28 EyeWorld Asia-Pacific | June 2025 Dr. Cheung认为，BrightMEM手术先做角膜切除，将不规则的上皮 层和前部角膜瘢痕从角膜上剥离，为BrightMEM创造一个床。移植 片为经过修饰、脱细胞、预先剥离、预先染色和预先标记部分附着在 供体角膜上的后弹力层。将供体角膜片切割成合适的大小，放置在 干燥的患者角膜的前表面。吸引界面液体1-2分钟。之后，去除前部 基质，留下后弹力层（BrightMEM）。将其抚平并让其干燥。如果有褶 皱或皱纹，加入少量平衡盐溶液可以让它们变平。然后医生将界面 液体刮出，让BrightMEM完全平整地贴在角膜表面。使用纤维蛋白 胶以密封边缘，放置绷带眼镜。Dr. Cheung指出，整个手术过程需要 15-20分钟，可以在局麻或阻滞麻醉下进行。 Dr. Tauber表示，该手术易于学习。大多数手术医生都知道如何进行 表面角膜切除术，清除瘢痕和血管，从而为BrightMEM的放置暴露 出一个裸露的表面。 如果有手术医生需要学习的新的东西，Dr. Tauber说，那就是如何拉 直和展平组织，因为这种组织非常薄（15微米）。它很容易起皱，而且 稍微一碰就可能产生新的褶皱。有一些特定的技巧可以确保正确放 置，但如果是一个没有太多瘢痕的典型病例，就是一个在局麻下仅 需15分钟的手术。更广泛的瘢痕可能会显著延长手术时间。 Dr. Cheung表示，主要的适应症是治疗由各种原因引起的持续性 上皮缺失。目前也在对部分角膜缘干细胞缺乏的病例进行研究，Dr. Hou最初研发时就考虑了部分干细胞缺乏。Dr. Tauber说，说明书对 浅层角膜疾病的描述有点令人困惑，许多符合这些适应症的患者还 存在其他上皮疾病，因此可能还有其他角膜疾病可以从BrightMEM 中受益。例如，Dr. Tauber说，许多接受BrightMEM的患者既有部分 角膜缘干细胞缺乏引起的持续性上皮缺失和眼部疼痛，也有一定程 度的神经营养性角膜炎。因此，手术医生可能会发现它对多种眼表 疾病患者都有帮助。然而，Dr. Tauber警告说，准备使用BrightMEM 的医生应避免完全干细胞缺乏的病例---尤其是刚开始做的医生。 角膜 医生简介 Albert Cheung, MD | Virginia Eye Consultants, Norfolk, Virginia | acheung@cvphealth.com Rajan Shukla | Chief Executive Officer, Brightstar Therapeutics, Lexington, Kentucky | rajan@brightstartx.com Joseph Tauber, MD | Chief Medical Officer, Brightstar Therapeutics, Leawood, Kansas | jtauber@brightstartx.com 本文最初发表在2025年3月期EyeWorld。获得ASCRS Ophthalmic Services Corp批准，稍轻修改发表于此。 声明Cheung: Brightstar Therapeutics Shukla: Brightstar Therapeutics Tauber: Brightstar Therapeutics Dr. Cheung表示，BrightMEM的优势在于为上皮提供生长的基底来 改善上皮化。这可以与使用羊膜作为覆盖物相比较，然而，羊膜的持 续时间不长，而且相对不透明。 Mr. Shukla表示，BrightMEM已经商业化。截至2024年底，大约有60 名手术医生使用了BrightMEM。“我们预计这一数字将在2025年大 幅增长，”他说。 Dr. Tauber讨论了目前的一些临床数据，目前已经积累了大约85例 病例的数据。“我们看到大约90%的患者在平均32天内完全愈合， 移植体保留率超过90%。耐用性非常好，6个月时仍有91%的患者愈 合，12个月时为100%。愈合速度因亚组而异，”Dr. Tauber再次强 调，选择合适的病例对医生来说很重要。 Dr. Tauber还表示，BrightMEM也可以作为一种联合其它疗法的辅 助治疗手段。如果你放置了理想的基底，并且用富含生长因子的血 清泪液覆盖表面，这对干细胞数量极少的患者来说是一个很好的组 合。如果你再添加干细胞，那就更好了。“我认为联合是未来的方向。 这不一定是单独的手术。”他说。 Dr. Tauber称，这是一种治疗眼表疾病的新颖且不同的概念。它为改 善角膜上皮健康提供了一种与目前主要集中在改善泪膜和润滑角 膜的疗法不同的机制。“我们有许多抗炎药以及水或水替代品[用于 眼泪]。我们还有一种脂质替代品，用于防止泪液蒸发。”现在，有了 BrightMEM，就有了一个促进上皮愈合的基底。“我认为新的前沿领 域是生长因子补充，”他说，并补充道许多公司也在探索这一领域。
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