34 EyeWorld Asia-Pacific | June 2025 青光眼 Malik Y. Kahook，MD指出，激素性青光眼的确切发病率取决于患者 群体和使用的激素类型。“报告显示，一般人群中至少有三分之一至 少是‘中度激素敏感者’，使用激素后眼压有显著升高，尽管只有一 小部分人会发展成临床上显著的青光眼。在高危人群中，如已经患 有青光眼或有明确该病家族史的人群，发病率会增加，”他说。 Rebecca Chen，MD表示，估计有5%的人在使用激素后容易出现眼 压升高。“如果及时诊断和治疗，眼压升高并不一定会导致激素性青 光眼（定义为视神经损伤），”她说。 Robert Noecker，MD补充说，激素性青光眼是他经常遇到的问题。“ 可能我每两周就会遇到一次，”他说。“我认为最常见的场景是患者 因手术而使用激素，比如白内障手术。”由于白内障手术是一种常见 的手术，因此最有可能出现这种情况，他还指出，他的许多患者已经 患有青光眼，因此他们是高危人群。 症状和体征 “通常你需要主动去发现这些问题，” Dr. Noecker说。一些患者可 能会出现症状，但另一些则可能不会。他们可能会头痛，或者在白内 障手术后一周左右出现视力模糊。“这就是为什么我们需要检查眼 压，”他说；患者可能看起来一切正常，但眼压可能高达40。一个诊断 线索是眼压升高的幅度。“这并不是说他们的眼压从15升到了20；而 是从15升到了45。常见的情况是在使用激素几周后，”他说。 by Ellen Stodola, Editorial Co-Director 识别和处理 激素性青光眼 Dr. Kahook表示，激素性青光眼通常“表现为眼压的隐匿性升高”。 他还指出，患者通常在眼压显著升高或视神经损伤发生之前没有症 状。在有症状的病例，患者可能会报告视力模糊、灯光周围出现光晕 或眼部不适。 他建议，在随访中，眼科医生应监测视杯的进展、视野缺损和眼压升 高。激素引起的眼压升高可能发生在开始治疗后的几天到几周，取 决于给药途径。局部激素通常比全身或吸入形式更快地引起眼压升 高（在2-6周内），而后者可能需要更长时间。玻璃体内注射，如曲安奈 德或地塞米松植入物，可能出现延迟但显著的眼压升高。 Dr. Chen也指出，眼压升高通常是无症状的，尤其是在眼压逐渐升高 的情况下。“大多数患者不会有任何症状。在眼压快速且极度升高的 情况下，患者可能会出现严重头痛和受累眼疼痛，可能伴有流泪、眼 红和视力变化，如视力模糊或灯光周围出现光晕，”她说。 Dr. Chen同意，这个问题通常发生在使用激素几周后。“大多数研究 表明，激素反应发生在使用激素后3-6周，”她说。“在已知的高危患 者，特别是有激素敏感病史的患者，眼压可能在几天内升高。” 最有可能的罪魁祸首和风险因素 Dr. Kahook指出，某些激素与眼压升高有更强的关联。强效局部制 剂，如1%醋酸泼尼松龙和地塞米松，比氟米龙或氯替泼诺更容易引 激素性青光眼可能会带来许多问题，其中最显著的是 眼压升高。几位医生讨论了发现出现这种情况的时间 和原因，以及如何处理眼压。
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