Eye & Retina Surgeons 1 Orchard Boulevard, #13-03 Camden Medical, Singapore 248649 cheesp313@gmail.com 光线可调式人工晶状体（LAL）是一种创新的人工晶状体（IOL）选择。 它在硅胶基质中嵌入光敏性大分子，当暴露于适当的紫外线时，可 精确调整晶状体曲率。升级后的ActiveShield技术进一步降低了意 外紫外线暴露的风险，减少了术后初期佩戴紫外线防护眼镜的需求。 LAL是一种单焦点晶状体，除非计划采用单眼视，否则不能矫正老 视。因此，它并不是能取代先进技术的老视矫正人工晶状体，如景深 延展型（EDF）晶状体或多焦点晶状体。LAL的主要优势在于其植入 后的可调整性，这使得它的视力矫正比仅依赖术前人工晶状体计算 的技术更准确。 目前，人工晶状体度数计算在正常眼中可达到90%的准确性，误差 在0.5D以内。LAL对于人工晶状体度数计算具有挑战性或仍在变化 的病例特别有益，例如有过角膜屈光手术的眼，或者由于囊袋受损， 如极性白内障或晶状体半脱位眼，无法将人工晶状体植入其生理位 置的病例。在囊袋缺失或受损，需要进行二期人工晶状体植入或人 工晶状体置换的术后IOL半脱位病例，不能准确计算IOL度数时，它 也是一个合适的选择。 FAM Han Bor, MD Senior Consultant, Tan Tock Seng Hospital 11 Jalan Tan Tock Seng, Singapore 308433 famhb@singnet.com.sg 患者使用LAL需要更多的就诊次数，通常需要3-4次额外的就诊。这 种术后门诊流程的变化包括频繁的验光、目标规划讨论、散瞳和激 光调整。激光调整过程每次大约需要两分钟。调整通常在术后大约 一个月进行，在这段时间内，患者可能会出现视物模糊，尤其是那些 有散光的患者。接受过角膜屈光手术的患者可能需要等待更长时 间，让角膜稳定下来，然后才能进行调整。 需要注意的是，LAL不推荐用于角膜不规则、高阶像差较高或预期术 后屈光状态不一致的患者。瞳孔散大不良且小于6毫米的患者可能 不适合这种技术。 与所有手术一样，LAL也有一个学习曲线。调整的精确性以及对术前 仔细规划和术后随访的需求，使其成为一种需要谨慎考虑和规划的 特殊手术。尽管如此，LAL代表了可定制视力矫正的进步，为患者提 供了更准确和个性化的单焦点结果的机会。 编者按：Dr. Fam Han Bor是 Alcon, Johnson & Johnson Vision, Rayner和 Zeiss顾问, 声明和其评论没有任何经济利益关系。 白内障
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