9 EyeWorld Asia-Pacific | September 2024 William F. Wiley Thomas Kohnen Yao Ke 专题 2024年成都第36届APACRS暨第24届CSCRS联合会议亮点 SMILE vs. LASIK 尽管LASIK自获得美国FDA批准以来已经发展了22年，但 其手术仍存在不足之处，美国ASCRS的William F. Wiley, MD解释说。干眼问题、长期的增强手术、生物力学问题和 角膜瓣的安全性等都是其中的一些问题。“这就是SMILE 可以介入的地方，”Dr. Wiley说道。 在SMILE获得美国FDA批准6年后，数据显示，95%的患者 在1个月后达到了20/20视力，而98%的患者在半年后达 到了20/20视力。“SMILE消除了屈光手术中的‘如果’问 题，”Dr. Wiley说。Dr. Wiley提出了许多不同的需要考虑 的‘如果’问题，从未达到预期结果，到减轻干眼风险，以及 生物力学强度问题和增强手术需求等。 “长期来看，并非每个人都能达到屈光目标，” Dr. Wiley 解释道。“对于LASIK，在头一两年内相对容易做眼部增强 手术。但在4-5年后，上皮内生风险更高。”SMILE的微创特 性使得患者能迅速恢复正常活动，这也是SMILE成为增长 最快的角膜屈光手术的原因之一。 “我总是主张所有屈光手术都是优秀的，因此很难为某 一种手术进行辩护，”ESCRS代表Thomas Kohnen, MD, PhD, FEBO（德国）说。但LASIK手术具有明显的优势，包 括较快的康复时间、高安全性和良好的散光矫正效果。他 还指出，SMILE手术缺乏眼球旋转控制和中心定位，会导 致轴向对准不准确，从而对散光矫正效果产生负面影响。 LASIK的患者满意度相当高。一项2016年的LASIK的回 顾文章分析了97篇文章结果，报告称只有1.2%的患者 对LASIK手术不满意。“告诉我医学中哪一种手术能获得 99%的满意度，”Dr. Kohnen说。
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