12 EyeWorld Asia-Pacific | March 2025 它始于眼睛需要什么。病人有散光吗？他们目前是否有合并症（眼表 疾病、黄斑问题、青光眼、既往屈光手术）？Dr. Rubenstein说：“你必 须评估眼睛，因为这会缩小你的人工晶状体选择范围。” 一旦你根据患者的眼部状况缩小了晶状体的选择范围，你就可以开 始评估患者的需求。 “你需要询问患者，根据他们的职业和业余爱好评估他们的需求，” Dr. Rubenstein说。“他们只喜欢远视力，因此愿意戴眼镜看电脑、中 程距离和近距离，还是他们想减少对眼镜的需求，能够在不戴眼镜 的情况下看远和中间距离，或者最后，他们想裸眼看远、中程距离和 近距离？你要根据你对患者需求的认识和他们所宣称的需求与患者 进行讨论。” Dr. Rubenstein说，随着谈话经验的积累，你能更好地了解患者为了 达到最佳效果可能想要和需要什么。“过了一段时间，你几乎可以在 走进诊室的那一刻就开始评估病人。你可以看到他们是什么类型的 人，他们可能想要什么……然后是讨论，试图弄清楚病人的需求是 什么……你用你的经验将讨论聚焦在你认为最适合病人的东西。显 然，这随手术医生的经验而有所不同。” 这时候，讨论进入了可用以及符合患者的眼部需求和个人屈光需求 的晶状体选项。即使患者不适合某种类型的晶状体（或者如果由于 个性或感觉患者会对异常视觉现象不耐受而不建议使用某种类型 晶状体），Dr. Rubenstein仍然会简要地提到这些晶状体选择，因为 患者经常从自己的研究或有使用经验的朋友/家人那里听说过这些 晶状体。 Dr. Rubenstein说，在他的临床中，他亲自和患者谈论晶状体细节， 但他确实有一个手术协调员，会根据Dr. Rubenstein提出的人工晶 状体建议，详细回答有关手术、日程安排和费用相关问题。 在过去的二十年里，随着越来越多的晶状体进入市场，Dr. Rubenstein表示，医生必须根据眼部评估和患者的视觉需求，主导 患者进行最佳选择的对话。“你没有时间谈论每一个可能的选择，太 多的选择可能会让患者感到困惑。所以我认为你必须自己做出最终 决定……你必须考虑以诚实和公平的方式提供哪些信息，以给予患 者尽可能最好的知情同意，希望让他们获得最好的视觉效果，尽可 能地快乐。” Dr. Rubenstein说，展望未来，视觉模拟器可能占据一席之地，可以 演示不同IOL的视觉体验，并为患者提供更多的术前教育。他说，厂 家正在和手术医生合作，为患者提供介绍他们的晶状体产品的术前 教育材料。 John Berdahl，MD,屈光编委会成员，分享了令他兴奋的眼科 治疗和技术的发展： “在白内障手术中，老视矫正和可调整人工晶状体可以让患者 的每一个清醒时刻都更加便捷，而舌下镇静可以避免静脉注射， 更重要的是，它可以减少不必要的芬太尼使用，同时确保患者在 白内障手术过程中的舒适度。” 医生简介 Rosa Braga-Mele, MD | Professor of Ophthalmology, University of Toronto, Toronto, Canada | rbragamele@rogers.com Kendall Donaldson, MD, MS | Medical Director, Bascom Palmer Eye Institute, Plantation, Professor of Clinical Ophthalmology, Rodgers Clark Endowed Chair in Ophthalmology, Plantation and Miami, Florida | kdonaldson@med.miami.edu Jonathan Rubenstein | Chairman and Deutsch Family Endowed Professor, Department of Ophthalmology, Rush University Medical Center, Chicago, Illinois | jonathan_rubenstein@rush.edu 声明Braga-Mele: Alcon Donaldson: AbbVie, Alcon, Bausch + Lomb, BioTissue, BVI, Carl Zeiss Meditec, Dompe, Eyevance, Glaukos, iOR, Johnson & Johnson Vision, Kala, LENSAR, Lumenis, Novartis, Omeros, Oyster Point, Quidel, PRN, Rayner, Science Based Health, Sun, Tarsus, Versea Rubenstein: Alcon 本文最初发表在2024年12月期EyeWorld。获得ASCRS Ophthalmic Services Corp批准，稍轻修改发表于此。 白内障
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