22 EyeWorld Asia-Pacific | June 2025 ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES Gaurav LUTHRA, MD Director, Drishti Eye Institute 16 Subhash Road, Dehradun, India drgl2020@gmail.com 医生简介 John Berdahl, MD | Vance Thompson Vision, Sioux Falls, South Dakota | john.berdahl@vancethompsonvision.com Lance Kugler, MD | Kugler Vision, Omaha, Nebraska | lkugler@kuglervision.com 声明Berdahl: Alcon, Bausch + Lomb, Johnson & Johnson Vision, Zeiss Kugler: Johnson & Johnson Vision, Zeiss 参考文献 1. Rohlf D, et al. Outcomes of LASIK vs PRK enhancement in eyes with prior cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2023;49:62–68. 本文最初发表在2025年3月期EyeWorld。获得ASCRS Ophthalmic Services Corp批准，稍轻修改发表于此。 手术结果 选择老视矫正或散光矫正人工晶状体（IOL）的患者通常期望摆脱眼 镜，即使是微小的屈光意外都可能导致视力不佳，从而让患者感到 不满，因为这些高端技术IOL对微小的屈光误差的耐受性很低。 现代人工晶状体公式和散光计算器（如Barrett系列和Hill RBF）已经 能够让大约90%的眼的术后结果达到+0.5D等效球镜（SE）范围内， 因此大约10%的患者如果出现症状可能需要进一步增效。这种增效 可以通过激光视力矫正（LVC）、散光IOL重新定位或IOL置换来实现。 一些手术医生对于接受和处理这种情况感到不安，可能会避免与患 者讨论和提供进一步增效选项，因为他们担心这会被视为未达到医 疗标准，而事实并非如此。因此，在术前与选择高端IOL的患者进行 讨论时，明智的做法是讨论出现微小屈光意外的可能性以及可能需 要进一步增效的潜在需求，从而避免日后出现尴尬的局面。 在处理高端IOL实践中的微小屈光意外时，我们毫不犹豫地先进行 验光，并为患者配戴临时眼镜，同时决定后续的处理方案。如果患者 对眼镜矫正后改善的视力感到满意，他们通常适合接受增效处理。 大多数情况下，没有屈光手术史的眼的屈光误差较小，激光视力矫 正效果最好。我们通常将潜在的LVC增效费用纳入到白内障手术中， 在院内拥有激光屈光手术设施是非常有用的。没有院内激光屈光手 术设施的手术医生应与同事建立合作关系，以避免在需要时导致患 者不满。 对于较大的近视或远视误差，尤其是曾经接受过屈光手术的眼，激 光增效本身可能带来风险，IOL置换可能是一个更好的选择。 对于因眼表状况不佳或既往屈光手术史而导致IOL度数计算不确 定，屈光误差风险较高的眼，应尽量避免使用老视矫正型和散光矫 正型IOL——除非患者非常积极，并且理解相关风险以及可能需要进 行二次手术。 如果患者能够很好地适应，他们可能会选择不接受进一步矫正，但 必须及时提供这一选项，以防止长期的不满。 光线可调式人工晶状体（LAL）可能是对屈光误差风险较高的眼的一 个很有前景的解决方案，但遗憾的是目前印度还没有。 总之，选择高端技术IOL的患者应在术前讨论时告知，出现屈光误差 的可能性以及大约每10例中有1例可能需要进一步增效矫正，以避 免日后如果需要进行此类干预时出现尴尬或沟通不畅。 编辑注: Dr. Gaurav Luthra声明没有相关经济利益。
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