10 EyeWorld Asia-Pacific | June 2025 医生简介 Ronald Yeoh, MD | Consultant Eye Surgeon & Medical Director, Eye & Retina Surgeons | Clinical Associate Professor, Duke-NUS Grad Med School, Singapore National Eye Centre | ry@ers.clinic 声明Yeoh: None 参考文献 1. Yeoh R. The ‘pupil snap’ sign of posterior capsule rupture with hydrodissection in phacoemulsification. Br J Ophthalmol; 1996 May;80(5):486 2. I Howard Fine. Cortical cleaving hydrodissection. J Cataract Refract Surg. Volume 18, Issue 5, September 1992, Pages 508-512 3. AR Vasavada, D Goyal, L Shastri, R Singh. Corticocapsular adhesions and their effect during cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2003; 29: 309-314 4. R Yeoh, J Theng. Capsular block syndrome and pseudoexpulsive haemorrhage. J Cataract Refract Surg. 2000 Jul;26(7):1082-4 5. Roberts TV, Sutton G, Lawless MA, Shveta JB,Hodge C. Capsular block syndrome associated with femtosecond laser assisted cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2011; 37:2068-2070 6. Yeoh R. Hydrorupture of the posterior capsule in femtolaser cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2012; 38:730 7. Chang, David F.; Campbell, John R. Intraoperative floppy iris syndrome associated with tamsulosin. J Cataract Refract Surg; 31(4):664-673, April 2005 8. Ishtiaque A, Rahman Sharah. Sleeve hydrodissection: An innovative hydrodissection technique for IFIS. Submitted to JCRO 9. Osher R. Yeoh R. Riding the hydrodissection wave. J Cataract Refract Surg. 49(7):657-658, July 2023 2. 预先存在的后囊薄弱点或撕裂 最好的例子当然是后极性白内障，我们早就知道这种情况下不应 进行水分离，而应进行水分层，以避免液体波突破薄弱的晶状体 后极。水分层当然位于更深的平面，远离后极部。 然而，如今存在许多其他临床情况，后囊膜可能在术前就已经破 裂。这些情况包括以下患者： • 针刺伤或其他外伤 • 既往玻璃体腔注射 • 巩膜扣带术中引流视网膜下液 • 在玻璃体切除术中意外接触晶状体 • YAG激光玻璃体消融术（图5） 所有这些情况的共同点是，患者在发生医源性操作后的数小时或 数天内迅速发展出显著的白内障。这种临床情况应提醒手术医 生注意预先存在囊膜缺损的可能，这种情况下，如果要进行水分 离，必须非常谨慎。 3. 特发性松弛虹膜综合征（IFIS） 我们在白内障手术中认识到特发性松弛虹膜综合征（IFIS）的虹 膜行为三联征： • 膨隆、松弛的虹膜 • 术中进行性瞳孔缩小 • 明显的虹膜脱出。7 显然，在IFIS患者中进行水分离可能会加剧虹膜脱出的倾向—— 需要注意的是，即使在非IFIS患者中，经验不足的手术医生仍可 能遇到这一并发症。Ahmed等人提出了一种有趣的技术，以降低 IFIS患者术中虹膜脱出的风险：在水分离针上套上超乳针套管进 行水分离。套管位于主切口内，压迫虹膜，为水分离在眼内蓄积 的液体提供减压通路。8从而使液体绕过虹膜。 结论 我们已经回到了起点——借助新技术，以全新的视角重新审视水操 作。如今，水分离仍然和以往一样重要。9我希望这个常被忽视的水分 离步骤现在能够得到新的重视。 专题
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