32 EyeWorld Asia-Pacific | June 2025 角膜 三位角膜专家和一位眼整形外科专家一致认为，在某些情况下，通 过永久性或临时性睑缘缝合闭合眼睑是促进角膜愈合的最佳治疗 方法之一，这种手术在许多方面可以说是“角膜的最佳盟友”。 然而，患者可能并不这么认为——正如Christopher Rapuano，MD 所说，“患者讨厌这种手术”——因此，通常在尝试了多种愈合方法失 败后，患者才会接受这种建议。 “睑缘缝合术的最大问题是，你会失去部分或全部视 野，”Christopher R. Dermarkarian，MD说，“你会限制患者的视野。 这是睑缘缝合的一个重大缺点——患者会失去他们的周边视野或整 个视野。” Dr. Rapuano, Dr. Dermarkarian, Kourtney Houser, MD和 D. Brian Kim, MD,分享了他们关于何时做睑缘缝合术、不同类型的睑 缘缝合术以及在患者最初不愿意接受这种手术时，如何帮助患者理 解，在许多情况下，它可能会加速愈合以恢复视力——或者在严重的 病例，可以保住眼球。 为什么做睑缘缝合？ Dr. Kim表示，睑缘缝合可以保护角膜，因为它：1）限制了角膜在环境 中的暴露；2）减少了眨眼对角膜造成的创伤。“正常的眨眼频率大约 是每分钟15-20次，在持续存在角膜上皮缺损或溃疡的情况下，眼睑 在角膜上的持续反复运动可能会阻碍角膜愈合，”他说。 Dr. Kim继续说，这种持续的角膜上皮缺损可能由多种情况引起，如 单纯疱疹性角膜炎、贝尔氏麻痹、隐形眼镜佩戴过度以及眼睑手术 后的瘢痕性兔眼。Dr. Rapuano表示，如果担心角膜移植后的愈合， 他也会推荐睑缘缝合。 睑缘缝合： 角膜的“最佳盟友” by Ellen Stodola, Editorial Co-Director Dr. Kim说，对大多数病例，在考虑睑缘缝合之前，应该尝试多种治疗 方法，包括积极润滑、泪小点封闭、治疗性绷带式隐形眼镜、自体血 清和/或羊膜。“这取决于眼科医生的判断，我的一般规则是，如果积 极的药物治疗下，上皮缺损持续超过7-10天，就应该考虑进行睑缘 缝合，以降低角膜上皮混浊或基质溶解的风险。同时建议口服多西 环素和维生素C，以减少基质并发症，”他说。 Dr. Houser表示，她会向患者介绍在进行这种手术之前的各 种选择——羊膜、泪点栓、人工泪液、Oxervate（cenegerminbkbj，Dompe）——但她也表示，那些角膜变薄接近穿孔或尽管经过 多次治疗角膜仍然持续病变的患者，更早做睑缘缝合会受益。 “如果可以对每一个上皮缺损都做睑缘缝合，无论是药物还是手 术，角膜肯定会非常‘喜欢’，”Dr. Houser说。然而，“患者通常不喜 欢通过手术或药物闭上眼睑。” 患者的看法 Dr. Houser说，无论是部分还是全部、暂时还是永久地闭合眼睑，都 会给患者带来功能和美观方面的问题，患者都很难接受。因此，她表 示，患者通常不会一开始就接受这种手术，除非他们尝尽了其它方 法。“我认为，患者不会在第一次就诊时就接受这种手术，除非他们 有迫在眉睫的视力威胁。所以，如果患者角膜很薄且有穿孔风险，我 可能会在第一次见到他们时就建议进行睑缘缝合。如果向患者解释 他们有视力或眼球威胁的情况，大多数患者会接受睑缘缝合。” Dr. Houser表示，在睑缘缝合之前尝试多种治疗方法需要更频繁的 就诊，因此一些患者，根据他们的生活或医疗条件，可能会更早选择 睑缘缝合，作为一种更有效的解决方案。 A C D B E 胶带夹板睑缘缝合技术。A. 使用酒精棉片清洁上眼睑皮肤上的任何油脂，以增强胶带的粘附性。B. 闭眼，向上拉起眉毛，拉伸上睑皮肤。C. 将一块1×1.5英寸的3M透明防水塑料胶带 水平地贴在眼睑上，胶带的上缘刚好在眉毛下方。D. Dr. Kim喜欢再贴一块胶带来加强夹板效果。胶带的硬度有效地形成了一个夹板，以维持眼睑闭合。E. 用眼睑闭合情况的改善，观 察胶带的夹板效果。来源：D. Brian Kim, MD
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